陈玉杰
河南省驻马店西平县中医院 河南 西平 463900
摘要：目的研究分析对于治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用BiPAP无创通气的临床护理状况。方法选择2019年6月到2020年6月医院收治的80例COPD合并II型呼吸衰竭患者，按照入院顺序将其分为两组，对照组采用低浓度氧疗及常规护理，观察组采用BiPAP无创通气并给予优质护理，对比两组治疗后的依从性、护理满意度及并发症发生率。结果观察组采用的BiPAP无创通气的治疗依从性、护理满意度及并发症发生率均优于对照组，两组存在差异（P<0.05）。结论对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭采用BiPAP无创通气并给予优质护理，可以有效的提升患者依从性，提高护理满意度，减少并发症发生率，临床应用效果良好，具有推荐价值。
关键词慢性阻塞性肺疾病；Ⅱ型呼吸衰竭；BiPAP无创通气
慢性阻塞性肺疾病(COPD)在临床呼吸科中较为常见,有些患者因为气道无法保持较高通畅性、呼吸道遭受感染、呼吸肌过于疲劳、通气功能减弱从而产生Ⅱ型呼吸衰竭症状。BiPAP无创通气是一种通过鼻罩或者面罩进行呼吸支持的机械通气技术，其无需进行气管切开或者气管插管，具有无创和使用方便等特点，因此其开始逐渐被广泛应用于临床治疗中，而结合有效的护理措施可以提高患者的依从性，还能减少并发症发生率。本文通过研究分析对于治疗慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭采用BiPAP无创通气的临床护理状况，以下为具体内容。
1资料与方法
1.1一般资料
选择2019年6月到2020年6月医院收治的80例COPD合并II型呼吸衰竭患者，按照入院顺序将其分为两组，每组40例。所有患者均符合慢性阻塞性肺疾病诊断标准。其中男患者43例，女37例，年龄51～78岁，平均（62.3±2.0）岁；病程1～15年，平均（7.4±1.3）年，两组患者一般资料均无显著差异，具有可比性。
1.2方法
两组患者均采用常规COPD药物治疗，对照组采用鼻导管低浓度吸氧，1-2l/分钟并给予常规护理；观察组采用通气口鼻罩、半卧位、BiPAP无创呼吸机，治疗时间>6小时/天，氧浓度30%-50%。参数设定为S/T模式，呼吸频率16～20次/min，潮气量约550ml，呼气压力由最低值调整至3～5cmH2o，6h内吸气压力由最低值4cmH2o逐渐调整至10～15cmH2o，呼气压力为4cmH2O，同时采用优质护理：
（1）BiPAP无创呼吸机使用护理
使用前应对呼吸机进行测试，确定时间，确保机器符合操作标准，调整参数，提前15分钟运行。在使用过程中要加强检查，并随时了解患者的实际需求，保证其饮水、排痰及时处理，保持情绪平稳。同时，确保呼吸机的通气管通畅，与患者的肩颈保持水平，避免气流阻塞和患者呼吸道不通畅的问题。
此外，密切观察患者病情，指导患者调整饮食，多吃蛋白质和蔬菜，减少高热量和碳水化合物的摄入，调整佩戴通气面罩，避免感染并发症
（2）心理护理
BiPAP治疗实施前，患者往往会产生恐惧、紧张等负面情绪，尤其是首次应用时，患者出现这种情况更为显著，因此积极沟通，有效减轻其心理负担，对患者具有重要作用。向患者讲解无创通气的作用、方法和效果，使患者能缓慢深呼吸，逐渐放松全身肌肉，分散注意力，选择合适的体位，引导患者应对治疗过程中遇到的心理变化，保持情绪稳定，树立战胜疾病的信心。
（3）饮食护理
营养不良常导致呼吸肌功能减退，呼吸肌无力，呼吸耐力下降，导致通气功率下降，对二氧化碳的正常通气反应失败，免疫力下降，呼吸道感染率增加，以及更严重的呼吸系统疾病。因此，充足的营养对患者起着重要作用，不要摄入过多的高碳水化合物和高热量，以防止大量的二氧化碳，这将导致更严重的呼吸衰竭,保证充足的饮水，稀释痰液，方便排痰。
（4）并发症监测及护理
无创机械通气的主要并发症为口咽不适、面罩压迫所致皮肤损伤、胃肠胀气和误吸。定期用棉签浸润嘴唇，有效的口腔护理，保证口腔清洁。要引导患者采用正确的呼吸方法，鼻吸口吐，防止吸气压力过高。如果出现胃肠胀气，需要腹部按摩，必要时需要胃管和胃肠减压。患者采用半仰卧位避免反流，侧卧位有利于引流。
1.3观察指标
比例两组治疗后的治疗依从性（满分100分，分数越高，依从性越好）、护理满意度（采用自制问卷调查，满分100分，90分以上为满意，75-85为一般满意，65分以下为不满意）、并发症发生率（包括致皮肤受损、胃肠胀气、反流等）。
1.4统计学方法
数据通过SPSS20.0软件进行分析处理，计量资料以%表示，t为检验，若是P<0.05则两组存在显著差异，具有统计学意义。
2结果
观察组采用的BiPAP无创通气的治疗依从性为92.5%；对照组为80%；观察组护理满意度为95%，对照组为82.5%；观察组并发症发生率为7.5%（2例皮肤损伤、1例肠胃胀气），对照为17.5%（3例皮肤损伤、2例肠胃胀气、2例反流），两组存在差异（P＜0.05）。
3讨论BiPAP无创呼吸机作为新时期科技支撑下的一种新型治疗方法，具有高效、方便、安全等优点，能有效提高患者的血气分析指标和生活质量。慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的常见症状主要为慢性咳嗽、气促、咳痰和呼吸困难，不具传染性[5]。BiPAP无创呼吸机是基于微传感器技术和微机技术的发展，具有疗效好、操作简单、安全等优点，对呼吸困难或急促患者都有着良好的治疗效果。
4小结综上所述，对于慢性阻塞性肺病合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采用BiPAP无创通气治疗并给予优质护理，可以有效的提高护理满意度及治疗依从性，减少并发症发生率，临床效果良好，值得推广。
参考文献
[1]刘发堂.无创机械通气治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效[J].医学临床研究,2013,15(11):2179-2180.
[2]刘晔.无创呼吸机治疗慢性阻塞性肺疾病伴Ⅱ型呼吸衰竭患者的临床护理[J].中国医药指南,2016,14(034):234-235.
[3]谢丹萍.机械通气治疗慢性阻塞性肺病伴Ⅱ型呼吸衰竭的护理[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,v.36;No.378(32):4968-4969.