李娜娜
江苏省无锡市江南大学附属医院 江苏 无锡 214041
【摘要】目的：探讨三维CT重建影像技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值。方法：选取我院收治的82例胫骨平台骨折患者行本次研究，患者治疗时间为2019年9月-2020年9月，将患者随机均分为两组，分别行数字X线摄片、三维CT重建影像诊断，对比两组患者的分型诊断准确率。结果：以手术病理结果为金标准，三维CT重建影像诊断的准确率高于X线摄片，准确率达到100.00%，（p＜0.05），差异具有统计学意义。结论：三维CT重建影像技术在胫骨平台骨折患者的诊断中具有较高的应用价值，其准确率较高，值得临床推广使用。
【关键词】三维CT重建影像；胫骨平台骨折；诊断准确率
胫骨平台骨折是膝关节受到强力外部损伤造成的一种关节内骨折，大多伴随着关节软骨、膝关节韧带损伤等症状，对患者的正常生活质量造成严重影响[1]。胫骨平台骨折具有较为复杂的特性，早期诊断和治疗对于患者的康复有重要的意义，同时，掌握胫骨平台骨折的综合情况，也对医生的治疗起到指导性意见[2]。临床针对胫骨平台骨折的诊断主要有X线影像，以及三维CT重建影像技术，前者应用时间较长，后者应用效果更为突出，为了对比胫骨平台骨折的不同诊断技术，本文以两种方式作研究分析，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年9月-2020年9月收治的82例胫骨平台骨折患者进行本次研究，按照不同诊断方法将其分组，每组41例。X线影像组患者男性21例，女性20例；患者年龄为26-65岁，平均年龄为（42.15±3.28）岁；其中车祸骨折15例，高处坠落16例，跌伤10例。三维CT重建影像组患者男性20例，女性21例；患者年龄为27-65岁，平均年龄为（42.04±3.71）岁；其中车祸骨折13例，高处坠落14例，跌伤14例。所有患者基础资料进行对比差异不显著，（p＞0.05），具有可比性。
纳入标准：①患者经影像学诊断为胫骨平台骨折；②患者及其家属知晓此次研究并签署相关同意书。
排除标准：①患者存在心、肝、肾等器官性病变；②患者存在严重精神障碍且配合度低。
1.2方法
X线影像组诊断方式如下：在患者正位、侧位下，做膝关节的X线摄片诊断，指导患者在坐位下拍摄正位片，保证患者肢体舒适的前提下，将其放在摄影床板，膝部伸展至正中和床板面呈垂直状态，而摄影中心线则是从髌骨的下端开始，垂直射到胶片中心，射线中点是膝关节间隙，照射总范围包括胫腓骨上部至下部。然后指导患者转变为侧卧位，拍摄侧卧片，此时要求患者的膝关节和床板面保持平行的状态，摄影中心由髌骨下端，到后端连线的中点处，并垂直摄入到胶片中心[3]。
三维CT重建影像组诊断方式如下：提前设定三维CT扫描仪的各项参数，在患者仰卧位下方接受检查，要尽量将患者下肢伸直，从患者的股骨上部为起始点，一直到胫骨骨折线下部的位置，连续进行容积扫描。扫描完成后最终观察结果，并在影像工作站进行集中处理，依据表面遮盖法，构建出三维图像，中心点为X、Z轴，做全面的扫描处理，获取影像图像[4]。
1.3效果判定
对比两种诊断方式的诊断准确率，其分型标准为Ⅰ型仅为劈裂骨折；Ⅱ型为外侧平台出现塌陷、压缩骨折；Ⅲ型为塌陷压缩股这个；Ⅳ型为内侧平台骨折；Ⅴ型两侧胫骨平台劈裂；Ⅵ型为骨干分离平台骨折。
1.4统计学方式
应用统计学软件spss22.0对资料进行分析处理，计量资料采用均值±标准差（）来表示，计量资料的对比采用t检验，计数资料采用（%）表示，计数资料的对比采用卡方检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1对比患者诊断率
以病理检查结果诊断金标准，对比X线摄片、三维CT重建影像诊断的诊断率。经对比，三维CT重建影像诊断率为100.00%，X线摄片诊断率为86.62%，（p＜0.05），差异具有统计学意义，详见表1。
表1 患者不同方式诊断率对比
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3.讨论
膝关节是人体重要的关节之一，具有结构复杂的特点，膝关节胫骨平台骨折会对人体造成较大的创伤，临床治疗难度也更大，临床针对胫骨平台骨折多是采取手术治疗方案，根据患者的骨折程度，有针对性的开展治疗方案。而在治疗前，对于诊断结果的准确性则有极高的要求。临床大多采取X线摄片诊断胫骨平台骨折，但该方式的清晰度较差，造成误诊的几率较大，而目前应用较大的三维CT重建影像技术能够更加精准的诊断骨折程度，为患者治疗提供更好的依据[5]。
本次研究结果得出，三维CT重建影像准确率达到100.00%，X线摄片诊断准确率为86.62%，经对比，三维CT重建影像诊断的准确率高于X线摄片，（p＜0.05），差异具有统计学意义。
综上所述，三维CT重建影像技术在胫骨平台骨折诊断中具有较高的应用价值，其分型诊断结果和病理检查结果一致，为患者确诊和治疗提供了更为精准的数据支持，值得推广使用。
参考文献
[1]朱寅,吴骏,吴健强.多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断、分型中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2019,3(24):99-100.
[2]贾力.三维CT重建影像技术在胫骨平台骨折诊断中的应用价值分析[J].河南医学研究,2018,27(1):71-72.
[3]余金宝.CT三维重建影像技术在胫骨平台骨折分型中的应用价值[J].影像研究与医学应用,2020,4(3):94-95.
[4]杜诗霖.多层螺旋CT及三维重建影像在胫骨平台骨折诊断及分型中的应用分析[J].临床研究,2020,28(4):134-136.
[5]王力,苏雪娟,魏红霞, 等.CT三维重建影像技术在胫骨平台骨折分型中的应用价值[J].包头医学院学报,2019,35(6):49-50.