申芝凤
（云南省昭通市妇幼保健院；云南昭通657000）
摘 要：目的：采取全程质控管理对医院预防感染的效果。方法：选取我院2018年1月到2020年1月期间在我院收治的患者和医院感染检测例次580例为研究对象，每组290人。实施管理前采用常规医院感染预防管理措施将此列为对照组。将采用全程质控管理方法后的患者列为研究组。研究中心对管理前后医院感染漏报率比较，同时对管理前后各项检测指标合格率比较分析。结果 ：实施管理前患者感染率为1.15%；实施管理后患者感染率为1.03%，漏报率为23.10%，实施管理后医院感染漏报率6.91%，比较管理前（对照组）的感染率及感染后的漏报率明显降低；实施管理前医务人员手卫生合格率86.9%，使用消毒隔离合格率92.2%，医疗废物处置合格率88.6%，物体表面检测合格率85.6%，空气检测合格率89.2%均显著低于管理（研究组）。结论：采取全程质控管理对医院预防感染的效果明显，能够提高医院管理水平以及医院感染控制水平，能够大大降低医院感染漏报率以及医院感染检测相关项目的合格率，对医院预防感染有着重要的作用，应给予推广。
关键词：全程 质控 医院 感染 预防
采取全程质控管理需要重视质量形成的各环节,并且互相制约,相互促进,同时加强医院全部门、全员管理，这是全程质控管理的基础与保障。全程质控管理理论适用于很多质量管理,众多实践证实应用医院感染管理比较可行,因为医院感染存在医院很多部门、各环节以及医务人员工作中,采取全程质控管理能使医院感染管理不留死角,更好地有效的预防与控制医院感染。
1.研究资料与方法
选取我院2018年1月到2020年1月期间在我院收治的患者和医院感染检测例次580例为研究对象，每组290人，男120人，女460人，此次研究争得患者及医院相关部门的允许。本次研究中，患者性别，年龄等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2研究方法
管理前采取传统的管理方法，本研究实施管理后的对照组采用全程质控管理方法对医院进行感染预防和控制。研究组方法如下：
（1）加强医院行政管理部门的管理
医院感染预防和控制方面医务需要对抗菌药物合理应用进行加强管理,协助感染科统计分析出院病历抗菌药物同时监督科室的教育督导等,并把感染病例的防治与控制措施、如何降低漏报率等指标作为每周查房重要内容。护理部需要对灭菌、隔离、监测技术、消毒以及一次性医疗用品加强管理，对一次性医疗用品合理应用和合理处置管理；门诊部注重患者诊疗全程安全；教育科（可否改为院感办？）需要对实习生的相关知识和技术的培训与督导和教育；而院办、党办团委以及工会应对全院职工、患者以及社会等就医院感染预防和宣传工作进行监督落实。
（2）加强医院后勤部门管理
医院物资采购中心应对购进的灭菌剂、一次性医疗用品以及消毒剂等加强货物的验收、合理储存和发放等管理；膳食科需要对食堂环境、清洁、餐具等消毒以及炊事员进行管理；及时对救护车和太平间的环境以及用具实施一用一消毒一清洁；保洁中心需要对全院清洁工加强培训，要求加强合理清洁、消毒和隔离等全程质控管理。
（3）药剂科的管理
在全程质控管理中，药剂科需要提供最新信息的抗菌药物应用,加强自配和购进消毒剂有效浓度、有效成分、各类灭菌以及微生学监测、验收和指导各类消毒剂的应用方法及注意事项。
（4）注重全员管理
在全程质控管理中，医院加强医护人员对感染管理的认识与意义，让全体医院职工知道全程质控管理的重要性和医院感染带来的危害,加强全院工作人员主动参与和预防、控制医院感染,使营造出医护人员从视而不见、知错不改,忽略防范到主动学习，主动提出问题、及时防范的良好气氛。
（5）全程质控管理
全程管理是全程质控管理的核心,所有工作方式以及工作思路都是围绕质量控制形成的过程。所以，加强质量形成过程的管理与控制对有效预防与控制医院感染起到重要的作用,从而使医院感染管理的总体目标得以实现。
1.3观察指标
本次研究对患者入院接受治疗期间的感染例次进行分析比较，并对感染的上报情况、漏报率、管理前后手卫生执行、消毒隔离合格、医疗废物处置、物体表面检测以及空气检测的合格率进行分析比较。其中感染率、漏报率以及合格率与人数呈正比。
1.4统计学方法
本次采用ＳＰＳＳ22.０ 软件进行数据分析，感染漏报率、合格率等计数资料，采用%表示，采用t检验。数据差异Ｐ＜0.05为差异具有统计学意义。
2.研究结果
2.1医院感染漏报情况
实施管理前患者感染人数为4人（1.45%）；漏报率为23.10%，实施管理后医院感染漏报率6.91%，比较管理前（对照组）的感染率及感染后的漏报率明显低（Ｐ＜０．０５）见表１。
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3.分析讨论
通过研究显示，采取全程质量控制管理后，患者的感染率1.03%明显低于实施管理前，漏报率6.91%明显低于管理前23.10%。各项检测指标的合格率显示，管理后（手）卫生执行手的合格率为96.8%、消毒隔离合格率为92.2%、医疗废物处置合格率为96.4%、物体表面检测合格率为98.2%以及空气检测合格率为96.3%，都高于管理前，可见采取全程质控管理对医院感染控制各环节都起到了显著效果。
在医疗领域全程质量控制管理被广泛应用于医卫管理的各个方面，应用效果也十分明显，是医院预防控制感染的行之有效的好方法。在全程质控管理中加强医院全部门、全员以及全程管理是医院感染管理提高的必须过程,而全部门管理是医院感染管理提高的基础工作,是医院感染管理提高的保证,也是医院感染管理提高的关键,整个管理过程互相制约，相互促进，进而凸显医院感染管理的整体效果。在全程质控管理过程中，医院领导的重视是全部门管理的关键因素,对全员培训培训的重视,以及清洁工和实习生的重视是全员管理的关键因素,而全面的始末过程质量标准的制定,体现了医院各部门、各专业特点的科学质量标准，这是全程质控管理的关键因素。
参考文献
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