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新冠肺炎疫情期门诊手术室的防控细节管理

发表时间：2021/2/1 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：　　孙婕

[导读] 新冠肺炎疫情期间落实好门诊手术室的防控细节管理，避免院内交叉感染的发生

　　　孙婕
　　　（南部县人民医院；四川南充633700）
　　　
　　　【摘要】目的新冠肺炎疫情期间落实好门诊手术室的防控细节管理，避免院内交叉感染的发生。方法在门诊和手术室中开展疫情防控细节管理，科学管理患者流，逐步开展外科限期手术和择期手术。结果我院对门诊手术室实施了防控细节管理，其效果不错，无院内交叉感染发生。结论在新冠肺炎疫情期间门诊手术室开展防控细节管理，可增强医院对重大公共卫生事件的应对能力，减少及避免院内交叉感染。我院对门诊手术室实施了防控细节管理，无院内交叉感染发生
　　　【关键词】新冠肺炎疫情期；门诊；手术室；防控细节管理
　　　
　　　2020年初，湖北武汉突发新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情，疫情发展迅速席卷全国以及全球多个国家，国家疾病预防控制中心宣布将新冠肺炎纳入国家“乙类”传染病，并采取“甲类”传染病防控措施[1]。在此背景下，医院的门诊部以及手术室作为医院就诊中最重要的场所，成为了此次疫情防控任务的重点区域。在新冠肺炎疫情期间，针对门诊手术室的工作特点及其复杂性和特殊性，我院在此前防控SARS和H1N1等重大公共卫生事件的经验防控基础上，结合新冠肺炎的疫情特点，对门诊手术室实施了防控细节管理，取得了较好的效果。现做报告如下。
　　　1 门诊防控细节管理措施
　　　1.1成立防控工作小组
　　　医院根据新冠肺炎疫情突发情况，迅速组建了一支防控工作小组，组员之间协调配合、分工明确，根据疫情发展的特点及时调整防控策略，确保医院门诊疫情防控措施落实到实处。整个门诊部成立部门新冠防控小组，责任到人，层层落实。
　　　1.2严密防控，科学管理患者流
　　　医院在门诊处设立了新冠肺炎疫区发热门诊以及普通发热门诊，同时启动三级预检分诊制度，在患者及其家属进入到医院的时候，切实实施严密的防控措施，全程正确佩戴口罩、监测体温、流行病学询问预检，对于有流行病学史的患者，则由专人将其引导至疫区发热门诊就诊。门诊处实施预约就诊，引导错峰就诊，通过支付宝、微信等预约平台进行预约挂号和就诊缴费，减少患者在门诊区域的流动性。合理调整口腔科门诊等普通门诊的出诊安排，在疫情期间只提供必须的急症处理，最大限度减少患者就医就诊的次数[2]。另外，在门诊处设置导诊服务，由疫情防控志愿者为患者导诊工作，确保导诊到位、减少往返。门诊会诊通过电话、网络、视频等多种形式进行，在确保医疗质量的基础上降低医院交叉感染的风险；统一门诊出入通道的进出路线，做好就诊人流的分流工作。
　　　1.3落实标准化防控管理，防止医院交叉感染的发生
　　　修订防控管理方案及流程，并确保方案能够有效执行；门诊处医务人员落实标准预防，采取低风险暴露、高风险暴露、接触疑似或确诊病例的三级防护措施，做好个人防护；每日定时对门诊进行通风和消毒，医生门诊就诊时严格执行“一患一诊一室”，避免患者的二次聚集，候诊人员间隔一米以上[3]。此外，医院通过微信公众号、二十四小时咨询电话等形式向公众提供新冠肺炎疫情咨询服务，以提高公众对疫情相关知识的认知，确保就诊宣教到位。

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　　　2 手术室防控细节管理措施
　　　2.1评估手术室疫情风险，严格执行手术室标准预防措施
　　　由于新冠肺炎病毒潜伏期较长，具有非常强的传染性，感染风险高非常，因此，门诊手术室在接收手术病人时，必须严格核查其新冠三级筛查结果、确认其流行病学史及近期有无相关症状。操作中必须要严格执行无菌规范化操作流程，手术结束后严格进行手术室的物表、地面清洁消毒后，确保手术室在消毒机运行状态下密闭三十分钟以上再进行下一台手术。对于疑似或者确诊的新冠肺炎患者，一律收入住院处负压手术室进行手术。手术室所有的电源插座、门锁、门把手，特别是进出口大门、更衣柜、更鞋柜的门锁和把手，每天上下午下班前严格用75%的酒精擦拭消毒；等候处及大厅走廊地面，每天上下午下班前用1000/L含氯消毒液喷洒，L并做好记录，以便追踪。
　　　2.2加强对手术室人员的管理以及知识培训
　　　手术室的出入人员较多，流动性较大，要加强对本科室人员及手术医生、运送工人的活动情况了解，确保无相关流行病史及身体健康。行弹性排班，灵活运用微信交流群等形式在线上进行交班以及危急重症患者的讨论，减少人员聚集；到岗工作时要认真做好个人职业防护措施，定时监测体温变化，每日精准报告相关信息备案。另外，要加强对手术室人员对于新冠肺炎疫情防控措施的培训，做到人人掌握、科学防控，有效落实。
　　　2.3加强手术室的物资管理
　　　由于新冠肺炎疫情爆发期间正值春节假期，医用防护用品的产量严重不足，对此，手术室根据现有条件以及物资使用情况，将手术室的物资分为“定期”、“活期”两库进行储备，“定期”库主要用于特殊情况下预防疫情大爆发的储备库，“活期”库则需要随用随领、班班交接、日日补充，物资管理人员要做到盘点有数，确保能在满足临床使用和个人防护的前提下，最大限度的杜绝物质浪费情况，切实做好物质保障工作[4]。
　　　3 讨论
　　　截止目前为止，通过我院对门诊手术室开展了疫情防控细节管理措施，实现全体医务人员零感染、新冠疫情零扩散、患者家属无投诉发生。通过这次新冠肺炎疫情防控举措的实施和落实，我院充分认识到疫情防控的关键是反应迅速、防控措施到位，核心是全员动员、参与培训、人人过关，通过多部门联合、全方位、有效的落实疫情防控细节管理措施，结合门诊手术室的工作特点、难点，层层落实责任，关注疫情进展过程中的新问题、新情况，及时调整和完善防控细节举措，切实提高医院重大公共卫生事件的应急管理能力。
　　　
　　　参考文献
　　　[1]姚宏武,索继江,杜明梅,刘梦林,白艳玲,刘伯伟,李璐,谢丽君,任世旺,高岩,刘运喜.新型冠状病毒肺炎流行期间医院感染防控难点与对策[J].中华医院感染学杂志.2020.3(06):125-126.
　　　[2]文进,曾锐,徐才刚,赵欣,宗志勇,饶莉,李大江,王淼,吴晓东,黄进,曾勇,程南生,黄勇,张伟,李为民.华西医院抗击新型冠状病毒肺炎疫情的十大管理举措[J].中国循证医学杂志.2020.3(03):154-155.
　　　[3]李六亿,吴安华.新型冠状病毒医院感染防控常见困惑探讨[J].中国感染控制杂志.2020.4(02):103.
　　　[4]蒋满香,王美华,罗锋,QIU Hong.?新型冠状病毒肺炎流行期间重点部门医院感染防控管理策略研究[J].现代医院.2020.4(07):263-264.