腹腔镜下无张力疝修补术治疗成人疝气的临床效果观察
何成岗
（苏州市相城区第三人民医院普外科；江苏苏州215134）
【摘要】目的：评估成人疝气应用腹腔镜下无张力疝修补术的治疗价值。方法：选择我院2015年1月至2019年12月期间就诊的70例成人疝气患者，依据随机数字表法分为对照组与观察组，每组35例，对照组接受开放式无张力疝修补术治疗，观察组接受腹腔镜下无张力疝修补术治疗，将两组成人疝气患者的治疗效果进行对比。结果：观察组治疗总有效率高于对照组，P＜0.05；观察组并发症发生率小于对照组，P＜0.05；观察组手术时间、住院时间和术后排气时间短于对照组，观察组的切口长度短于对照组，P＜0.05。结论：成人疝气应用腹腔镜下无张力疝修补术效果理想，值得使用与推广。
【关键词】成人疝气；腹腔镜下无张力疝修补术；开放式无张疝修补术；效果
疝气是组织和器官从正常的解剖位置，腹股沟疝是最常见的疝气类型，与过度用力、肚腩赘肉、腹壁力量减退及其他因素密切相关[1-3]。腹股沟区的肿块表现为可逆的，发病过程中可能有难以忍受的疼痛。
1.资料和方法
1.1 基线资料
将我院收治的成人疝气患者70例纳入研究，患者的就诊时间在2015年1月至2019年12月，患者在随机数字表法下分为两组，对照组（开放式无张力疝修补术）和观察组（腹腔镜下无张力疝修补术治疗）各为35例。对照组，20例男性、15例女性；年龄28岁~67岁，均值（46.52±5.28）岁。观察组，23例男性、12例女性；年龄26岁~69岁，均值（46.31±5.49）岁。两组成人疝气患者资料相比，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2 方法
对照组，接受开放式无张力疝修补术治疗，麻醉方式为腰麻或硬膜外麻醉，在腹股沟韧带做切口，确定疝囊位置，将疝囊剥离并且结扎，将网片置在精索后，将耻骨韧带固定。
观察组，接受腹腔镜下无张力疝修补术治疗，全身麻醉后，体位选择头低足高位，在脐下缘和脐下方偏对侧做切口，将Trocar置入后建立CO2气腹，控制压力在10mmHg~15mmHg，将疝囊与腹膜剥离，横断较大的砂囊，将补片置入，有效覆盖补片对患者耻骨肌孔，固定并且排气后将腹腔镜取出。
1.3 观察指标
对比两组成人疝气患者的治疗总有效率、并发症发生率、手术时间、住院时间、术后排气时间、切口长度。
1.4 统计学处理
数据使用统计学软件SPSS23.0处理，（%）表示治疗总有效率和并发症发生率，组间差异性以卡方检验；（均数±标准差）表示手术时间、住院时间、术后排气时间、切口长度，组间差异性应用t检验。具有统计学意义，（P＜0.05）。
2.结果
2.1 两组成人疝气患者的治疗总有效率对比
观察组治疗总有效率显著高于对照组，P＜0.05，具有统计学意义。见表1。
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3.讨论
疝气是发病率高的疾病，腹股沟疝是主要由腹内压增加和腹壁力量减弱引起。患有腹股沟疝的病人没有典型的症状，当站立、行走或工作时都可以发现。在此过程中，可出现反复呕吐、腹痛等症状[4]。腹腔镜下无张力疝修补术，术野清晰，分辨率较高，可以更加精准的找到游离组织，降低组织和血管损伤，有利于降低并发症发生率，此外，腹腔镜下可以更好的发现对侧隐匿疝，通过腹膜前间隙游离，将补片贴在患者的腹膜前间隙，达到修复的效果。与开放式无张力疝修补术相比，腹腔镜下无张力疝修补术的切口小，患者的疼痛轻，术后恢复快，可以更好的满足患者的需求，并且降低术后并发症发生率[5-6]。
据本次研究数据，观察组治疗总有效率显著高于对照组，并发症发生率小于对照组，手术时间、住院时间和术后排气时间短于对照组，观察组的切口长度短于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。
综上所述，腹腔镜下无张力疝修补术治疗成人疝气的疗效确切。
参考文献：
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