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　尿毒症合并脑出血无肝素序贯血液透析治疗效果分析

发表时间：2021/2/1 来源：《医师在线》2020年10月20期作者：　邬再进幸维

[导读] 分析尿毒症合并脑出血无肝素序贯血液透析治疗效果。

　　　邬再进幸维
　　　（江西省高安市人民医院；江西高安330800）
　　　【摘要】目的：分析尿毒症合并脑出血无肝素序贯血液透析治疗效果。方法：以我院收治的慢性肾衰竭尿毒症患者50例，将其随机分为研究组与常规组，各组25例。其中常规组患者给予单纯无肝素血液透析；研究组患者给予无肝素序贯血液透析，对比两组患者发病后第4、8、15天多监测的白介素-8、基质金属蛋白酶-9、白介素-10。结果：对比两组发病后的24h内以及发病后的第8、15天的白介素-8、基质金属蛋白酶-9、白介素-10，结果差异显著（P<0.05），且两组对比上述指标，存在着较大的差异（P<0.05）。结论：无肝素序贯血液透析治疗尿毒症患者，疗效显著，安全可靠，建议应用。
　　　【关键词】无肝素透析；尿毒症；序贯透析；脑出血
　　　脑出血对人的生活质量有着严重的影响，慢性肾衰竭尿毒症患者因为伴发顽固性糖尿病、高血压等疾病，而导致脑血管突发，预后较差，病死率较高[1]。因为心脏负荷重而引起心力衰竭、肺部感染、呼吸衰竭，临床救治率较低。为促进预后，避免心脏负荷、脑水肿的发生，此次研究以我院50例患者作为此次实验对象，探讨无肝素序贯血液透析治疗的临床效果。现报道如下：
　　　1.一般资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　50例尿毒症患者中，男27例，女23例，年龄44～76岁，平均（62.1±27.2）岁；采用电脑随机分组的方式，将其随机分为研究与常规组，各组25例，其中研究组患者透析时间为（5.23±2.78）年，常规组患者透析时间为（5.65±3.12）年。均签署知情同意书，经过比较发现两组的基本资料均无明显差异（P＞0.05），有可比性。
　　　1.2方法
　　　研究组予以无肝素序贯透析，在透析前，采用10000U/L含肝素的生理盐水，予以冲洗透析器、预冲，保持15～20min左右的闭路循环，连接患者之前所用的冲洗管路，泵速设置450～500ml/min，持续半小时的单纯超滤，超滤脱水0.5～0.7kg。
　　　常规组予以单纯无肝素血液透析，透析器冲洗处理以及管路处理均与研究组一致，脱水两累计则按照患者实际状况而设定。全部患者每2h进行一次血液透析治疗，持续14d，管路及其透析器均为一次性。

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　　　1.3观察指标
　　　在两组患者发病24h内以及发病后的第4、8、15d，采集4ml静脉血，血清分离，置于-20℃下待用。应用酶联免疫吸附双抗夹心法，遵照说明规则，测量两组患者白介素-8（IL-8）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、白介素-10（IL-10）。并在同一时间，观察两组患者脑出血、脑水肿，对其体积进行测量。
　　　1.4统计学分析
　　　采用SPSS21.0软件对数据进行统计分析。计量资料以x-±s表示，组间比较应用t检验；计数资料以率(%)表示，组间比较应用χ2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。
　　　2.结果
　　　经分析发现，发病24h内的各项指标对比无显著差异，发病24h内与发病后第8、15d内的各项指标对比，差异显著（P<0.05），两组发病后第8、15d各项指标对比，差异显著（P<0.05）。详情见表1。
　　　表1对比两组患者各项指标检测结果（x-±s）
　　　3.讨论
　　　需维持血液透析，需长时间应用肝素，加之患者本身凝血机制存在问题，以及微炎症、血管钙化等原因，都会到导致血肿、脑出血的发生[2]。慢性肾衰竭尿毒症的发生，脑出血的发病几率就会加大，所以，予以有效预防可良好预后，促进患者生活质量提升。
　　　合理的临床治疗方案，是确保患者救治的关键所在，应用无肝素序贯血液透析予以治疗，病死率较低，线予以单纯超滤之后，在实施序贯血液透析，可避免溶质浓度发生变动，进一步确保了血容量[3]。此类疾病的患者大部分都存在肾衰竭问题，进而导致凝血机制失常，增加血管脆性，为防止抗凝药物而发生脑出血，此次实验中，予以无肝素血液透析，可降低肝素对凝血机制的不利影响，进而有效控制血肿、水肿的加重[4]。
　　　【参考文献】
　　　[1]安书强，杨倩，崔玲，史长生，贾晓娟，魏雅娟.无肝素序贯血液透析改善尿毒症合并脑出血的疗效观察[J].武警医学，2014，02:176-178+182.
　　　[2]史长生，安书强，杨倩，贾晓娟.尿毒症合并脑出血无肝素序贯血液透析治疗效果观察[J].临床误诊误治，2014，05:75-78.
　　　[3]胡春安，陶钧，文顺萍.高频短时无肝素血液透析治疗尿毒症合并脑出血疗效观察[J].蛇志，2014，03:336-337.
　　　[4]王振江，郭正夫.肾衰竭合并脑出血应用无肝素血液透析治疗的可行性研究[J].黑龙江科学，2016，03:16-17.