朱玉华
（江苏省中西医医院；江苏南京210028）
【摘要】目的：评价中医辩证循经刮痧在颈椎病中的护理方法及护理效果。方法：将我院中医护理门诊2019年1月至2019年12月收治的30例患者作为本次的研究对象，采用随机数字表法将其分为观察组和对照组。对照组采用手指点穴及常规护理方法，观察组采用中医辩证循经刮痧及常规护理方法，对比两组患者的护理效果。结果：观察组患者的护理效果明显优于对照组，两组数据对比差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。结论：中医辩证循经刮痧护理方法在颈椎病临床护理中具有明显效果，值得推广和广泛使用。
【关键词】中医辩证循经刮痧；颈椎病；临床护理
Observation on the curative effect of meridian scraping method in cervical spondylopathy
Zhu Yuhua, Jiangsu Provincial Hospital of Traditional Chinese and Western Medicine (Nanjing, Jiangsu) 210028
【Abstract】Objective: To evaluate the nursing method and nursing effect of Chinese medicine dialectical meridian scraping in cervical spondylosis. Methods: Thirty patients admitted to our hospital's TCM Nursing Clinic from January 2019 to December 2019 were taken as the research objects, and they were divided into observation group and control group by random number table method. The control group used finger acupuncture and conventional nursing methods, and the observation group used traditional Chinese medicine dialectical meridian scraping and conventional nursing methods to compare the nursing effects of the two groups. Results: The nursing effect of patients in the observation group was significantly better than that of the control group. There was a significant difference between the two groups of data, which was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The traditional Chinese medicine dialectical meridian-based scraping nursing method has obvious effects in the clinical nursing of cervical spondylosis, and it is worthy of promotion and wide use.
[Keywords] Chinese medicine dialectical meridian scraping; cervical spondylosis; clinical nursing
颈椎病是常见的疾病，且具有多发性。颈部不适、肩背痛、麻木等是颈椎病的基本症状。情况严重的患者还会出现头昏的症状，颈椎病对于患者的生活质量有着严重的影响[1]。对于颈椎病的治疗，西医方法种类繁多，但是西医治疗法过程中，患者的耐受性低，且治疗的时间长，因此导致患者的治疗依从性差[2]。所以西医治疗颈椎病的疗效也就不理想，循经刮痧对治疗颈椎病有着明显的效果，我院对此取得了明显的成效，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
采用随机数字表法将我院2019年1月至2019年12月中医护理门诊收治的30例患者分为两组，其中观察组和对照组各15例。观察组患者中，男患者4例，女患者11例，患者年龄最大的为59岁，最小的为24岁，患者平均年龄为（42.06±9.27）岁；对照组患者中，男患者5例，女患者10例，患者年龄最大的为73岁，患者年龄最小的为22岁，患者平均年龄为（40.15±9.32）岁。两组患者基本资料对比，组间差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2方法
对照组患者采用手指点穴及常规化护理，主要护理方法是手指点穴。观察组采用手指点穴及中医辩证循经刮痧护理方法，具体方法如下：
（1）了解患者的基本情况，其中包括患者的临床表现和基本症状。除此之外，护理期间，护理人员要还要确切了解患者的过往病史，以及患者的心理状态。颈椎病对于患者的生活质量会有严重的影响，所以护理期间，对于有不良情绪的患者，护理人员要及时疏导。
（2）手指点穴时，评估患者情况，操作者剪去指甲，运用点、按、摩等手法，在相应的穴位上操作，所选穴位为：大椎、风池、颈部夹脊穴，肩井、肩髑 、肩贞、天宗、后溪、阿是穴等。一天 治疗 一次 ，五次为 一 疗程 ，共 治 疗 二个疗程
（3）护理前，护理人员要准备好相关的护理物品，其中包括治疗盘、铜制刮痧板、润滑剂。在护理期间，护理人员一定要仔细检查，刮痧板是否有缺损，边缘是否光滑。一旦发现刮痧板边缘有破损的地方，一定要及时更换，以免给患者造成皮肤损伤。
（4）刮痧前帮主患者选择舒适的体位，暴露刮痧的部位。刮痧部位主要包括督脉、足太阳膀胱经、足少阳胆经、手太阳小肠经。其中督脉经包含的穴位有，风府穴、大椎穴、身柱穴，对这些穴位进行刮痧的时候，一般采用面刮法和点刮法。足太阳膀胱经包含双侧天柱穴、大杼穴，刮痧的时候一般采用面刮法，由上至下刮。足少阳胆经主要包含双侧风池穴、肩井穴，刮痧的时候一般采用面刮法，由上至下刮。手太阳小肠经包含双侧天宗穴，护理期间采用的方法是点穴法，护理时，对于患者感觉强烈的穴位，护理人员可以加用点刮法和点按法。
（5）刮痧时，护理人员要先蘸取润滑剂，在患者选定的部位用刮痧板刮拭，刮拭期间，用力要均匀。实证以泻法为主，护理人员可以选用黄铜特制的刮痧板，黄铜能与人体达到非常优的共振频率，黄铜刮拭部位温度升高，入脉之气也是加温的。寒则聚，热则散，入脉的气温度加高，有利于化解脉里瘀结。刮拭时，力道可以重一点，且速度要快，以出痧为表现。虚证以补法为主，刮拭时，力道可以轻一点，且速度要慢，不强求出痧。刮痧时，每个部位刮痧8-20次，患者皮下呈现红色或是紫色为度。刮痧时，要注意患者情况，随时询问患者有无不适，根据患者的局部皮肤颜色变化，调整手法和力度。
（6）刮痧结束后，用手在所刮拭部位捋一下。帮助患者清洁皮肤，刮痧板要清洁消毒，以备下次使用。询问患者是否有无不适感，身体部位是否舒适。并对患者的护理情况进行记录。
1.3观察指标
采用疼痛问卷（MPQ）和颈椎功能障碍指数（NDI）评定的方式对患者的护理效果进行记录。纳入标准：①符合颈椎病诊断标准，有典型的颈椎病临床表现，其中包括中医气滞、血瘀、肝肾不足等。②患者的影像学征和临床表现相对应。③患者的颈椎功能障碍。排除标准：①颈部有外伤或已经进行过手术，颈部的神经功能缺损。患者的颈椎好颈部软组织异常，除此之外，还有先行性脊椎异常、关节疾病患者。②在1个月之内，已经接受过颈椎病方面的治疗。③心血管疾病、肿瘤、糖尿病还有凝血功能有障碍的患者。④还处于哺乳期和妊娠期及经期的患者。
1.4统计学分析
采用spss17.0软件进行处理，满意例数为计量资料，采用例数（n）表示，护理满意度为计数资料，采用（%）表示，当P小于0.05表示差异有统计学意义。
2.结果
对比两组患者护理前后各MPQ条目（PRI、VAS、PPI）和NDI指数，观察组患者的MPQ积分下降明显，组间比较差异明显，具有统计学意义（P<0.05），见表1，观察组患者NDI指数明显下降，对照组NDI指数下降效果也比较明显，两组数据对比差异无统计学意义（P>0.05），见表2。
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3.讨论
颈椎病患者通常会出现颈部疼痛的症状，这也是颈椎病的主要症状。一旦患者出现颈部疼痛的现象，对于患者的生理功能会有严重的影响。情况严重的时候，患者会出现抑郁和焦躁的心理，严重危害患者的生活质量。中医对于颈椎病的治疗，具有明显的优势，其中最为突出的就是。在颈椎病患者的护理期间，手指点穴不仅可以改善患者的临床症状，还能提高患者的心理健康。刮痧是一种绿色的疗法，在临床护理中，刮痧具有显著的特点，其中包含简便，价格低、危害小等[3]。引发颈椎病的主要原因是不良的生活方式，比如说长时间低头看书、坐姿不端、仰卧姿势不良等，都是应答颈椎病的重要因素。针对颈椎病的护理，循经刮痧护理方法有着重要的作用。中医辩证循经刮痧护理方法中的刮痧治疗护理，除了饮食宣教指导外，还有心理护理。因为刮痧患者多有畏惧感，所以术前给患者相应专业心理沟通，可以增强患者对治疗的依从性，所以护理期间，护理人员术前要与患者细致讲解刮痧的方法以及术中可能出现的反应及术后注意事项，增强患者的依从性和配合度。患者的病因，通常分为内因和外因。导致颈椎病的内因通常是因为正气不足。而外因则是因为气血运行不畅引起的，如跌倒损伤，会引起患者颈部肌肉疼痛，从而活动不便[4]。 刮痧是中医四大特色技能之一，其中包含针灸、按摩、刮痧、罐。刮痧治疗主要是以中医经络腧穴理论做为指导，通过刮痧取得疗效，治疗中的刮具一般都是特制的，其中常见的刮具牛角、砭石、瓷匙等，使用刮具给患者刮痧的时候，一定要蘸取润滑剂。在临床治疗和护理中，充当刮痧润滑剂的一般都是黄酒、药酒、蛋清等，护理期间，护理人员要根据相应手法，在患者的体表进行刮痧，使用刮具反复刮动、摩擦，如果患者的皮肤局部出现红色粟粒状或暗红色出血点等症状，那就是出痧。刮痧一般作用于患者体表， 医学中所说的体表，属于人体经络系统中的皮部，人体皮部有十二种，可反映十二经脉的功能活动， 这也是人体络脉散气的主要途径。人体的经脉和经络是气血相通的，所以刮痧时，将刮痧作用于体表，就可以刺激患者经络、腧穴和病变部位，在治疗中的作用主要是调节患者阴阳、清热消肿、 活血化瘀通络[5]。
本次研究表明观察组患者的莫克吉尔疼痛问卷(MPQ)积分、颈椎功能障碍指数(NDI)量表积 分由于对照组，这充分说明中医辩证循经刮痧护理方法在颈椎病临床护理中的效果。刮痧能够明显改善颈椎病患者的疼痛和颈椎功能，并显著提高患者的生活质量，取得了较好的疗效，且中医辩证循经刮痧护理方法干预的效果更好，是护理颈椎病的一种有效方法。该数据和张洪凤, 张静, 徐玫,等医生在2015年中医护理方案辨证实施效果评价的临床研究报告中的数据是相吻合的，这充分说明了中医辩证循经刮痧护理方法在颈椎病护理中的效果[6]。
综上所述，刮痧护理方法在颈椎病临床护理中具有明显效果，值得推广和广泛使用。循经刮痧护理方法包括准确的辩证和熟练的刮痧手法，护理期间对患者进行有效的术前沟通，能够加强患者配合刮痧术的实施，这对于治疗颈椎病有重要的作用。除此之外，刮痧简便易行，值得推广。循经刮痧护理方法中的刮痧治疗护理，除了饮食宣教指导外，还有心理护理。因为刮痧患者多有畏惧感，所以术前给患者相应专业心理沟通，可以增强患者对治疗的依从性，所以护理期间，护理人员术前要与患者细致讲解刮痧的方法以及术中可能出现的反应及术后注意事项，增强患者的依从性和配合度。
【参考文献】
[1]顾平. 循经刮痧治疗颈肩筋伤效果观察[J]. 护理学杂志, 2015(30):30-33.
[2]龚秀琴, 黄美,等. 循经刮痧治疗颈肩筋伤效果观察[J]. 护理学杂志:外科版, 2015.
[3]欧阳永亮, 林碧容. 辨证循经刮痧治疗颈型颈椎病30例[J]. 中医外治杂志, 2018.
[4]宁承婕. 循经刮痧对颈型颈椎病所致肩颈综合征的治疗效果观察[J]. 现代医药卫生, 2016, 32(018):2890-2892.
[5]刘力嘉. 砭石对肩颈的疏通保健案例浅析[J]， 2016中国针灸学会砭石与刮痧专业委员会学术年会论文集. 中国针灸学会, 2016.
[6]张洪凤, 张静, 徐玫,等. 中医护理方案辨证实施效果评价的临床研究[J]. 中国城乡企业卫生, 2015, 030(006):149-151.
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