[摘要] 目的：综述各类膳食营养素与糖脂代谢紊乱及高尿酸血症（HUA）关系的研究进展。方法：以膳食、糖脂质代谢和高尿酸血症作为CNKI数据库的检索词，参考近年相关文献。对各个地区膳食摄入，特别是膳食中谷薯类、蔬菜水果类、畜禽肉类、鱼虾蛋类、奶类、大豆及其制品类、酒精饮料类等食物的摄入与脂质代谢异常及血清尿酸(SUA) 水平的关系的调查结果进行整理 。结果：碳水化合物、豆制品、蔬菜水果、微量元素、酒精等膳食营养素的摄入与糖脂代谢异常及HUA密切相关。结论：应根据各危险因素合理调整营养素的摄入，来提高糖脂代谢异常及HUA患者的生存质量，加强健康膳食模式的推广和普及。
[关键词]膳食因素  糖脂代谢异常  高尿酸血症
　　　高尿酸血症（hyperuricemia） 是指细胞外液的尿酸盐呈超饱和状态，它是以体内嘌呤代谢紊乱、尿酸增高为特征的疾病。通常在正常嘌呤饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平男性超过420μmol/L、女性超过357μmol/L即可诊断。
　　　近期许多研究均表明，高尿酸血症与肥胖、血脂异常、高血压、冠心病及胰岛素抵抗等密切相关。研究报道高尿酸血症患者中25%伴有血脂异常，4%伴有糖耐量异常或糖尿病，27%伴有超重或肥胖,36%伴发高血压,13%伴有动脉粥样硬化及冠心病。而这些疾病的患病率、死亡率和膳食结构密切相关[1]。冠心病合并高尿酸血症患者尿酸水平与糖、脂代谢异常、饮食具有明显相关性；冠心病并高尿酸血症患者冠脉病变程度明显高于不伴高尿酸血症的冠心病患者[2]。不合理的膳食结构会影响高血压、冠心病等心脑血管疾病的发生与发展，而合理的膳食结构是预防和采用非药物措施治疗这些疾病的不容忽视的重要环节。控制高血压饮食模式是美国国家心肺血液研究所推出的一种有效防治高血压的膳食方案，是全球公认的最佳饮食方式，对预防心血管疾病具有重要的作用[3]。高尿酸血症模型大鼠的糖脂代谢的试验发现高尿酸血症与血脂、血糖水平之间存在一定的关联，高尿酸血症的大鼠存在明显的血脂及血糖值异常。实验发现高尿酸组大鼠ＴＧ、ＴＣ、ＬＤＬ－Ｃ值的升高和ＨＤＬ－Ｃ下降[4]，这一现象其机制有可能是因为高尿酸抑制了催化ＴＧ分解的酶，从而使得血清ＴＧ的分解减少，进一步导致ＴＧ水平的上升[5]。另一种可能则是由于尿酸盐的沉积，损害了动脉内皮细胞，并且通过嘌呤代谢以及其他代谢方式导致血脂及血糖的升高。因此,有必要研究膳食因素对高尿酸并糖脂代谢异常人群的影响。所以我阅读了相关的文献资料，并对其进行了整理。
　　　随着生活水平的提高，普遍人群看起来“膳食质量”较高，谷类、畜禽肉类、水果类、水产品类、蛋类都达到了平衡膳食宝塔的推荐摄入量，但实际上膳食结构不合理，薯类、豆类及其制品、奶类、蔬菜摄入不足。
1.碳水化合物
　　　调查发现普遍人群薯类摄入不足。薯类富含膳食纤维，在体内可以降低脂肪和胆固醇，改善糖尿病。粮谷类摄入达到了推荐摄入量，研究表明随着粮谷类食物摄入量的增高，中国居民各种相关慢性病患病风险均呈下降趋势， 与每日粮谷类食物摄入量﹤200g者相比，≥600g者高血压患病风险减少19%，高胆固醇减少66%，高甘油三酯减少17%[6]。因此，对高尿酸伴有糖脂代谢异常患者需要保持或增加粮谷类摄入量，同时增加薯类摄入量。
2.豆制品
　　　调查发现豆制品的摄入量未达到推荐摄入量。这可能是由于传统观点认为豆制品可导致痛风发作所致。但是,研究发现，豆腐对血清尿酸水平影响并不大，因其所含嘌呤大部分在加工过程中丢失了。豆类具有较高的营养价值，且大豆蛋白和大豆异黄酮对血脂和血糖有益，因此建议适当增加摄入。
3. 蔬菜水果
　　调查发现,人群蔬菜类摄入量不足,水果类达到推荐摄入量，蔬菜和水果富含丰富的膳食纤维。张雅莉等的[7]研究显示肥胖合并HUA患者平均摄入膳食纤维不足20g/d，膳食纤维是指能抗人体小肠消化吸收，而在大肠能部分或全部发酵的可使用的植物性成分、碳水化合物及类似物质的总和，包括多糖、寡糖、木质素及相关的植物物质。膳食纤维不被机体消化吸收，不耗能、不增加肠道负担，根据膳食纤维是否能溶于水，分为不溶性膳食纤维和可溶性膳食纤维，可溶性 膳食纤维吸收水分之后能够发生膨胀作用，增加饱腹感，可以被大肠中的微生物酵解，增加粪便排泄，减少机体对营养物质的吸收。研究表明,随着植物类食物摄入的增加,特别是蔬菜和水果的增加,痛风的发病率降低。因此,适度地摄入一些富含嘌呤的蔬菜， 如芦笋、花椰菜、菠菜、蘑菇等， 并不会增加患痛风的危险。报道，进食富含嘌呤的蔬菜后，血尿酸水平虽有所升高，但因肾脏对尿酸排泄也同时增加，并不增加痛风发生的危险性。所以不建议痛风病人过分限制蔬菜的摄入。而且大多蔬菜水果中富含维生素Ｂ、Ｃ，而维生素Ｂ、Ｃ可促使组织内沉积的尿酸盐溶解，还可以碱化尿液，提高尿酸在尿中的溶解度。