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系统化护理干预对门诊采血不良反应及护理满意度的影响

发表时间：2021/1/13 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：武心娟

[导读] 系统化护理干预对门诊采血不良反应及护理满意度的影响

武心娟
（新疆克拉玛依市人民医院中医医院；新疆834000）
摘要：系统化护理是一种规范化护理模式，针对护理中可能出现的不良反应，采取全面护理干预，有利于改善护理质量提高满意度。为改善门诊采血患者满意度，降低不良反应率，本文结合各学者的研究结果，与本人的护理经验，阐述了门诊采血易发生的不良反应。其次，具体分析了门诊采血中系统化护理的应用。
关键词：门诊采血；系统化护理；护理满意度

前言：门诊采血作为临床检查最常见方式，接待患者量较大，由于患者血管条件存在较大差异，容易对采血质量产生影响。同时患者受到疼痛感、等候时间等影响，易出现急躁、不满等情绪，容易发生医患纠纷。门诊采血和患者直接接触，是医院服务水平的体现，对患者对服务满意度有直接影响。为研究门诊采血室应用系统化护理的效果，本文作一综述如下。
1 门诊采血常见不良反应
门诊采血常见不良反应包括：（1）晕针晕血。由于患者情绪过度紧张，心理存在恐惧情绪，或者受到疲劳、饥饿等影响，出现晕针晕血症状，表现出面色苍白、血压降低。（2）疼痛。采血需要针头穿过皮肤，会产生疼痛反应。若护理人员采血动作过猛，刺伤静脉后壁神经，会产生疼痛感[1]。（3）青紫血肿。穿刺区域出现青紫或血肿，多由于进针不到位，出现渗血，或者拔针方法不当，造成血液外溢，形成瘀血。（4）静脉炎。由于采血造成机械性损伤，多由于针头翻转、血管因素或者负压因素造成。
2 系统化护理干预在门诊采血中的应用
2.1 加强环境管理
　　　门诊采血作为侵入性操作，若受到病原体影响，可能造成患者院内感染，威胁患者身体健康，引发医疗事故。因此需要重视对环境的而管理。采血室要定时对采血器具、座椅、地面、桌面进行消毒。使用消毒剂进行消毒处理，预防院内感染。采血人员要严格执行无菌化操作，采血前对手部进行消毒，佩戴无菌手套，避免交叉感染。要降低座椅高度，便于采血人员采血。同时预防晕针晕血患者不慎跌倒，避免患者受伤。采血室要做好应急设施，便于发生突发事故时，采血人员能够立即响应应急预案，进行紧急处理。有研究指出，经过环境管理后，患者发生的护理风险事件从20.4%降低至3.2%，前后对比具有统计学意义（P＜0.05）[2]。
2.2 提高采血技能
　　　定期对采血护理人员展开培训，提高其采血技能，能够熟练快速完成采血，并根据患者血管条件灵活改变采血技巧。先根据患者采血部位的条件，选择合适的血管，综合评估患者血管、病情以及肢体皮肤，并进行消毒处理，做好穿刺准备。采血前告知患者可能出现疼痛感，叮嘱患者不要乱动。采血过程中密切观察穿刺点，一旦发生异常情况，需要立即处理。结束采血后，需要立即按压穿刺点，叮嘱患者按压力度、按压时间，并在采血室设置提示牌，引起患者的注意。通过采血前综合评估患者采血条件，能够选择合适的血管以及采血技巧，提高一次采血成功率。采血后耐心讲解按压技巧，有利于预防血肿、瘀青等措施，进而提高护理满意度。

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有研究指出，护理后患者满意度从90%提高至97%，差异具有统计学意义（P＜0.05）[3]。可见护理人员提升采血能力可有效预防采血不良反应，并提高患者对采血的满意度。
2.3 心理护理干预
　　　采血人员在采血过程中积极和患者沟通，询问其是否有采血经验，交流时是否存在紧张、焦虑等负面情绪，耐心讲解采血流程，让患者大致了解采血流程，改善其恐慌情绪。对于存在紧张情绪的患者，指导其深呼吸，可转移话题让患者转移注意力，改善紧张的情绪。可引导患者观看采血室的电子屏幕，听采血室背景音乐，从而让患者放松身体，避免过度紧张，不利于一次采血成功。采血后立即告知患者，叮嘱其正确按压，强调需要持续按压5min。并积极询问是否有眩晕等不良感受，患者若无异常感受即可离开采血室。有研究指出，通过实施心理护理后，患者发生晕针事件从1.14%降低至0.14%，满意度评价从（93.16±2.15）分提高至（99.17±0.45）分，前后对比具有统计学意义（P＜0.05）[4]。心理护理干预可转移患者注意力，改善其紧张等负面情绪，对一次性成功采血、提高患者满意度具有积极影响。
2.4 优化采血流程
　　　门诊采血室场地有限，若人流量过多，患者需要长时间排队，易存在插队问题。患者等候时间过长，也造成患者出现不耐烦、烦躁等情绪，容易出现护患纠纷。因此采血室要合理规划采血窗口。根据临床数据，在人流量高峰期增加采血人员，改善排队情况。采血室严格执行排号采血形式，按照顺序叫号采血，预防插队的问题。在大厅内要增加足够数量的座椅，提供给患者休息。使用电子叫号系统，使用文字提醒和语音播报两种方式，充分照顾残疾人或老年人等弱势群体。在采血室提供杂质、售货机等设施，满足患者的需要。可在人流高峰时期，使用电子屏幕播放采血配合操作，转移患者注意力，让患者了解配合操作的同时，能够缓解其焦虑情绪。有研究指出，经过优化采血流程后，患者满意度达到96.3%[5]。采血流程的优化可缩短患者等候时间，转移患者注意力，从而改善其焦虑等情绪，预防护患纠纷。
结论：
　　　综上所述，采血作为侵入性操作，易发生不良反应，需要全面提高护理质量。系统化护理通过规范的采血操作，对患者进行心理疏导，并加强环境管理，优化采血流程，可提高患者护理满意度，预防护理不良事件。未来要重视对采血人员的训练，提高其采血操作的熟练度，丰富采血经验，有利于提高服务水平。
参考文献：
[1]崔秀格.人性化服务应用于门诊采血室护理的效果评价[J].中国实用医药,2019,14(18):183-184.
[2]江艳颜,陈妹.护理风险管理在门诊采血室静脉采血中的应用[J].护理实践与研究,2020,17(13):140-141.
[3]王小红,张晓越.门诊采血室护理中施行优质护理干预提升满意度的效果观察[J].心理月刊,2020,15(04):115.
[4]刘娜,张瑶,郭建英.门诊静脉采血患者实施心理护理干预的效果分析[J].结直肠肛门外科,2020,26(S1):167-168.
[5]那竹惠,刘雪莲,杨鸣春,等.门诊采血室开展优质护理服务中患者满意度调查分析[J].云南医药,2018,39(05):470-471.