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探讨气囊仿生助产术联合自由体位对分娩结局的影响

发表时间：2021/1/13 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：韦金平

[导读] 探讨采用气囊仿生助产术联合自由体位对产妇分娩结局的影响。

韦金平
（南宁市马山县妇幼保健院；广西马山 530699 ）
【摘要】目的：探讨采用气囊仿生助产术联合自由体位对产妇分娩结局的影响。方法：对2018年1月~2020年2月于我院分娩且符合气囊仿生助产的产妇215例为本次研究的主要对象，随机分为气囊组和常规组，分别给予气囊仿生助产术联合自由体位分娩与常规助产分娩方式分娩，统计两组于分娩过程中的分娩指标，包括两个产程的时间以及产后的出血量，评价两种不同助产方式对产妇分娩指标的影响，同时统计两组产妇分娩后的婴儿指标（Apgar评分、体重）以及产妇的会阴指标等，评价不同助产方式对产妇分娩结局和对产妇会阴的损伤程度。结果：气囊组产妇于分娩过程中两个产程时间均低于常规组，同时产后出血量低于常规组，三项指标水平对比均有统计学差异（P<0.05）；两组产妇体分娩后婴儿体重对比无统计学差异（P>0.05），气囊组婴儿的Apgar评分高于常规组（P<0.05），气囊组产妇会阴损伤率、会阴侧切率低于常规组（P<0.05）。结论：对产妇实施气囊仿生助产联合自由体位分娩，有助于降低产程所耗时间，减轻产妇痛苦，降低出血量，改善预后和妊娠结局，可在产妇分娩过程中推广。
【关键词】气囊；自由体位；分娩结局；常规助产；
近年来，随着我国生育政策的改变，医院产妇数量逐渐增加，这些产妇中高龄产妇可能因为自身身体原因而选择剖宫产，另一些初产妇因为害怕疼痛以及欠缺经验而选择剖宫产，导致我国顺产率发生率较低，由此引发的并发症发生率及对产妇的创伤较大。提高顺产率，改善产妇妊娠结局是医务工作者需要关注的重点，同时对提高我国生育质量具有重要意义。气囊仿生助产是随着我国妇幼保健事业发展而新兴的助产技术，相关学者认为其可减轻产妇产程时间，降低出血量，同时辅以自由体位，提高产妇分娩的舒适度，有助于婴儿在体位切换过程中借助重力顺利自然分娩[1]。为研究其在产妇分娩过程中的效果和作用，特作此研究，现将研究结果汇报如下。
1.一般资料
1.1研究对象
选取2018年1月～2020年2月就诊于我院的产妇215例，作为本次研究对象。纳入标准：①产妇孕周均大于36周（包括）；②告知本次研究的内容和目的，征得产妇同意；③产妇于妊娠期间均无其他严重并发症发生。排除标准：①胎盘有早期剥离；②检查发现胎儿有窘迫；③不愿意配合本次研究的产妇。对筛选出符合条件的产妇根据意愿分组，实施气囊仿生助产且联合自由体位的产妇为气囊组，其余为常规组。气囊组100例，年龄29~36岁，平均年龄（32.5±2.3）岁。孕周36~43周，平均孕周（38.2±2.5）周。常规组115例，年龄30~37岁，平均年龄（33.6±2.5）岁。孕周36~43周，平均孕周（39.1±2.6）周。
1.2研究方法
两组产妇均予以常规胎心监听，各项生命体征监测等常规检查。常规组产妇于产床仰卧，生产前向产妇讲解生产过程，用力技巧，用力时机等。待宫口全开后，对产妇采取截石位，助产士让产妇摒弃呼吸，助产士根据产程进程实时指导产妇用力，根据产妇体力和自身情况对产妇进行一定的能力补给。
气囊组采用仿生气囊联合自由体位进行助产，主要内容包括：①向产妇宣讲助产主要内容，对其进行必要的健康宣教，提高对气囊仿生的认识度，消除助产的陌生感，让产妇听从助产士的指导；②对交付铺巾消毒，一切操作均需消毒处理，执行无菌操作，密切监测产妇宫口大小，在开宫达到5cm时，让产妇根据自己的舒适度于产床选择自由体位，将膀胱排净；③选择气囊时需要严格检查气囊的密封性和安全性，在扩充气囊大小时需要缓慢且至多扩充至7cm，首先扩充至阴道上段，持续时间在10min以内，然后扩充至6cm于阴道下段，持续时间在50min以内，需要根据产妇的宫缩情况进行有节奏的扩张，若宫缩正进行也停止扩张，等待本轮宫缩结束进行扩张；④监测产妇的产程、胎儿的胎心等指标，产妇若感到不适或无力时可根据情况适当调整体位和等待下次宫缩。
1.3观察指标
产程及产后出血：观察和统计两组产妇第一、二产程所耗时间，以及产后出血量，评价不同助产方式对产妇产程及产后出血的影响。
婴儿指标及会阴指标评价：统计两组产妇分娩后的婴儿Apgar评分及体重，评价不同助产方式对婴儿的影响，同时统计两组产妇的会阴指标，评价不同助产方式对产妇会阴的影响。
1.4统计学方法
　　　所有数据均选择SPSS20.0软件处理，计数资料以N%表示，x2校验；计量资料以（±s）表示，t检验，若P＜0.05为表示差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组产妇分娩过程相关指标对比
两组产妇分娩过程三项指标对比如表1所示，气囊组三项指标均优于常规组（P<0.05）。
表1 两组产妇分娩过程三项指标对比

3.讨论
气囊仿生技术是产科中应用于助产的新兴技术手段，其主要利用气囊的仿生效果达到助产的目的：气囊可模拟婴儿的胎头，让气囊刺激子宫口，通过不断刺激，宫颈组织如平滑肌、结缔组织等会出现松弛，进一步引起缩宫素和前列腺素的释放，使得宫颈软化，提高产妇产力，有助于缩短和降低产妇的整个产程时间。罗莲花[2]对产妇实施气囊助产，可提高产妇的分娩质量，降低并发症发生率。
　　本次研究中，将气囊仿生助产联合自由体位应用于产妇的助产中，并与常规助产做对比，结果显示气囊组产妇的第一、二产程所耗时间均低于常规组（P<0.05），说明此种助产方法能够提高产妇的产程效率，减轻患者痛苦，沈倩[3]研究显示气囊仿生助产可降低产妇产程时间，同时降低不良事件发生率，与本研究基本一致。同时气囊组术后出血量低于常规组（P<0.05），说明气囊方法能够降低产妇分娩出血量，安全性高，梁永恒[4]对瘢痕子宫产妇实施气囊仿生助产，产妇出血量显著降低。对比两组婴儿Apgar评分，发现气囊组评分高于常规组（P<0.05），婴儿体重对比无差异（P>0.05），表明两种助产方式对婴儿体重几乎无影响。气囊助产方式可提高婴儿Apgar评分，气囊组产妇会阴完整率高于常规组（P<0.05），会阴损伤率低于常规组（P<0.05）。干爱萍[5]认为气囊仿生助产可提高阴道分娩率，降低对会阴的损伤程度，与本研究一致。
　　对整个研究过程进行总结和分析，笔者认为气囊仿生助产联合自由体位相比于常规助产方式，其优势主要体现在：①助产士在整个助产过程中可根据产妇需求和意愿，实时协助调整产妇体位，有助于提高产妇的舒适度，便于生产，同时气囊于扩充过程中体位的变化有助于提高宫缩，减轻气囊对子宫的压迫；②气囊仿生助产过程中，根据胎儿头位选择合适体位，可增加尾骨的活动性，有助于胎儿头部旋转顺利进入子宫，同时增加胎儿供氧，可提高胎儿的Apgar评分；③胎儿头部与产妇身体保持一致，若有变动可自由调整体位，进一步提高阴道分娩率。
　　综上，对产妇实施气囊仿生助产联合自由体位切换，该方法安全有效，有助于缩短整个产程时间，提高阴道分娩率，降低剖宫产率。
参考文献
[1]罗爱香.全自动气囊仿生助产仪助产分娩技术在产科中的应用效果[J].医疗装备,2019,32(21):175-176.
[2]罗莲花.气囊仿生助产术对提高阴道分娩质量的临床分析[J].医学理论与实践,2019,32(21):3504-3505.
[3]沈倩.气囊仿生助产术对孕产妇产程及妊娠结局的影响[J].河南医学研究,2020,29(19):3515-3516.
[4]梁永恒.瘢痕子宫再次妊娠阴道分娩中应用气囊仿生助产术对妊娠结局及产后出血量的影响[J].中外医疗,2020,39(06):1-3.
[5]干爱萍,陶洁静,曹晓丹,等.气囊仿生助产技术对阴道试产产妇分娩方式及侧切率的影响[J].中国妇幼健康研究,2020,31(06):795-799.