儿科静脉输液不良事件原因分析及护理对策---中国期刊网

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儿科静脉输液不良事件原因分析及护理对策-

发表时间：2021/1/13 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：代菊

[导读] 分析儿童静脉输液不良事件的相关因素，制定预防措施，提高儿童输液安全性

代菊
（昆明医科大学第一附属医院；云南昆明650032）
【摘要】目的:分析儿童静脉输液不良事件的相关因素，制定预防措施，提高儿童输液安全性。方法：对我院儿科静脉输液不良事件60例进行回顾性分析。分析原因，提出护理对策。结果：60例静脉输液不良事件发生的原因是：护理人员检查不严格，责任心不强，业务素质差，环境嘈杂，发生时间主要集中在白天和中、夜班；主要发生在实习生、新护士和5年内工作人员。结论：严格执行体检和临床教学制度，对实习生和初级护士进行个性化、规范化培训是减少不良事件发生的根本措施；改革科室排班模式，根据患者需求实行弹性排班，是减少不良事件发生的有效途径。
【关键词】儿科；静脉输液；不良事件；原因及对策
　　　静脉输液是儿科临床上最常见的治疗方法，但儿童年龄小，活动性强，血管短、薄，不易固定。因此，儿童静脉输液中常发生不良事件，严重影响用药安全和临床疗效，给儿童带来一定的痛苦。如何有效提高小儿静脉输液的护理质量，降低静脉输液不良事件的发生率具有重要的临床意义。本文分析小儿静脉输液不良事件发生的原因及护理对策，相关的分析数据如下：
1资料与方法
　　　1.1一般资料
　　　随机抽取2018年10月一2019年10月之间我院儿科门诊输液的儿童共160例，其中，男性90例，女性70例；平均年龄在9岁左右，其中，年龄最大为12岁，最小为1岁。
　　　1.2研究方法
　　　采取回顾性研究方法，对我院2018年10月一2019年10月间的儿科静脉输液不良事件进行回顾性分析，输液不良事件的判定按照关于《不良事件管理办法》分级标准，根据不良事件的严重程度进行分级，级别分为I一Ⅵ级，级别越高表示不良情况越严重。
2结果
　　　共有60例次静脉输液不良事件，其中I级不良事件45例次，占75%，II级不良事件5例次，占8.33%，III级不良事件6例次，占10%，Ⅵ级不良事件4例次，占6.66%。
　　　不良反应表现:药疹40例次，占66.66%，全身性反应如心悸、心慌、憋气、胸闷等情况5例次，占8.33%，消化道症状6例次，占10%，血管神经性水肿3例次，占5%，白细胞异常3例次，占5%。不良事件发生的原因中，责任心不强10例，占16.66%，查对不严35例次，占58.33%，业务素质差8例次，占13.33%，手抄单据不清晰6例次，占10%，环境嘈杂4例次，占6.66%。
3讨论
　　　3.1儿童静脉输液不良事件发生的原因
　　　小儿因年龄小、血管小、皮肤薄、针头固定困难、血管脆性大、药物种类复杂等特点，在静脉输液过程中极易引起药物外渗。本研究发现不良事件发生的原因中，检查不严35例，占58.33%，提示检查不严是静脉输液不良事件的主要原因。此外，护士专业素质差、责任心不强也是不良事件发生的原因。
　　　3.2儿童静脉输液不良事件发生的护理对策
　　　3.2.1输液查对流程再造并督导护士执行　
　　　设计并实施工作流程，突出护理安全，避免不规范行为的发生。对静脉输液流程进行再造后，组织护士进行学习、培训和临床应用监督。

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流程再造强调细节，是对错误进行反思的过程。BPR的目的是纠正错误，培养护士良好的思维方式，摒弃依赖性思维和惯性思维，避免或减少不良事件的发生。比如，为了防止用药差错，需要在输液卡上标注特殊药品（如电解质浓度高、剂量要求严格、无葡萄糖液、非日常用药等），提醒配药护士注意。要识别病人身份，护士必须询问病人的床号和姓名，孩子要回答；同时，护士要用床头卡和输液卡核对。要改变过去护士点名、家长同意的方式，避免因环境嘈杂、不听家长应对反应而出现检查失误。
　　　3.2.2强化护士的规范化培训　
　　　根据研究结果表明,护理人员的素质和能力直接关系到护理不良事件的发生，是保证护理安全的重要依据。因此，提高护士的业务水平，确保护理安全具有十分重要的意义。针对存在的问题，我们采取分层培训的方法：制定实习生的教学计划、新护士的教学计划、不同层次护士的教学计划。主要培训对象为5年内的护士，重点是实习生、新护士和一年内的护士。除基础理论、基础知识和基本技能外，还包括儿科专业理论和技能的培训，如药物剂量换算方法、儿童常用药物知识、儿童静脉穿刺技巧、输液肿胀观察与治疗、风险计划、儿科工作流程、检查流程等。
　　　3.2.3强化质量控制,消除安全隐患　
　　　在科室建立三级质控体系，即护士质控组长护士长三级质控体系，开展日常自查、互检、护士长监督，强调现场纠正；每周进行一次质控回顾，反馈结果、问题、原因、改进采取措施，督促护士不断提高素质，养成良好的工作习惯；每月召开一次输液安全专题讨论会，突出环节讨论，分析找出不良事件发生过程中各个环节的漏洞和常见问题，从根本上、系统地找出原因，并制定相应的预防措施，避免不良事件的再次发生。
　　　3.2.4改变排班模式,合理利用人力资源　
　　　护理缺陷的发生与工作量及不同的排班方式有一定的相关性。儿科儿童和他们的家人喜欢聚集在护士站督促和抱怨。为尽可能营造安静的诊疗环境，避免或减少医嘱处理护士和给药护士思维的干扰，应成立综合接待小组，负责积极收集信息，解答家长咨询，适当解释，安置儿童在走廊加床，联系医生查房，安排护士有计划地实施治疗和护理，避免或减少家属反复催促和呼叫护士。
　　　综上所述，本文根据研究结果的分析发现，在儿童静脉输液中所发生的不良情况是因为在输液的过程中，护理人员的检查不严，以及初级护理人员业务水平不够熟练，从而引起不良事件的发生。因此，为了有效解决儿童静脉输液中不良情况的发生率，应该对护理工作人员展开培训，尤其是初级护理人员，应重点对规范化、个性化护理进行培训，并严格按照临床护理的标准进行业务能力的考核。运用合理的解决措施可以有效解决儿童静脉输液的不良事件发生，从而提高儿童静脉输液的安全感性。
【参考文献】
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