张莉娜
（蚌埠医学院；安徽蚌埠233000）
摘要：目的：探析溶血现象于临床生化检验项目中的相关性影响，并以此制定改进对策，以降低溶血效应，保证结果精准性。方法：以2018.06~2020.02为研究区段，以此区段于本院健康体检学生血液样本为探究对象，共计80名，按照是否采取溶血处理分组，分为甲组（n=40，未行溶血处理）和乙组（n=40，采取溶血处理），利用全自动化检测仪实施测定，项目包含K+、LDH及ALT、TG等。结果：两组于TG、UA等指标上无较大差异P＞0.05；乙组LDH、ALT、AST及K+、TC水平相较于甲组具统计学意义P＜0.05。结论：溶血现象于临床生化检验项目结果测定中具一定影响，需积极制定改进策略，以保证各指标数值准确，降低溶血发生率。
关键词：溶血现象；临床生化检验项目中；改进策略；效果
研究表明，溶血现象可对生化测定结果精准性产生一定影响，使生化测定结果出现偏差，进而对医生临床判断造成严重的干扰作用，甚至累及患者生命。所以，提高实验室质量管控极为重要，经分析溶血发生原因（乙醚乙醇作用、低温冷冻及机械性剧烈震荡等），进行相应策略的积极制定，保证检测结果准确，为临床鉴别、治疗奠定坚实基础[1]。本院对2018.06~2020.02健康体检学生实施研究，按是否行溶血处理分组，现作如下报告。
1 资料与方法
1.1 一般资料
以2018.06~2020.02为研究区段，以此区段于本院健康体检学生血液样本为探究对象，共计80名。纳入标准：经临床相关检查无肝肾器质性病变；入试者同意研究；临床资料完整。排除标准：并发严重代谢性疾病；肝肾肺严重病变；罹患精神疾病；中途退出研究。按照是否采取溶血处理分组，分为甲组（n=40，未行溶血处理）和乙组（n=40，采取溶血处理），甲组男女数量之比27:13；年龄临界值22-75岁，均龄（49.25±7.14）岁；乙组男女数量之比26:14；年龄临界值24-74岁，均龄（50.75±8.04）岁。两组基线资料比较无显著差异，P＞0.05。（无误）
1.2 方法
入院后，抽取两组空腹静脉血，共计4ml，将其分别置于两个试管，甲组置于肝素抗凝管，乙组行摇晃处理，使其发生溶血行为。基于同一环境下，对两组实施离心操作，转速设定3000r/min，离心时间控制10min。分离上层血清液，置于冰箱中（4℃）储存，待检。统一采取全自动生化仪实施测定，各操作以试剂盒说明书为准。
1.3 观察指标
对两组TG（三酰甘油）、TC（总胆固醇）、LDH（乳酸脱氢酶）、ALT（丙氨酰氨基转移酶）、AST（天门冬氨酸氨基转移酶）及K+（血钾）、UA（尿酸）等指标实施测定[2]。
1.4 统计学方法
本次研究牵涉资料均借助版本为SPSS21.0的统计学软件实施处理分析，计量资料以t验证，表示为（±s）；计数资料则用χ2验证，表示为%，P＜0.05具统计学意义。
2 结果
统计数据发现，两组于TG、UA指标监测中无较大差异P＞0.05；相比于甲组，乙组LDH、ALT、AST及K+、TC显著升高P＜0.05，对比显著明显，有统计学意义，见表1
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3.讨论
在临床上，溶血现象较为多见，一般包括体内及体外溶血两种，体内溶血多因疾病自身、药物使用不良反应及手术因素致机体红细胞破裂溶血，而体外溶血常是使用乙醚亦或是甲醇等物质、机械性强烈震荡所引起，此类溶血可在多个环节出现[3]，比如采血及送检过程（采集标本时，由于操作失误，经血肿位置将血液抽取；采血带捆绑较紧，在较长时间内产生压迫力，使血管内压力过大；肝素抗凝管中注入血液，发生剧烈震荡）、医疗器械质量有待加强（采集标本所使用试管未达干燥状态、试管密封性差亦或是检查不彻底等）、检验过程失误（标本于较长时间内放置，亦或是置于低温环境下，形成结冰效应；水温温度过高亦或是过低；离心时速度过快；异物存于离心管）、医护人员技能有待提升（采血及检验人员专业素养不高，操作技能有待提升；送检及运检过程中发生意外，对测定结果产生影响），需结合溶血发生因素进行预防措施的制定。本次研究中，两组于TG、UA指标监测中无较大差异P＞0.05；相比于甲组，乙组LDH、ALT、AST及K+、TC显著升高P＜0.05，提示溶血现象于临床生化检验中对测定结果有一定影响，即一旦发生溶血效应，可对肝功能、血钾及心肌疾病等检验结果形成误差，而相比于肝功能，溶血现象于肾功能指标中影响较小，考虑是溶血后，机体红细胞中谷胱甘肽物质将尿酸内过氧化氢予以吸收。在李宗英文献中[4]，观察组ALT、AST及K+、TC相比于对照组具明显提升优势P＜0.05；在TG、UA指标上，两组无较大区别P＞0.05，证实溶血现象对生化检验结果的精准性及可靠性有一定影响，与此研究结果一致。
为减少生化检验中溶血现象，需做到以下几点：①采集血液时，止血带松紧度适宜，且护理人员于血液采集后注入试管速度不应过快，运送途中不宜震荡试管，以免对血液内红细胞产生影响；不得在穿刺时多次使用针尖确立血管，增加血肿风险，进而诱发溶血。②输液器、采血针及试管均要严格消毒，禁忌使用酒精消毒采血针，以防酒精引发溶血[5]。③采集样本前，需全方位评估机体血管情况，对静脉充盈度较差者，需于穿刺前以热敷法使血管充盈，从而降低穿刺失败率。静脉采血选择贵要静脉、正中静脉等。④血液标本送检途中务必要妥善保管，储存时间不宜太长，且禁止将其置于冷冻室，以防引起溶血。⑤样本发生溶血后，需重新采集亦或是采取溶血程度较轻予以校正。特殊情况者不便重新采集，需做详细注明。⑥医疗设备质量上需加强管控，以降低客观因素对测定结果的影响。⑦增强护理及检验人员技术培训效果，主要有溶血诱发因素、对应防治策略等，逐渐提高其专业水平，强化医德医风，最大限度减少溶血事件[6]。⑧如若在检验前就已存有溶血表现，需即刻重新对样本实施采集，保证结果精准性。检验员需有高度责任心，禁忌存有侥幸心理。使用已溶血样本实施测定，这样做不仅使医生对患者疾病判断形成误差，且对医院声誉有重大影响。
综上，溶血现象于临床生化检验项目结果测定中具一定影响，需积极制定改进策略，以保证各指标数值准确，降低溶血发生率，同时为临床诊断及诊疗方案的制定提供可靠依据。
参考文献：
[1]易本喜,李纯.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察[J].中国保健营养,2020,30(9):380.
[2]侯蒙.溶血标本对临床生化项目检验结果的影响探讨[J].首都食品与医药,2019,26(20):78.
[3]吴迪.溶血现象对临床生化检验项目影响的观察及预防对策[J].中国医药指南,2019,17(3):74-75.
[4]李宗英,米慧.临床中溶血现象对生化检验项目产生的影响探析[J].当代医学,2018,24(34):166-167.
[5]吴志勇,邱佩绵.溶血现象对临床生化检验项目的影响及预防措施研究[J].中国社区医师,2019,35(36):124-125.
[6]费腾.溶血现象对临床生化检验项目影响分析[J].中国继续医学教育,2018,10(10):47-48.