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超声检查在急性阑尾炎诊断中的应用价值

发表时间：2021/1/13 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：刘亚红

[导读] 观察在急性阑尾炎患者的诊断当中，超声检查的应用效果

刘亚红
（常州市钟楼区北港街道社区卫生服务中心；江苏常州213000）
　　　【摘要】目的：观察在急性阑尾炎患者的诊断当中，超声检查的应用效果。方法：选择我院2020年1月至2020年9月期间50例经病理结果证实的急性阑尾炎患者为分析对象，所有患者均接受超声检查与手术病理检查，对患者两种方法的阳性检出率进行分析。结果：所有患者接受超声检查后的确诊例数为48例，接受病理检查全部确诊，两种方法的检出率无统计学差异（P＞0.05）。结论：对于急性阑尾炎患者的诊断方法选择而言，超声检查的应用效果较好，值得在临床推广。
　　　【关键词】急性阑尾炎；超声；诊断；病理检查

　　　在外科急腹症患者当中，急性阑尾炎患者十分常见，患者发病后的症状主要是右下腹部疼痛，且容易伴有恶心、呕吐等症状，很多患者还会出现白细胞升高的情况[1]。急性阑尾炎患者的发病速度较快，且容易出现变化，如果患者无法接受及时、有效的诊断，会影响患者的后续治疗[2]。对于急性阑尾炎患者，超声检查是目前常用的诊断方法，本文将对此进行简要分析，现总结如下：
1 资料与方法
1.1基线资料
　　　从我院2020年1月至2020年9月期间接诊的急腹症患者当中，选择50例急性阑尾炎患者进行分析，此次研究的内容符合伦理委员会要求，且入组患者及其家属均知晓研究内容。在所选患者中，男性患者为22例，女性患者为28例，患者年龄为23~67岁。
　　　患者纳入标准为：①个人资料完整；②出现右下腹部压痛或者反跳痛；③符合急性阑尾炎诊断标准。患者的排除标准为：①其它类型急腹症患者；②恶性肿瘤患者；③精神功能障碍；④认知功能紊乱患者；⑤中途退出研究对象；⑥临床资料不完整；⑦无法配合超声检查的对象。
1.2方法
　　　选择ALOLK SSD-630超声诊断仪进行检查。患者以仰卧位接受检查，对患者的胆囊、胆管以及肾脏等部位进行常规分析，女性患者还需接受子宫与附件部位的检查。在检查过程当中，需要将右下腹阑尾区作为重点检查部位，并重点扫查患者出现压痛、反跳痛的部位，对于可疑部位，选择3.5MHz探头进行进一步扫描检查，并从多切面对阑尾进行扫查，观察病变区的大小、形状、边界与内部回声情况，测量肿大阑尾的厚径线与长度以及宽度，对阑尾壁清晰度、厚度、阑尾腔内回声等情况进行观察。将探头横放在患者的腹部，实施加压扫描，消除肠内气体等影响，明确患者急性阑尾炎的征象，并对检查结果进行记录。

1.3观察指标
　　　对所有患者分别接受超声检查与病理检查后的确诊率，并进行比较。
1.4统计学方法
　　　研究中的数据需要被代入SPSS23.0软件包进行处理，x2检验数值，以（%）体现，P＜0.05可视为存在统计学差异。
2 结果
　　　在50例患者当中，接受超声检查后的确诊例数为48例，其中急性单纯性阑尾炎18例，急性化脓性阑尾炎12例，急性坏疽性阑尾炎10例，穿孔性阑尾炎8例；确诊率为96.0%；接受手术病理检查后确诊率为100%，数据进行比较后x2为2.022，P=0.155＞0.05，无统计学差异存在。
　　　3 讨论
　　　在正常情况下，阑尾会随着肠道进行生长，阑尾的直径一般在0.5cm以上，长度可达到5~10cm不等。阑尾主要是附着在人体的盲肠内壁，并且存在管腔黏液，与盲肠相连接，肠壁当中存在淋巴组织，并具有免疫功能。在目前临床急腹症患者当中，急性阑尾炎患者十分常见，这也是目前十分常见的一种外科疾病，患者的主要表现就是右下腹部疼痛。但是，急性阑尾炎患者的病情容易发生变化，且患者的疼痛程度也存在不同差异，如果患者无法接受及时、准确的诊断，会给后续的治疗带来不利影响[3]。
　　　对于急性阑尾炎患者的诊断，超声检查是目前最为常用的一种检查方式。患有急性阑尾炎的患者，其阑尾部位出现充血或者水肿，部分患者阑尾出现渗出，在超声检查当中，会显示为低回声的管状结构，且较为僵硬，横切面会出现同心圆状靶样显影，直径一般会超过7mm，这是急性阑尾炎患者最为典型的影像学图像。对于单纯急性阑尾炎患者，其影像学形态基本正常，在对纵切面进行检查的时候，可以发现患者回盲部以及右下腹的部位出现轻微的肿胀，并出现蚯蚓状情况，阑尾的直径一般不会超过10mm。而在对患者病变部位进行横切面检查的时候，可以发现患者阑尾出现同心圆状，在超声探头下，可以发现三层肠壁结构，且低回声主要来自与中间的肌层，内层与外层多为高回声，患者肠壁厚度不会超过2mm，且阑尾内部没有气体存在，也不会出现蠕动，进行加压处理后无变形情况。
　　　与单纯性阑尾炎患者相比，急性化脓性阑尾炎患者在接受超声检查的时候，容易出现阑尾增粗的情况，特别是阑尾的末端组织，这一情况表现十分明显，直径甚至可以超过10mm，少数患者阑尾直径甚至超过20mm。在对急性化脓性阑尾炎患者实施超声检查的时候，无法观察到较为清晰的轮廓，在对纵切面进行检查的时候，会出现管状结构，且厚度不均匀，层级清晰度很低，且出现明显的回声增强。急性化脓性阑尾炎患者还会出现阑尾腔积液，且回声不均匀，少数患者回声消失。在对患者病变组织实施横切面检查的时候，可以发现较为微弱的环形结构，且在高频探头检查下可见光点存在。
　　　超声检查不会给急性阑尾炎患者的身体组织带来任何创伤，且清晰度很高，患者不会感到痛苦，所以接受度较高。在对急性阑尾炎患者实施超声检查的同时，医生也需要做好病理检查，并针对患者的白细胞指标等进行全面检查，对所有检查结果进行综合分析，从而判断患者的病情类型，以此保证急性阑尾炎患者的检查效果较好、诊断准确。
【参考文献】
[1]杜丽.高频超声联合低频超声诊断急性阑尾炎的临床价值[J].医疗装备，2019，32（21）：30-31.
[2]冯艳萍，钟智勇.高、低频超声在急性阑尾炎中的临床诊断价值及准确率分析[J].影像研究与医学应用，2019，3（22）：195-196.
[3]郑永兰，徐艳，赵秀清，邝双鑫.高频联合低频超声应用于急性阑尾炎的临床诊断效果[J].中外医学研究，2019，17（31）：59-61.
[4]苏昊博.高频联合低频超声在临床上诊断急性阑尾炎中的作用分析[J].名医，2019，（10）：95.