肖建贞
（广西省梧州市藤县中医医院；广西梧州543100）
摘要：目的 分析补肾化痰调周法治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕的效果。方法 以我院2017年5月-2020年5月期间收治的痰湿型多囊卵巢综合征而致的不孕患者70例均分2组。参照组35例患者采用来曲唑片药物治疗，研讨组35例患者辅以补肾化痰调周法治疗，对其治疗效果进行分析。结果 用药后两组患者的雌二醇、卵泡刺激素相近，P＞0.05；研讨组用药后黄体生成素、睾酮指标水平低于参照组，研讨组疗效指标为97.14%高于参照组65.71%，P＜0.05，组间比较结果符合统计学意义。结论 补肾化痰调周法治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕的效果确切，能够改善患者月经不调的症状，促进排卵。
关键词：补肾化痰调周法；痰湿型；多囊卵巢综合征；不孕；效果分析
多囊卵巢综合征患者临床表现呈多态性，它是育龄期女性常见的一种内分泌疾病，约有10%左右的育龄女性罹患此病，具有高黄体生成激素、高胰岛素抵抗、高雄激素等内分泌学特征[1]。痰湿型多囊卵巢综合征患者常伴有月经稀发、不孕、肥胖、不规则子宫出血、多毛、痤疮等表现，其中不孕的发生率超过70%，治疗难度较大[2-3]。本研究对我院近3年来收治的痰湿型多囊卵巢综合征患者70例分组采用来曲唑片药物治疗及其联合补肾化痰调周法治疗，并对其疗效进行分析，现报告如下。
1、资料与方法
1.1 临床资料
以我院2017年5月-2020年5月期间收治的痰湿型多囊卵巢综合征而致的不孕患者70例均分2组。参照组35例患者采用来曲唑片药物治疗，研讨组35例患者辅以补肾化痰调周法治疗。纳入标准：根据《2013年美国内分泌学会多囊卵巢综合征诊疗指南解读》的相关诊断标准已确诊多囊卵巢综合征疾病，同时与《中医病症诊疗标准》中痰湿瘀滞证相关诊断标准相符，患者均伴有经量减少或过多或淋沥难尽表现，外观其形体偏瘦或肥胖、多毛，舌质淡，苔薄黄、薄白而腻。患者了解研究内容、性质后已自愿签署知情同意书。排除标准：研究观察时不具备可利用数据的患者，由于输卵管性疾病或子宫病变等器质性病变而导致不孕的患者。
研讨组：年龄21-36岁，平均年龄为（28.58±5.42）岁，病程1-7年，平均（4.87±0.43）年；参照组：年龄在22-37岁，平均年龄为（29.22±5.37）岁，病程1-8年，病程（5.13±0.32）年。从两组患者年龄、病程、病情表现等基础性临床资料方面未见显著性差异，P＞0.05，符合研究对比之条件。
1.2 治疗方法
参照组35例患者采用来曲唑片药物治疗，经期第5天口服来曲唑片（由江苏恒瑞医药股份有限公司出品，国药准字：H19991002）2.5-5mg，每日1次，连续服药5日。
研讨组35例患者在参照组基础上联合补肾化痰调周法治疗。
药方组成：当归、杜仲、薏苡仁、菟丝子、续断、牛膝各15g，赤芍药、山药、半夏、桃仁、瓜蒌、红花、山茱萸各10g，柴胡、陈皮各6g。
加减治疗：患者伴有肝郁表现时可加延胡索、郁金、川楝子各10g；患者伴有脾虚表现时可加茯苓、党参、白术各10g；患者伴有明显阳虚表现时可加淫羊藿、巴戟天、仙茅各10g；患者伴有湿热表现时可加泽泻、黄柏各10g，车前子、茵陈各15g；患者伴有明显阴虚表现时可加麦门冬10g、生地黄15g。
以上药物以水煎取汁300ml，每日1剂，分早、晚2次温服。由于痰湿型多囊卵巢综合征疾病患者多伴有月经不调，因此治疗可分经前、经间、经后、经期4期辩证治疗。
1.3 观察指标
对于两组患者用药前后的雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素及睾酮等性激素指标进行测定，在患者月经第4天左右进行空腹采肘静脉血4ml，通过电化学发光法检测其性激素。另外综合评价两组患者的疗效。
疗效评价标准分为痊愈、有效、无效3个层次，患者用药后已恢复规则的月经周期，连续3个周期以上患者可正常行经、排卵、妊娠，同时检测性激素指标均为正常范围内可评价为痊愈；患者用药后虽未见排卵但经期已基本正常，同时检测其性激素指标，其中黄体生成素与卵泡刺激素的比值低于1.5可评价为有效；患者用药后月经、性激素指标检测均无改善可评价为无效。
1.4 数据处理
将全部指标数据记录至SPSS24.0统计学软件中进行核算、分析，计数资料（治疗效果评价）采用例数（%）和计量资料（用药前后性激素指标变化）采用均数±标准差（±S）表示，经χ2、t检验，当P＜0.05时，组间比较结果符合统计学意义。
2、结果
2.1两组患者用药前后性激素指标
由下表1数据可知，用药前两组患者的雌二醇、黄体生成素、卵泡刺激素及睾酮等性激素指标水平相近，P＞0.05；用药后两组患者的雌二醇、卵泡刺激素相近，P＞0.05；研讨组用药后黄体生成素、睾酮指标水平低于参照组，P＜0.05，
组间比较结果符合统计学意义。
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2.2两组患者的疗效对比
研讨组35例患者中有1例患者无效，16例患者有效，18例患者痊愈，其疗效指标为97.14%；参照组35例患者中有12例患者无效，10例患者有效，13例患者痊愈，其疗效指标为65.71%。相比之下，研讨组的疗效指标更高，P＜0.05，组间比较结果符合统计学意义。
3、讨论
多囊卵巢综合征在中医学理论中属于“闭经”、“不孕”范畴，中医认为肾精亏虚阻碍卵子发育成熟，进而导致排卵功能障碍[4-5]。女性排卵期是精化气、阴转阳的一个重要的生理转折期，它处于气血活动的氤氲状态，需阳气来推动转化，阳气内动、气血流畅才能将卵子排出，因此治疗多囊卵巢综合征的关键在于补肾[6-7]。痰湿型多囊卵巢综合征是以肾虚为本，其病理机制为肾虚血瘀痰凝，受到月经周期气血阴阳变化的影响，极易发生多种病理变化[8]。本文采用补肾化痰调周法联合西医治疗，于月经后期滋养阴血，于经间期补阳滋阴，于排卵后经前期助阳补肾，于经期活血理气，这样用药可顺应月经周期阴阳变化，进而对患者的肾阴阳气血的变化充分调理，卵子得到营养成熟并排出[9]。
用药后两组患者的雌二醇、卵泡刺激素相近，P＞0.05；研讨组用药后黄体生成素、睾酮指标水平低于参照组，研讨组疗效指标为97.14%高于参照组65.71%，P＜0.05，组间比较结果符合统计学意义。综上所述，补肾化痰调周法治疗痰湿型多囊卵巢综合征不孕的效果确切，能够改善患者月经不调的症状，促进排卵。
参考文献
[1]张美微,侯丽辉,李妍, 等.侯丽辉教授治疗多囊卵巢综合征合并崩漏的临证经验[J].吉林中医药,2019,39(8):997-1000.
[2]刘意如,赵薇,成佩.赵薇教授治疗青春期多囊卵巢综合征经验[J].陕西中医,2020,41(2):234-237.
[3]卢雯湉,任青玲.任青玲运用滋阴补阳序贯法治疗多囊卵巢综合征伴胰岛素抵抗[J].中医学报,2020,35(5):1029-1033.
[4]寇丽辉,侯丽辉,王颖, 等.侯丽辉治疗痰瘀互结型多囊卵巢综合征的经验总结[J].辽宁中医杂志,2019,46(1):35-37.
[5]陈雯玥,任青玲.运用"病痰饮者,当以温药和之"治疗多囊卵巢综合征经验探微[J].环球中医药,2018,11(12):1974-1977.
[6]刘晶晶.补肾活血化痰调周法治疗多囊卵巢综合征性不孕症的临床疗效观察[J].中国医药指南,2017,15(34):172.
[7]万庆芝,张晓甦,陆瑾.补肾化痰调周法联合穴位埋线治疗肥胖型多囊卵巢综合征48例临床观察[J].临床和实验医学杂志,2015,11(10):794-797.
[8]刘美琪,翁欣.陈霞治疗肥胖型多囊卵巢综合征经验[J].山东中医杂志,2017,36(6):503-505,528.
[9]邢玉,刘艳霞,佟庆.中医药辨证治疗多囊卵巢综合征临床研究进展[J].环球中医药,2016,9(7):887-891.