司丽平
（淇县人民医院；河南淇县456750）
【摘要】目的 分析多普勒彩色超声在急性阑尾炎诊断中的应用效果。 方法 选择2019年1月至2020年2月我院收治的80例急性阑尾炎患者进行研究，所有患者均经手术病理确诊。80例患者在手术前均接受了彩色多普勒超声检查，以手术病理为依据分析多普勒彩色超声检查的准确性。 结果 彩色多普勒超声检查检出率为93.75%，与手术病理结果无明显差异（P>0.05）。 结论 彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎，准确率较高且无创、费用较低，值得应用。
【关键词】急性阑尾炎；多普勒超声；检出率
急性阑尾炎是临床上较常见的一种急腹症，发病率约为10%，患者可有不同程度的压痛、右下腹痛等症状，若不及时治疗，很有可能造成阑尾坏死、腹膜炎等严重后果[1]。大部分急性阑尾炎患者症状典型，通过深化检验即可确诊并实施治疗，但也有部分患者症状不典型，很容易漏诊耽误治疗。多普勒超声检查是一种快速有效的检查方法，可以较好的显示阑尾病变情况，为了探讨其诊断急性阑尾炎的效果，笔者对我院收治的80例患者进行了研究。
1.资料与方法
1.1基线资料
选择2019年1月至2020年2月我院收治的80例急性阑尾炎患者进行研究，所有患者均经手术病理确诊。男性患者46例，女性患者34例；年龄在21～63岁范围内，平均（35.61±2.06）岁；发病至就诊时间30分钟～24小时，平均（3.15±0.24）小时。
1.2方法
所有患者均在术前接受了彩色多普勒超声检查，患者检查时取仰卧位，使用DC-N3S彩色多普勒超声仪检查，在患者腹腔右侧涂抹耦合剂，使用低频探头沿升结肠位置向下探测，确定阑尾位置。之后将高频探头放置于阑尾区域进行扫描，使用探头渐进性加压扫查，观察阑尾位置、内部回声情况以及周围组织情况。
1.3评价标准
以手术病理为依据分析多普勒彩色超声检查的准确性。
1.4统计学方法
使用SPSS 20.0软件包整理两组资料，计数资料以（）表示，采用检验。P<0.05差异具有统计学意义。
2.结果
彩色多普勒超声检查检出率为93.75%，与手术病理结果无明显差异（P>0.05）。详情见表1。
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3.讨论
急性阑尾炎发病率在外科急腹症中居于首位，典型急性阑尾炎，患者可出现转移性右下腹压痛、局限性肌紧张等症状，结合生化检验以及患者的临床症状可明确诊断。有文献报道约有30%的急性阑尾炎患者临床症状不典型，其症状与其他急腹症类似，容易出现误诊的情况，患者延误治疗，可出现阑尾穿孔、腹膜炎等并发症，甚至可能导致患者死亡。
随着超声等影像学诊断技术的发展，超声被广泛地应用于急性阑尾炎诊断中，大大提高了检查效率。在使用彩色多普勒超声对急性阑尾炎患者检查时，一般先用低频探头查找盲肠，明确盲肠与阑尾位置后，使用分辨率高的高频探头探查阑尾局部形态、管壁厚度以及周围软组织情况等，同时也可以较为清楚的呈现阑尾内部血流情况[2-3]。急性阑尾炎可分为单纯性阑尾炎、化脓性阑尾炎、坏疽性阑尾炎的病理类型，不同类型阑尾炎病情进展不同，治疗方法也有着较大的差异，急性单纯性阑尾炎病情较轻，多采用抗生素治疗，若抗生素治疗不理想则考虑实施手术，而化脓性阑尾炎以及话剧性阑尾炎需要尽快实施手术。在本研究中，彩色多普勒超声检出率单纯性阑尾炎32例，坏疽性阑尾炎13例，化脓性阑尾炎23例，阑尾脓肿7例。单纯性阑尾炎超声检查可见阑尾增大以及阑尾腔内粪石，增大阑尾可见管壁结构模糊以及强回声。研究表明，大多数单纯性阑尾炎，患者管径一般不超过10毫米，少数患者阑尾炎管径在10毫米以上，若检查阑尾管径超过12毫米，则提示患者可能为化脓性阑尾炎或阑尾穿孔[4]。化脓性阑尾炎超声检查可见右下腹局部网膜回声增强，阑尾蚯蚓状中度肿大，管腔内可见积脓暗区。如果还伴有粪石，超声检查可见强光团，阑尾壁及周围组织血运丰富。急性坏疽性阑尾炎超声检查可见阑尾管壁连续性中断，周围可见较多渗出性无回声区，阑尾以及周围组织无血流信号，与单纯性阑尾炎及化脓性阑尾炎影像学表现有着明显的区别。阑尾脓肿这超声检查可见阑尾区形态不规则，脓肿周围血流信号丰富，可见“牛眼征”以及肠间积液[5]。医师通过彩色多普勒超声检查可以结合上述超声表现鉴别急性阑尾炎类型，为后续针对性治疗提供依据。
在本研究中，彩色多普勒超声检查总检出率93.75%，与手术病理结果无明显差异（P>0.05）。在本次检查中，共有5例患者漏诊，其中三例患者体型较为肥胖，腹壁较厚，超声检查难以显示清楚腹腔内结构，从而出现漏诊情况。另1位急性阑尾炎患者阑尾炎时疼痛弥漫且部分半肠管扩张，被误诊为肠梗阻。1位女性阑尾脓肿患者症状表现于妇科急腹症类似，容易混淆出现误诊。
综上，彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎，准确率较高且无创、费用较低，值得应用。在使用彩色多普勒超声诊断急性阑尾炎患者时，医生需要仔细观察阑尾，同时需要保持思路清晰，不能满足于一种疾病的诊断，在日常工作中需要加强学习，从而更好地根据超声表现鉴别诊断不同病理类型的急性阑尾炎，减少误诊的情况，为后续治疗提供有力的依据。
【参考文献】
[1]任少杰, 姜菊, 吕洪兵. 彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断和鉴别诊断中的应用[J]. 影像研究与医学应用, 2018, 002(021):197-198.
[2]徐艳青. 彩色多普勒超声在急性阑尾炎诊断中的应用研究[J]. 基层医学论坛, 2019, 023(031):4541-4542.
[3]熊小平, 熊细艳, 张伟菊, 等. 多普勒彩色超声诊断急性阑尾炎的价值评估[J]. 中国急救医学, 2018, 038(0z1):88.
[4]刘苗. 彩色多普勒超声在急性阑尾炎中的应用价值[J]. 大家健康(中旬版), 2018, 12(008):78-79.
[5]蔡志南. 彩色多普勒超声在急性阑尾炎临床诊断中的应用价值[J]. 中国医药指南, 2018, v.16(01):62-63.