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影响临床化学检验分析前质量的因素及对策-

发表时间：2021/1/13 来源：《医师在线》2020年9月18期作者：　夏梦雅1 吴春映2

[导读] 研究临床化学检验分析前质量控制的影响因素，并根据影响因素探讨出对策。

　　　　　　　　　　　　夏梦雅1 吴春映2
　　　　（1武警云南省总队医院检验与病理科；云南昆明650111；2保山美年大健康体检中心；云南保山678000）
　　　【摘要】目的研究临床化学检验分析前质量控制的影响因素，并根据影响因素探讨出对策。方法在我院2019年1月-2020年1月送检的临床化学检验样本中，筛选出46例检验结果有异常的样本作为观察组，另外随机选出46例检验结果正常的样本作为对照组，使用Microsoft VFP6.0软件建立数据库，并对此进行分析。结果影响观察组检验结果的主要因素有样本采样不规范、送检不及时、患者未按相关准备事项进行准备以及样本质量不合格，与对照组相比，差异明显（P＜0.05）。结论通过分析影响因素，并探讨行之有效的措施，可以在最大程度上提高检验结果的准确率。
　　　【关键词】临床化学检验；分析前质量；影响因素；对策
　　　
　　　分析前阶段、分析中阶段、分析后阶段都是临床化学检验的三个主要阶段，不管在哪一阶段都要对质量控制加以重视，如此才能保证临床检验结果的精准性和科学性。然而在实际检验中，由于临床检验的复杂性和特殊性，相关检验工作人员将重心更多的放在分析中以及分析后阶段，但却因此对分析前阶段的质量控制工作缺乏重视，而导致检验结果失真[1]。为了提高临床检验结果的准确性，我院将对2019年1月-2020年1月送检的46例检验结果有异常的案例进行分析，并探讨出相关的影响因素和对策。现总结以下报告。
　　　1 资料与方法
　　　1.1基础资料在我院2019年1月-2020年1月送检的8675份临床检验样本中，筛选出46例异常样本作为观察组，另选出46例正常样本作为对照组。观察组的临床检验标本均符合以下条件：①临床检验结果与患者所表现出来的临床症状不符合；②排除实验误差后，检验结果存在过高或者过低的现象；③二次检验与首次检验结果不符；④标本采集过程中有不规范行为存在。本次研究已取得送检样本的患者同意，且已得到我院伦理会的批准。
　　　1.2分析方法利用Microsoft VFP6.0软件将以上两组标本建立一个数据库进行分析[2]，通过对比得出观察组影响质量控制的因素，而后根据影响因素探讨有效的应对措施。
　　　1.3观察指标对分析前阶段中，影响标本检验结果的因素进行统计分析。
　　　1.4统计学方法数据通过SPSS 21.0统计学软件进行处理，计数资料用%表示，采用χ2检验，P＜0.05，差异明显且有统计学意义。
　　　2 结果
　　　2.1两组标本检验结果的影响因素对比情况观察组的影响因素总体上占比高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表1.

　　　3 讨论
　　　3.1影响因素
　　　在本次研究中发现，样本采样不规范、送检不及时、质量不合格以及患者未按相关规定进行准备是影响临床化学检验分析前质量的主要因素，对此进行具体分析。
　　　3.1.1患者自身的因素影响
　　　患者未按相关规定进行准备工作，例如检验要求在空腹状态下进行，若患者未按规定进食，则会使体内的无机磷值检测结果升高，倘若空腹状态过长，也会导致血检中的血糖、甘油三酯等指标发生明显变化，因此，采血前要保持空腹状态，但也不宜时间过长。另外，患者的饮食状况也会对检验结果造成影响，例如酗酒会使患者体内的7-谷氨酰转移酶水平明显增加，而酒精也会使患者的尿酸以及乳酸值增加、血糖水平降低[3]，这都会导致样本质量检验不合格。
　　　3.1.2样本的采集时间影响
　　　检验结果会随着样本采集时间的不同而受到影响，例如早晨时检验血清铁数值会明显增高，但在夜间检测却呈现明显降低现象。
　　　3.1.2输液因素影响
　　　在一般情况下，在对患者进行采血时是需要避开输液工作的，因为输液时会使血液中的尿素、白蛋白等值会明显降低，从而影响了临床检验结果的准确性。因此，采血必须要在输液前或者输液后的一至两个小时进行。
　　　3.1.3样本送检不及时
　　　样本送检不及时，长时间放置下会使得样本的成分发生变化，例如血液中的钾离子值会明显增加，血糖水平则会明显降低。有相关研究显示，送检时间延长会导致血液中的二十多项指标发生不同程度的成分变化，最终影响检验结果。因此，样本应要及时送检，如不能及时送检，则放置时间不得超过两个小时。
　　　3.2对策措施
　　　3.2.1加强分析前质量管理综合体系的建立和完善
　　　在分析前阶段，从患者准备、样本采集、样本送检与处理这几个阶段着手，从实际出发，建立一套符合医院实际情况的管理体系，加强对各个环节的质量监督管理，将样本的合格率列入各个相关检验工作人员的绩效考核中，最大范围提高样本检验结果的合格率。
　　　3.2.2与临床方面展开密切联系
　　　为提高临床检验结果的准确性，检验室要与临床方面密切配合，当检测数据出现偏差时，要及时反馈给检验室，而后检验室应及时分析原因，纠正结果。同时还可与临床开展学术交流，通过讲座、学习讨论等方式，使临床工作人员对临床检验分析前质量控制的重要性加以重视，将检验医学与临床医学紧密结合，如此，才能提高临床检验结果的质量、保证结果的可靠性，提升检验工作与临床工作的质量水平。
　　　临床化学检验分析前阶段的质量控制是一项综合性的控制过程，需要患者、相关医务人员、检验人员以及医院的密切配合和共同努力[4]。从实际情况着手，分析临床化学检验分析前质量的影响因素，进而探讨有效的对策，对于提高检验结果的准确性、实现检验全面质量保证具有非常重要的意义。
　　　
　　　参考文献
　　　[1] 符金丽.临床化学检验分析前质量的影响因素及策略[J].企业导报.2017.9(08)：251.
　　　[2] 李建余.探讨影响临床化学检验分析前质量的因素及对策[J].中外医学研究.2018.2(02):125-126.
　　　[3] 陶敏.临床化学检验分析前质量控制的影响因素及对策探析[J].大家健康(学术版).2018.9(23):321.
　　　[4] 胡德华.临床化学检验分析前质量控制的影响因素与对策[J].中国医药指南.2019.5(31):214-215.
　　　