王洁敏
（山东省淄博市淄川区城区卫生院；山东淄博255100）
摘要：目的 探讨阿奇霉素和妇科千金胶囊联合治疗慢性宫颈炎的效果与安全性。方法 前瞻性抽取2018年11月-2020年4月在科室接受治疗的112名慢性宫颈炎病例进行研究，采用数字双盲分组法将病例分为观察组（n=58）和对照组（n=54）；观察组联合应用阿奇霉素、妇科千金胶囊，对照组单用阿奇霉素，比较两组的治疗效果和不良反应秦。结果 经治疗，观察组患者的治疗有效率94.83%，高于对照组的83.33%（P＜0.05），观察组治疗后分泌物及病变程度的症候积分均低于对照组，组间均有统计学差异（P＜0.05）；观察组患者的不良反应率10.34%，高于对照组的7.41%，但两数据无统计学差异（P＞0.05）。结论 阿奇霉素联合妇科千金胶囊治疗慢性宫颈炎效果确切，且联合方案具有符合临床要求的安全性，值得借鉴。
关键词：慢性宫颈炎；阿奇霉素；妇科千金胶囊；不良反应
宫颈炎是临床上常见的一种由于病原体感染繁殖而引起的妇科疾病，对过往临床经验的总结，包括：不洁性生活、宫颈损伤及反复宫腔操作均是诱发该疾病的主要原因[1]。疾病所引起的各种临床症状会对患者的身心健康造成极大的负面影响。长期以来，单用抗生素虽然能够满足治疗的基本需求，但受到用药周期较长及耐药性等局限性因素的影响，单独用药的临床效果并不理想。近几年来在使用抗生素的基础上联用中成药治疗宫颈炎已成为主流思想之一。研究将通过病例比较的形式探讨该方案的效果和安全性。
1.资料与方法
1.1病例选择
将2018年10月-2020年3月在科室接受治疗的112例慢性宫颈炎患者作为研究对象，入选研究的病例均满足《中药新药临床研究指导原则》中慢性宫颈炎的诊断标准[2]，排除免疫系统和肝肾功能缺陷的病例。观察组58例，患者年龄31-56岁，平均年龄（46.3±6.1）岁，病程1-3年，平均病程（2.4±0.4）年；对照组54例，患者年龄28-59岁，平均年龄（45.9±6.9）岁，病程1-5年，平均病程（2.9±0.6）年。两组对象自愿参与研究，基本资料经统计学软件比较提示差异不显著（P＞0.05），有可比性。
1.1.1纳入标准
①满足诊断标准；②依从性良好；③无药物禁忌。
1.1.2排除标准
①妊娠或哺乳期妇女；②合并其他妇科疾病；③凝血功能障碍及其他脏器功能障碍；④中途退出研究者。
1.2方法
两组对象均给予日常生活方面的健康指导，观察组患者使用阿奇霉素（牡丹江宇德制药有限公司生产，生产批号：H10970203）500mg并在其中加入5%葡萄糖250mL，静脉滴注，1次/d，连续治疗七天）以及妇科千金胶囊（株洲千金药业股份有限公司生产，生产批号：Z20020024）0.8g/次，3次/d，持续治疗三个月。对照组患者使用单独使用阿奇霉素，用法用量与观察组一致。
1.3评价指标
①根据患者的症状体征以及妇科检查结果将治疗效果分为三个级别：（1）治愈，患者经治疗临床症状及体征消失，妇科检查提示患者宫颈表面光滑并被鳞状上皮覆盖；（2）有效，患者临床症状体征较治疗前改善，妇科检查结果提示糜烂面积缩小；（3）无效，不符合上述任一项标准或病情加重。②以0-3分，比较两组患者分泌物和宫颈病变程度的症候积分，评分越高则表明患者的症状越严重。③比较两组患者用药过程中的药物副反应发生情况。
1.4统计学方法
选择SPSS 19.0软件收录结果数据，（X±S）与%分别表示计量资料和计数资料，结果分别作t和卡方检验，P＜0.05提示结果差异显著。
2.结果
2.1两组患者的治疗有效率比较
经过治疗，观察组患者的治疗有效率为94.83%，高于对照组的83.33%，两数据组间对比有统计学差异（P＜0.05），数据见表1。
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2.3不良反应发生率比较
统计显示：观察组在用药过程中分别出现皮疹3例、恶心2例、头痛头晕1例，不良反应率10.34%；对照组在用药过程中分别出现皮疹2例、恶心1例、头痛头晕1例，不良反应率7.41%，两数据组间无统计学差异（X2=0.5308,P=0.4662）。
3.讨论
通常情况下慢性宫颈炎是由于分娩和流产等机械活动引起的宫颈损伤而发病，各种病原体感染和繁殖也是诱发疾病的风险因素，疾病一方面会给患者的正常生活带来负面影响，另一方面也是引发宫颈癌的主要原因，因此妇科临床给予了高度的重视。单一的抗生素治疗，虽然满足疾病治疗的基本需求，但由于抗生素本身的局限性[3]，单独用药并不能取得符合临床预期的治疗效果。本次研究中，照组所使用的阿奇霉素是长期以来的针对慢性宫颈炎的常用药物，该药物属于大环内脂类抗生素，对革兰阴性菌、革兰阳性菌、衣原体和支原体具有良好的抑制效果，从过往临床应用来看，阿奇霉素能够在相对较短的时间内缓解患者的临床症状，但由于用药周期较长，患者的依从性会成为影响治疗效果的不确定因素外，菌群失调问题也会影响患者的远期预后[4-5]。
观察组患者在抗生素的基础上联合使用了妇科千金胶囊，该药物属于中成药，药性温和，其成分中的千斤拔具有祛风湿、强腰膝的效果；单面针具有止痛散瘀的作用；党参、当归、鸡血藤配伍使用可改善使用者的免疫能力，在慢性宫颈炎患者的治疗中能够提升患者的组织再生能力；穿心莲具有清热极度、消炎止痛的功效[6-7]。中药理论的发展确实为慢性宫颈炎在内的多种妇科疾病治疗打开了全新的局面，但目前临床上关于其与抗生素联合治疗的文献资料相对较少。就本次研究结果的数据对比来看，观察组患者的临床治疗有效率以及治疗后的症候积分均明显优于对照组（P＜0.05），提示两种药物联合使用较之抗生素单独使用效果更加确切。另一方面，临床在评估药物联合使用时的安全性，亦是评价其临床价值的关键，本次研究中观察组患者在用药过程中的不良反应发生率为10.34%，对照组的不良反应发生率则为7.41%，两组患者的不良反应程度均比较轻，均属于阿奇霉素使用过程中正常的药物副反应[8]，停止用药后不良表现均消失，未对治疗效果和患者的健康产生负面影响，就发生率比较两组患者的不良反应率无统计学差异（P＞0.05），也表明中成药妇科千金胶囊与阿奇霉素联合用药方案具有符合临床要求的安全性。
综上所述，阿奇霉素是目前治疗慢性宫颈炎的常用药物，但单独用药存在明显的局限性，而在该方案的基础上加入妇科千金胶囊不仅效果更加理想，且安全性良好，方法经对比研究效果良好，可作为首选治疗方案。
参考文献
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