徐海霞
（泰州市第三人民医院妇产科；江苏泰州225300）
【摘要】目的：评估重型颅脑伤患者实施ICU褥疮护理质量持续改进护理的褥疮预防效果。方法：针对64例本医院诊治的重型颅脑伤患者纳入实验资料，2019年6月至2020年6月是抽取时间，以奇偶法对患者分成实验组与参照组，每组各32例。分别予行常规护理、ICU褥疮护理质量持续改进护理，比对两组护理质量评分及褥疮发生率。结果：实验组工作交接、床位整理、医疗用品管理、护理文书质量评分高于参照组，实验组皮肤潮湿、皮肤红肿、褥疮总发生率（6.25%）低于参照组（28.13%），显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。结论：重型颅脑伤患者行ICU褥疮护理质量持续改进护理效果显著，能够有效提升临床护理质量，降低褥疮发生率。
【关键词】重型颅脑伤；ICU；护理质量持续改进；褥疮
患者发生重型颅脑伤后，患者神志不清，多需长时间卧床休息，在卧床期间，由于对皮肤产生了较高的压力，进而导致患者发生压疮，严重影响其生活质量[1]。对此，本研究对重型颅脑伤患者护理措施进行分析，讨论ICU褥疮护理质量持续改进护理效果。
1临床资料与方法
1.1临床资料
针对2019年6月至2020年6月本医院诊治的重型颅脑伤患者纳入实验资料，64例，分组法为奇偶法，分别是实验组（n=32）与参照组（n=32）。实验组重型颅脑伤女男比是13比19。年龄上限83岁，年龄下限34岁，年龄均值是（56.19±10.52）岁。格拉斯哥昏迷评分最高8分，最低3分，格拉斯哥昏迷评分均值是（5.46±1.03）分。参照组重型颅脑伤女男比是15比17。年龄上限82岁，年龄下限34岁，年龄均值是（56.15±10.50）岁。格拉斯哥昏迷评分最高8分，最低3分，格拉斯哥昏迷评分均值是（5.48±1.01）分。对2组重型颅脑伤患者年龄、性别、格拉斯哥昏迷评分数据资料实行验证，P＞0.05，具有可比性特征。
1.2方法
参照组予行常规护理，实验组ICU褥疮护理质量持续改进护理，护理人员定期给予患者翻身，翻身期间应针对患者的脊椎进行调整，保持头部、脊椎正中位，严禁发生拖拉、推转患者皮肤，防止患者发生皮肤擦伤[2]。给予患者营养干预，提升日常饮食蛋白质、维生素、纤维素的摄入量，保证其饮食均衡性，提升患者机体免疫系统功能，必要时给予患者白蛋白、氨基酸补剂静脉输注。定期为患者更换衣物和床单，保持衣物、床单的干燥、清洁，每日应用温水对患者进行擦浴，清洁后可针对患者使用爽身粉[3]。如患者压疮风险较高，则酌实际情况采用充气床垫、乳胶床垫等保护其皮肤。对于部分体质较差、营养状态欠佳、年龄较大的压疮高危患者，则需予以重点实施体位护理，可应用高分子聚氨酯凝胶体位垫予以护理，并针对患者实际情况实施肌肉及皮肤按摩，每日实施2次[4]。
1.3统计学分析
全部64例重型颅脑伤患者病案数据采用SPSS 19.0软件之中，计量资料表示成（均数±标准差）形式，包含：工作交接、床位整理、医疗用品管理、护理文书质量评分，实行t检验，满足正态分布。计数资料表示成例数n（%）形式，数据实行X2检验，包含：重型颅脑伤患者皮肤潮湿、皮肤红肿、褥疮发生率。P<0.05，显示出数据检验统计学意义。
2结果
2.1重型颅脑伤患者工作交接、床位整理、医疗用品管理、护理文书质量评分比较
对比重型颅脑伤患者护理质量评分数据（见表1），实验组工作交接、床位整理、医疗用品管理、护理文书质量评分高于参照组，显示出数据检验统计学意义（P<0.05）。
3讨论
褥疮是由于皮肤受到压力、剪切力等因素造成的皮肤组织损伤，是长期卧床患者常见并发症之一，尤其在重型颅脑伤患者ICU住院之中，发生褥疮的可能性相对较高。对此，本研究针对重型颅脑伤患者行ICU褥疮质量持续改进护理，结果显示，实验组工作交接、床位整理、医疗用品管理、护理文书质量评分高于参照组，实验组皮肤潮湿、皮肤红肿、褥疮总发生率低于参照组。作为一种当前较为全面的质量管理模式，持续质量改进更加注重对整个流程和各个环节的集中管理，临床ICU患者各项护理操作均需护理人员来完成，能够根据患实际情况开展护理工作，控制患者的病情发展，ICU褥疮质量持续改进护理对患者的安全和褥疮预防方面有着直接的影响。
综上其述，ICU褥疮质量持续改进护理于重型颅脑伤护理中具备临床推广应用的价值。
参考文献：
[1]张坤,季祥云,高艳.ICU褥疮护理质量持续改进护理在预防重型颅脑伤患者褥疮发生中的应用[J].健康必读,2020,(17):149.
[2]蔡晓林,涂忠宇.ICU褥疮护理质量持续改进护理在预防重型颅脑伤患者褥疮发生中的应用[J].中国民康医学,2019,31(13):146-148.
[3]颜琪,沈洪英,蒋凌艳.护理质量敏感指标在神经外科防误吸管理持续改进中的应用效果[J].解放军护理杂志,2020,37(2):83-85.
[4]温建萍,李媚,余同英, 等.持续质量改进在预防神经外科术后感染护理中的应用[J].中外医疗,2020,39(12):145-147.