高磊 刘刚
（南京市浦口区疾病预防控制中心 ；江苏南京211800）
摘要：目的 探究慢性阻塞性肺疾病患者利用卫生管理综合干预措施的效果以及对经济效益的影响。方法 以本区于2019年1月至2019年12月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，依据单双号信封法原则将其平均分为对照组与研究组。对照组患者接受常规干预，研究组患者接受综合干预。比照两组干预效果和成本效益情况。结果 研究组患者的活动受限、呼吸症状、疾病影响内容的评分显著少于对照组（P＜0.05），且该组的住院、治疗费用皆显著少于对照组（P＜0.05）。结论 慢性阻塞性肺疾病患者接受综合干预后可加速痊愈，医疗花费更少，值得推广。
关键词：慢性阻塞性肺疾病；综合干预措施；疗效；成本效益
慢性阻塞性肺疾病（COPD）的发病人群逐年增多，对患者的生命健康的威胁性较大，且近些年内，其病死率在全球范围内呈持续上升状态。大多病患只在病情急性发作时才就医治疗，而在稳定期（无症状或轻微症状）时会不自觉忽视自我的疾病管理，导致病情反复发作，乃至造成疾病的恶化加重[1]。本研究对部分COPD病患进行综合干预措施，以强调科学有效管理的重要性，使病患理解疾病基本知识，增强患者自身处理突发疾病的能力，使其自身约束管理能力提升，从而促进其参与疾病管理，所得效果理想，现总结如下。 1资料和方法
1.1一般资料
以本区于2019年1月至2019年12月收治的60例慢性阻塞性肺疾病患者为研究对象，依据单双号信封法原则将其平均分为对照组与研究组。其中对照组含20例男患者，10例女患者，年龄范围为53-75岁，平均年龄（66.32±1.29）岁；研究组含21例男患者，9例女患者，年龄范围为52-76岁，分平均年龄（65.41±1.33）岁。两组基础资料类似，符合对比要求（P＞0.05）。
1.2 方法
对照组患者接受传统常规干预，出院后叮嘱其按时回院复诊，避免发生呼吸道感染，条件良好者可进行家庭氧疗，教导有效咳嗽。督促患者每天保证1.5L以上的饮水量；合理摄取润肠通便类食物，面食粗粮为主，蔬菜水果为辅。
为研究组患者给予综合干预管理，详细如下所述：
（1）心理辅导。向病患及其家人进行教育宣传，宣讲COPD相关基础知识，强调COPD的可控性，提高患者及家属对治愈的信心，更加积极地配合治疗。了解病患的心理状态，注意安慰、关心病患，加强其自我调节能力，舒缓压力、放松身心，使其积极参与配合护理干预。另外，需鼓舞病患参与一些可行的社交活动，避免其感受到被遗忘、孤单，使积极主动面对生活。
（2）干预指导和监督。由医师讲解，呼吸科护士示范护理要点，1-3小时/次，掌握病患理解情况，并加以错误纠正，通过日记卡记录病患的每日表现与护理内容，叮嘱其家人回到家后注意监督护理，且要严格遵守护理原则。
（3）运动指导与管理。包含呼吸肌练习、全身性运动。①呼吸肌训练：训练内容主为腹式呼吸和缩唇呼吸，平卧后解开腰带，双手各置于上腹部和前胸部，放松身心，用鼻进行自然吸气，并使腹肌松弛、凸出腹部，手掌应感受到腹部上升；用口缓慢呼气，且需呈吹口哨状，腹肌收缩，手应感受到腹部位置降低，吸呼气时长比为1：2或1：3。反复训练6-8次，3-4组/天。②全身训练内容：上楼梯、步行及打太极等。以上训练内容不可操之过急，应逐步增加强度，锻炼量不应导致心悸、呼吸急促[2]。
（4）引导形成良好的排便行为。教导病患有便意时即可排便，不要进行人为干预，避免故意忍耐。缓慢养成按时排便的良好规律，以早饭前后为最佳时机，此时即便无便意，也需每天坚持如厕5-10分钟。 1.3观察指标
选择圣乔治呼吸SGRQ）问卷（对两组患者接受干预后的生活品质和治疗效果加以评估，包含活动受限、呼吸症状、疾病影响。评分范围为0-100，评分越高，患者的健康状态越不理想。
对比两组患者的医疗费用以及住院费用。
1.4统计学方法
选择SPSS18.0软件分析计量、计数资料，各自采取均数±标准差、率加以表示，随后各自进行t检验、X2检验，P＜0.05表示数据具有显著统计学差异。
2结果
2.1分析两组患者干预后的SGRQ分数差异
研究组患者的活动受限、呼吸症状、疾病影响内容的评分显著少于对照组（P＜0.05），见表1。
表1 分析两组患者干预后的SGRQ分数差异
分组
呼吸症状
活动受限
疾病影响
观察组（n=30）
51.54±11.54
41.32±9.01
34.21±6.01
对照组（n=30）
58.11±12.32
47.65±12.54
44.76±11.65
t
2.132
2.245
4.408
P
＜0.05
＜0.05
＜0.05
2.2对比两组患者医疗费用以及住院费用情况
结果表明研究组的住院、治疗费用皆明显少于对照组（P＜0.05）。见表2。
表2 对比两组患者医疗费用以及住院费用情况（元）
分组
医疗费用
住院费用
观察组（n=30）
2868.56±595.33
3968.66±979.63
对照组（n=30）
6081.69±1352.73
6782.54±1696.63
t
11.908
7.867
P
＜0.05
＜0.05
3讨论
COPD疾病范围内含慢性支气管炎、肺气肿及喘息性支气管炎，病情特征为肺过度充气、进行性呼气流量下降，临床表现多为长期咳嗽、用力时呼吸困难、黏液分泌增加与偶发喘息，是一组较宽泛的较非特异性的疾病。伴着疾病恶化，病患的生活品质会逐步降低，故应有必要提供疾病相关的健康教育，给予个体化的心理指导措施，并监督其加以局部肌肉训练与全身锻炼结合，通过以上综合干预措施减轻患者的患病压力，使其心理调节能力和运动能力进一步提升，有效改善其生活品质，恢复良好身心健康。此研究中，为研究组患者提供综合干预管理，其SGRQ问卷评分均明显优于对照组（P＜0.05），且住院、治疗花费皆明显少于对照组（P＜0.05），提示综合干预措施有益于改善患者病情，并且可以促进患者康复，减少治疗、住院花费。
由以上内容可知，为慢性阻塞性肺疾病患者提供综合干预管理，可使患者获得理想疗效，且经济效益良好，值得推广。
参考文献
[1]秦勤, 陈婷. 综合性行为干预在延缓慢性阻塞性肺疾病患者疾病进展中的作用观察[J]. 河北医学, 2018, v.24；No.263（05）:812-815.
[2]李彤, 张芬. 综合康复干预对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者生存质量的影响[J]. 临床研究, 2018, 26（11）:190-191.