扶珍露
（中国人民解放军南部战区总医院；广东广州510030）
摘 要: 随着社会经济的发展，人们的生活水平也得到了相应的提高。但是社会环境的日益变化，也导致人类疾病的种类越来越多，其中以癌症最为普遍。一谈及癌症，人们的脸上立马会涌上一种莫名的恐惧感，认为癌症是夺取人们生命的罪魁祸首。癌症是机体细胞在各种致癌因素的作用下发生无限制的异常增生，这种增生不受机体的完全制约，且发生以后即使去除了致癌因素的影响也不会自动停止。癌症中又以肺癌最为普遍。据不完全统计，我国2017年罹患肺癌的人数约80万人，死亡人数近七十万，占所有癌症死亡人数的四分之一。为了挽救肺癌患者，对其进行全肺切除手术，可以说是一种比较常用的治疗手段。但全肺切除术的手术创伤大，不仅术后会极度疼痛，而且由于肺容量变小后，还会影响到患者的生活质量。所以，为了进一步加快患者术后病情的恢复，快速康复理念作为一种新型的护理理念就应运而生了。在护理理念上不仅贴合患者实际情况进行了创新，而且能够有效减少全肺切除术对于患者心理及生理上的创伤，降低患者并发症的发生几率，加快患者的康复速度。本文通过探讨快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用效果，从而针对术后隐患提出相应的安全防护措施,为提高肺癌全切术围术期手术护理的质量管理提供有效借鉴，从而提高患者的病愈率，最终提高患者的就医满意度，改善医护关系。
关键词: 快速康复护理 肺癌 全肺切除术 围术期护理 应用效果
一、快速康复护理的概念及意义
快速康复外科也称“促进术后恢复综合方案”指在围术期采用循证医学证据的一些列优化措施，来阻断或减轻机体的应激反应。以达到使患者快速康复、缩短住院时间、缩短住院时间、减少住院费用目的。虽然快速康复这个护理理念已经有将近10年的发展历史，但是在临床护理上还有很长一段路要走，需要反复进行验证和提升。下面，笔者将从临床的经验上来探讨其意义。
1、术前的病人教育
根据临床研究发现，肺癌患者多以中老年人为主，可以说占据肺癌全肺切除术群体中的最主要。对于这类患者而言，可能存在害怕疼痛不配合医护人员进行积极治疗的情况，另外中老年人又由于自身存在的听力障碍等从而造成沟通上的困难，造成手术风险的升高。所以，需要术前与患者进行有效地沟通交流，告知患者整个手术的流程，积极争取患者的配合，从根本上也能够缓解患者对于手术的恐惧，使得手术取得最佳的效果。
2、减少治疗措施的应激性
在我们传统的观念中，一般提倡手术前禁食禁饮12个小时，但是手术前禁食水在一定程度上会加重手术后胰岛素的抵抗活力，使得患者的血糖升高，一定程度上延缓了患者的术后恢复效果。从快速康复护理的角度，相比传统手术观念，是提倡患者手术前2个小时进行饮水，手术前6个小时进行进食的。这个理念上的创新，不仅可以有效规避因胰岛素抵抗带来的不利影响，而且还可以提升患者的舒适度，降低低血糖风险，有利于减少患者承受因手术后出现的各种应激反应。
3、术后加速康复护理
手术的目的是去除病灶，修复组织与重建功能，是机体先经过病变所造成的损害后，再一次接受治疗所致的创伤—应激，然后进入到修复、康复的阶段。无疑，康复是否顺利、迅速与手术创伤及围手术期医疗护理所致的应激直接相关。所以，在患者手术后，要与患者进行亲密交流，建立相互信任的关系，加速患者术后的康复护理水平。
二、快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用效果
快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中已经有一定的应用临床经验，对于提高患者的舒适感以及在康复治疗中有很大的效果，具体体现在以下几个方面。
1、进行术前的积极宣教
可以说手术前的准备工作是患者术后身体恢复的保障。很多患者对手术抱有恐惧心理，尤其是癌症患者，认为手术的风险非常大，甚至担心自己不能走下手术台，因此进行术前的积极宣教是非常有必要的，可以讲解全肺切除术的整个流程，以及手术前需要注意的问题，相较于传统手术的固有概念，要走出相应的误区，例如饮食饮水方面的，要让患者有一个比较清晰地认识。
2、有效进行患者的心理护理
患者在接受全肺切除手术进程中容易出现不良情绪和心理表象，严重影响着患者的手术护理效果，同时也影响了患者的康复进程。所以，需要医护人员提升服务意识，不仅进行全程陪护，而且还要健全一套完善的服务体系，及时做好患者的心理干预工作，为患者提供一套较完善的治疗护理服务，建立良好的医护关系。
3、提高了手术护理重的观察力度
全肺切除手术是一整个系统的过程，加强手术的术前、术中以及术后护理观察是保障手术进行及术后恢复的关键。因此，在手术前，需要了解患者的基本情况，方便做好手术前的各种准备工作。在手术进行的过程中，也要认真观察患者对于麻醉药物的反应，观察有无头晕、恶心或呕吐现象等，避免因这些现象引起的连锁反应，确保手术的进行。手术后，要观察患者的术后反应，交代患者及家属的护理重点，加速患者的恢复速度。
4、加强了患者术后疼痛方面的护理
全肺切除手术充从某种程度上而言，是一个比较大的手术，因为它将患者的腹部打开，手术过程中撑开器对肋骨及肋间神经的挤压和对胸膜、神经的刺激，术后留置胸腔引流管等因素，都会导致患者出现剧烈疼痛，影响患者术后快速康复。快速康复护理中通常会采用疼痛面部表情测量评分量表，评估患者的疼痛程度。通过相应的量化表给到相应的护理措施，进而促进患者快速康复。
三、结论
快速康复护理不单是针对某一类手术围术期护理中行之有效、成熟的经验。我们在探讨快速康复护理在肺癌全肺切除术围术期护理中的应用效果，得知这一理念的创新性及有效性。随着这一理念的推广、应有，也将为外科各类病人、各种手术围术期护理的规范化提出了严格的要求。需要我们从反复的实践经验中进行提炼总结，加以升华，从而提高患者的满意度，构建和谐的护患关系。
参考文献：
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