白艳红
（中国人民解放军63600部队医院妇儿科；甘肃酒泉735000）
【摘要】目的 分析在小儿高热惊厥护理工作中实施综合护理干预的效果。方法 收集2018年1月-2019年8月期间在我院进行治疗的100例小儿高热惊厥患者的临床资料，按照护理方式的不同分为A、B两组，A组行常规护理，B组行综合护理，观察两组患儿治疗前后的血糖值、血钾值、血钠值变化状况及疾病复发情况，并对比两组患儿高热、惊厥的消退时间和住院时间。结果 护理前，两组的血钾值、血糖值以及血钠值比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，A组的血钾值、血钠值较B组低，血糖值及复发率较B组高，且高热、惊厥的消退时间和住院时间均较B组长，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在小儿高热惊厥的临床护理工作中，综合护理模式有助于患儿改善高热惊厥症状，缩减治疗时间，降低复发风险。
【关键词】综合护理干预；小儿高热惊厥；临床价值
前言
小儿高热惊厥是儿科常见急症之一，6个月至4岁的小儿是该病的多发群体，其发病率较成人高10～15倍[1]。病情发作时，患儿可出现两眼上翻或斜视、凝视、四肢强直并阵发性抽动，面部肌肉也会不时抽动，并伴有神智不清、大小便失禁等症状[2]。小儿高热惊厥若得不到及时控制，将会累及患儿脑组织功能，且损伤具有不可逆性，导致患儿出现智力发展障碍甚至癫痫，对其健康成长造成严重威胁[3]。有研究指出[4]，在对小儿高热惊厥患儿使用退热、抗感染药物及镇静剂治疗的同时，护理干预措施对于促进患儿康复具有积极意义，但常规护理存在局限性，因此需要采取更加高效的干预措施改善患儿的预后。为此，本文就在小儿高热惊厥护理工作中实施综合护理的效果展开研究，报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本院伦理委员会批准本次研究方案，收集2018年1月-2019年8月期间在我院进行治疗的100例小儿高热惊厥患者的临床资料，按照护理方式的不同分为A、B两组，A组50例患儿行常规护理，B组50例患儿行综合护理。A组中，男患儿27例，女患儿23例；患儿体温为38.7℃～40.8℃，平均（39.76±0.20）℃；年龄为6个月～6岁，平均（3.05±0.47）岁。B组中，男患儿24例，女患儿26例；患儿体温为38.9℃～41.1℃，平均（39.81±0.21）℃；年龄为7个月～6岁，平均（3.11±0.50）岁。两组一般资料差异无统计学意义（P＞0.05）。纳入标准：①体温超过38℃且伴有局部或全身性肌阵挛、意识障碍的患儿；②临床资料完整的患儿。排除标准：①患有神经管缺陷、血友病等先天性疾病的患儿；②代谢功能紊乱的患儿。
1.2方法
A组患儿行常规护理方案干预，主要为病情检测、心理干预、体位干预、用药及体温护理等，病情发作时，置入压舌板，避免患儿咬伤口唇。
B组患儿行综合护理方案干预，具体为：①环境护理。护理人员在开展护理工作的过程中，需要维持干净、整洁的病房环境，保持通风，维持约22℃的室温和约60%的室内湿度；病房内灯光应保持柔和，避免强光照射影响患儿休息。②高热护理。在实施降温护理前，护理人员首先需要确认患儿是否存在惊厥症状，只有惊厥症状得到有效控制后方可给予退热药物。另外，还可通过物理方法进行降温，使用35～40℃的温水擦浴患儿，但需要注意禁止擦胸前区、腹部、后颈，以免患儿出现冷敏感，引起反射性心率减慢、腹泻等不良反应。降温过程中应密切观察体温的变化，面色、四肢冷热及出汗情况，以防虚脱发生；降温后30min测体温一次并及时记录，当肛温低于38℃时即可停止降温。③加强惊厥护理。患儿发病时，在常规体位护理、清除口腔异物的基础上，若患儿惊厥症状持续时间大于3分钟，应给予镇静剂治疗，将压舌板置入齿间；若患儿已停止抽搐，护理人员应禁止再次搬动患儿，并维持其头部朝向一侧的姿势，避免舌根后坠的发生；若患儿呼吸道中淤积痰液，引起堵塞，护理人员需要及时实施吸痰、排痰处理，防止误吸而引起肺部感染。④加强皮肤、口腔护理。保持衣被和床单清洁、柔软干燥，护理人员在为患儿翻身时需要避免拖、拉等动作，防止皮肤擦伤。患儿便后，护理人员可采用温水擦洗其臀部皮肤，并涂抹鞣酸软膏，及时更换衣裤，定时按摩受压部位，促进局部血液循环；对于昏迷、大小便失禁的年长患儿，必要时可留置导尿管。保持患儿口腔清洁，护理人员需要每日进行2次口腔护理；对于年幼需要母乳喂养的患儿，在其喂奶或进食完成后应以适量温水冲洗口腔；对于长期高热患儿，应利用生理盐水擦拭口腔，口唇干燥时，应涂滑润油。⑤饮食护理。患儿高热未消退时，护理人员应提供清淡、易消化、富含维生素的流质或半流质饮食，给予温开水、鲜果汁、西瓜汁等，禁止患儿进食热量高的食物，汗多时应适当补充盐分。⑥加强健康教育。护理人员可通过触摸、奖励等形式，帮助患儿缓解紧张、恐慌等负面情绪；向患儿家属讲解该疾病有关知识，使其掌握有关小儿高热惊厥的预防措施、急救方法，能够在患儿发病时采用正确的体位及穴位按压方法缓解症状，为送医治疗争取时间。此外，还需要鼓励家属督促患儿多进行室外活动，增强免疫力。
1.3观察指标
分别在护理前和护理3天后，检测所有患儿血糖值、血钾值以及血钠值的变化状况。记录两组患儿高热、惊厥的消退时间和住院时间。患儿出院后，对其进行为期1年的随访，主要观察其高热惊厥的复发情况。
1.4统计学分析
使用SPSS 22.0统计软件分析此次研究数据，计量资料（）以t检验，计数资料（%）以X²检验，P＜0.05表明差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组血糖值、血钾值以及血钠值比较
护理前，A组血糖值、血钾值以及血钠值与B组比较差异无统计学意义（P＞0.05）；护理后，A组血钾值、血钠值较B组低，血糖值较B组高，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3.讨论
小儿高热惊厥的发生与神经系统尚未发育完善、病毒感染等因素有关，该病可导致患儿意识丧失，出现眼球固定上翻或斜视、口吐白沫、面部或四肢肌肉抽搐等症状，严重时可造成呼吸不整、大小便失禁，甚至危及生命安全[5-6]。
在积极治疗小儿高热惊厥患儿的同时，科学合理的护理干预对于控制病情、促进康复也有着重要意义。本研究中，经过护理，A组的血钾值、血钠值较B组低，血糖值及疾病复发率较B组高，且高热、惊厥的消退时间和住院时间均较B组长，差异有统计学意义（P＜0.05），该结果表明综合护理干预能够显著提高治疗效果，应用价值较高。究其原因，主要为：综合护理模式通过加强病房环境护理，确保了患儿治疗环境的安全性、舒适性，是提高治疗效果的基础；通过高热、惊厥护理，患儿能够改善高热症状，并避免惊厥时引起的并发症；加强皮肤、口腔以及饮食护理，能够防止皮肤感染、褥疮的发生，并提高患儿的营养摄入，有利于病情恢复[7]；经过健康教育，患儿家属了解了该疾病的相关知识，能够在出院后自觉防止患儿接触疾病诱因，从而避免病情的复发[8-9]。此外，高热惊厥不仅会导致患儿的脑组织出现缺氧现象，减弱神经元细胞的能量代谢，引发低血钾、低血钠，还会导致其机体长时间处于应激状态中，抑制胰岛素的释放，引起高血糖症状[10]。综合护理通过全方位的干预措施，为患儿营造舒适的治疗、护理环境，调整其饮食结构，加强高热、惊厥护理以及健康教育，能够显著改善患儿低血钾、低血钠、高血糖的症状，从而显著提高疗效、促进康复。
综上，在小儿高热惊厥的临床护理工作中，综合护理模式有助于患儿改善高热惊厥症状，缩减治疗时间，降低复发风险。
【参考文献】
[1]王梦华.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].中国当代医药,2018,25(34):216-218.
[2]张爱珍,王菲.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用效果[J].临床医学研究与实践,2019,4(12):166-168.
[3]雷方.综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用价值[J].中国医药指南,2019,17(11):230-231.
[4]赵峰.综合护理干预在小儿高热惊厥中的应用[J].中国医药指南,2019,17(20):272-273.
[5]冯悦,高香花,侯利敏.实施综合护理干预措施对小儿高热惊厥的急诊处理的效果探究[J].临床研究,2019,27(08):164-166.
[6]李珂,徐慧娟,吴莹莹,等.综合护理在小儿急性高热惊厥临床护理中的应用效果观察[J].临床医药实践,2019,28(08):632-634.
[7]王艳.综合护理在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].河南医学研究,2019,28(14):2654-2655.
[8]孟瑜.小儿高热惊厥综合护理方法的探讨[J].中国卫生标准管理,2019,10(14):165-167.
[9]马庆花.探讨综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].中国现代药物应用,2019,13(17):217-218.
[10]钟丽嫦,凌敏,凌莉.分析综合护理干预在小儿高热惊厥护理中的应用效果[J].吉林医学,2019,40(09):2144-2146.