吴奇筱
（柳州市妇幼保健院；广西科技大学附属妇产医院、儿童医院；广西柳州 545001）
摘要：目的 分析循证护理对于妊娠期糖尿病患者及妊娠结局的影响。方法 选取柳州市妇幼保健院柳东分院2018年6月—2020年6月收治的妊娠期糖尿病患者80例妊娠期糖尿病孕妇者，随机分为试验组和对照组各40例。试验组采用循证护理干预，对照组采用常规护理。通过实验数据比较两组患者的血糖水平变化情况以及妊娠结局。结果 护理前，两组患者空腹血糖和餐后2h血糖水平的比较，差异无统计学意义（P>0.05）；护理后，试验组患者空腹血糖、餐后2h血糖平均低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。试验组患者妊娠期高血压疾病、胎膜早破、羊水过多发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组巨大儿、早产儿、黄疸等发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 循证护理的干预对于妊娠期糖尿病患者具有积极作用，能够有效控制血糖水平、减少母婴的并发症，从而改善了妊娠的结局。
关键词 循证护理，妊娠，糖尿病，血糖，妊娠结局
妊娠期糖尿病是妊娠期间较常见的并发症之一，主要是由糖代谢异常引起，容易引发母婴并发症的危险。治疗孕妇该疾病旨在控制血糖，降低母婴并发症的发生率，保证母婴的健康。循证护理强调从护、患等方面进行循证，以确定护理措施。本文此次研究循证护理对妊娠糖尿病患者血糖及妊娠结局的作用，具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
该研究选取该院收治的40例妊娠期糖尿病孕妇为该次研究的试验组对象，收治的40里妊娠期糖尿病孕妇为该次研究的试验组。其中，对照组年龄22~41岁，平均年龄（25.6±2.6）岁，体重平均75.2kg，初产妇26例，经产妇14例。试验组孕妇年龄22~42岁，平均年龄（25.6±2.8）岁，平均体重75.6kg，初产妇27例，经产妇13例。上述孕妇在年龄、体重、生产次数等自然指标对比差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组给予常规护理，仅在普通门诊接受常规检查和宣教；试验组在对照组的基础上给予循证护理。
1.3循证护理方法
1.3.1成立循证护理小组
由护理经验丰富的产科护理人员组成循证护理小组，召开相关会议，对询证护理内容进行学习。通过计算机查阅相关文献数据，获得研究领域的实证。应用已知的理论知识对文献等资料的真实行、可利用性作出评价，进而整理相关有用信息，确定最终的询证护理方法。实践采用首诊负责制，除就诊时进行干预之外，由专人采用网络、电话等方式对每次就诊之后约1周内按照制定的方案开展护理。
1.3.2相关循证问题及支持
（1）健康知识缺乏的干预：①向患者发放妊娠期糖尿病防治的手册，结合宣传资料对患者讲解妊娠期糖尿病的发病原因、临床表现、常见的并发症、治疗方案、相关用药、血糖监测等内容。②让患者明白妊娠期糖尿病危害的可控性，只要血糖控制在理想水平，便可顺利度过孕产期。需要重点介绍护患配合在疾病治疗中的意义，纠正错误认知，提高遵医行为。（2）不良心理的干预：①需让患者知道不良情绪既影响睡眠又影响疾病的代谢控制，叮嘱患者自觉调整，保持情绪的稳定；②评估患者不良的心理，进行相应的心理疏导和支持；（3）科学饮食：①强调饮食控制是糖尿病治疗的基础，告知患者需饮食多样化，少食多餐、定时定量、清淡饮食；低碳水化合物、低脂，以杂粮为主，多食优质蛋白以及含有膳食纤维的蔬菜；②对有条件的患者可请营养师来对患者进行饮食的具体定制。（4）运动缺乏的干预：①告知患者适宜的运动对于妊娠的重要性，指导患者合理运动；②告知患者运动可提高胰岛素的敏感性，减轻胰岛素抵抗，有利于解决血糖过高问题。（5）药物：对经过饮食控制、运动等形式治疗数周后不理想患者可采用短效和中效胰岛素治疗，于早、晚餐前30min脐周注射，剂量需根据具体个体进行制定。
1.4观察指标
血糖水平：于护理前和护理后抽取产妇两组血标本监测血糖。指标包括空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白。测量两次去平均值。妊娠并发症及分娩结局，包括产后分娩结局以及新生儿结局。
1.5统计学处理
采用SPSS15.0统计学处理，计量资料采用（x± s）表示，组间比较t检验，计数资料用[n（%）]表示，采用X2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 2组产妇胡千里前后血糖水平比较
2组患者护理前的血糖三项指标无统计学意义（P>0.05），试验组护理后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白均低于对照组（P<0.05），见表1。
3讨论
相关数据显示，妊娠期糖尿病发病率仍保持上升趋势，且高龄产妇发病率相较于低龄产妇显著偏高。妊娠期糖尿病的影响因素较多，病因也相较于复杂，对妊娠的影响大。因此，需要积极开展临床护理工作，以调节产妇血糖水平，改善妊娠结局。
本次研究应用循证护理方法，与常规护理相对比，循证护理可以更好的帮助患者控制血糖，改善妊娠结局。该护理方式主要讲循证医学作为基础，根据临床存在的问题做针对性护理，最大限度Wie患者提供优质、全面的护理服务。研究结果显示，试验组患者经循证护理后血糖水平改善程度优于对照组，其不良妊娠结局发生率也地域对照组，差异具有统计学意义。因此，循证护理对于盖上妊娠期糖尿病患者的血糖水平以及妊娠结局均具有积极的意义。
参考文献
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