于小红
（重庆医科大学附属第一医院手术室；重庆400016）
【摘要】目的：探讨风险管理在胸外科护理管理中的运用效果。方法：2019年7月至2020年7月，本院胸外科收治患者180例患者，按照双色球分组法将患者分为两组，分别给予常规护理（常规组，患者90例）、风险管理（风险组，患者90例），对比两组效果。结果：风险组患者的并发症发生率、护理不良事件发生率、护理纠纷发生率、护理投诉发生率小于常规组，差异显著（P<0.05）。风险组患者的护理质量评分（基础操作、专科护理、护理安全、综合管理）低于常规组，差异显著（P<0.05）。结论：在胸外科护理管理中实施风险管理，可有效减少并发症、不良事件、护理纠纷以及护理投诉的发生率，可提高胸外科护理质量，效果显著。
关键词：常规护理；风险管理；胸外科；护理管理；护理质量评分
胸外科患者多为肺部疾病、胸部外伤或是心脏损伤患者，这一类患者的病情比较危重，病情发展迅速，且多数患者的病情比较严重[1]。因此在手术治疗后容易发生各种并发症、护理不良事件，容易诱发护理矛盾、护理纠纷、护理投诉[2]。近年来，风险管理在临床多种疾病的护理中广泛应用，有研究[3]指出，在胸外科实施风险管理，可有效降低患者的并发症发生率，可减少护理风险事件的发生，可提高临床护理安全性。
1·资料与方法
1.1临床资料
2019年7月至2020年7月，本院胸外科收治患者180例患者，按照双色球分组法将患者分为两组，每组90例患者。风险组男性、女性患者分别有50例、40例；最大、最小年龄范围在19-84岁（51.64±6.47）岁。常规组男性、女性患者分别有52例、38例；最大、最小年龄范围在18-84岁（51.47±6.50）岁。两组临床数据对比，P>0.05，有比较价值。
1.2方法
常规组90例实施常规护理，为患者提供疾病知识讲解、生命体征密切监测、营养膳食干预、并发症预防等护理。
风险组90例实施风险管理，（1）构建风险管理小组：小组成员由胸外科主治医师、护士长、优秀护理人员组成。小组成员查阅科室近三年的不良事件记录，在网络上查阅胸外科护理风险，并结合临床护理经验与本院实际情况，总结胸外科可能发生的各种护理风险事件（压疮、静脉血栓、肺部感染、肺水肿等），并制定相应的风险管理方案。（2）实施风险管理方案，①输液管理：胸外科患者的输液速度不宜过快，输液速度过快会诱发急性肺水肿，因此需合理设置输液速度、输液速度，若患者存在心肾功能不全现象，还需给予强心、利尿等治疗。②胸管护理：多数胸外科患者术后需长时间卧床，患者的胸部创伤比较大，身体整体症情况比较差。为预防患者出现压疮、便秘等不良现象，需辅助患者舒适体位，定时更换辅助患者翻身，定时按摩受压皮肤，按摩四肢，预防压疮及静脉血栓的发生。③呼吸道护理：在患者意识恢复清醒后，需指导患者进行深呼吸锻炼，促进肺复张，促使肺部气体以及引流液能够顺利排出。再者，护士还需指导患者一手按压胸部创口，一手按压胸骨上窝进行有效咳嗽，若无法排出痰液，则需及时给予药物雾化吸入促进排痰或是进行机械排痰。④早期下床活动：若患者存在下床指征，早日指导患者下床进行相关活动，但活动期间必须有护士或家属陪同。若患者行动不便，还需提供助行器等工具，指导患者逐步增加运动量，促进机体康复。
1.3观察指标
两组患者的并发症发生率、护理不良事件发生率、护理纠纷发生率、护理投诉发生率与护理质量评分，护理质量评分采用调查问卷获取，从基础操作、专科护理、护理安全、综合管理四项进行评估，单项总分10分，分数越高护理质量越高。
1.4统计学方法
所有研究数据均应用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。
2·结果
2.1两组护理相关指标对比
风险组患者的并发症发生率、护理不良事件发生率、护理纠纷发生率、护理投诉发生率小于常规组，差异显著（P<0.05）。见表一。
3·讨论
胸外科患者存在较高的护理风险性，临床护理容易被多种因素影响，继而影响临床护理的实际效果，甚至会对临床治疗效果造成影响[4]。临床有研究[5]指出，胸外科常规护理虽然具有一定效果，在一定程度上可提高临床治疗效果，但护理比较传统呆板，无法从源头解决护理风险这一问题。风险管理是一种通过组建小组，查询胸外科临床护理中存在的风险，并针对风险事件制定有效处理方案的护理管理模式，在临床广泛应用。风险管理是一种能够为临床护理提供科学依据，可帮助护理人员识别护理风险，可提高护理人员的风险应对能力，可更好的提高护理效果，减少护理风险的发生，促进胸外科患者康复。
由上可知，在胸外科护理管理中应用风险管理，效果显著。
参考文献:
[1]康晓艳.风险防范式护理在胸外科护理管理中的应用分析[J].中国保健营养,2020,30(20):393.
[2]沙玉珍.风险管理在胸外科护理管理中的应用及效果分析[J].中国卫生产业,2020,17(15):6-7,10.
[3]苏比努尔·阿布都西库尔,阿达来提·于苏甫.风险防范式护理在胸外科护理管理中的应用分析[J].中国保健营养,2020,30(15):160.
[4]陈霞.风险防范式护理在胸外科护理管理中的应用分析[J].中国保健营养,2020,30(11):392-393.
[5]张萍,周小琼.风险防范式护理在胸外科护理管理中的应用分析[J].中国卫生产业,2020,17(11):97-98,101.