陈婷 余成程通讯作者马翠翠 婵雪莹 党军霞
（中国人民解放军陆军第九四六医院急诊科；新疆伊宁835000）
【摘要】目的：探究在门诊输液穿刺中强化护理对渗漏损伤率的影响，以及患者的对护理满意度的分析。方法:随机选取本院从2019年7月份至2020年7月份收治静脉输液的患者共计100例，进行分组对比实验，来探究强化护理的效果，对照组采用常规护理，实验组采用强化护理。结果：经过实验后，比较两组患者在静脉输液过程中发生静脉渗漏性损伤率，对照组的静脉输液渗漏的损伤率达到64%，实验组的静脉输液渗透损伤率为26%，并且在患者的满意度上对照组为28%，实验组为39%，实验数据符合统计学原理中的差异显著（P<0.05），所以在静脉注射中强化护理的效果更加符合日常病患护理的需要。
关键词：门诊输液穿刺培训 树叶渗漏预防 强化护理干预效果 满意度分析
在日常的临床治疗中最为常见的一种途径就是静脉输液，而在静脉输液的时候容易出现渗漏情况，这种情况在年龄较小的新生儿的身上尤为突出，由于幼儿的血管壁薄，血管细，脂肪较少的缘故[1],所以婴幼儿更容易出现输液时的渗漏情况，在整个过程中护理的作用也愈发关键，良好的护理将大大降低静脉输液渗漏性损伤率，为了更好了解强化护理对输液渗漏的干预效果，现做如下实验，随机选取我院100例静脉输液患者，进行相关的对比实验。
1.资料与方法
1.1一般资料
随机选取100名在2020年7月份至2020年8月份我院收治的进行静脉输液的患者作为本此的研究对象，对100名患者进行随机挑选,分为两组，一组为常规护理的对照组，一组为强化护理的实验组，其中对照组共有男28人，女22人，平均年龄在（34±3.2）岁。实验组共有男26人，女24人，平均年龄在（31±4.2）岁。所有患者已知悉实验内容并签署相关知悉同意书，患者没有不配合本此实验的人员，数据符合差异无统计学意义（P>0.05）具有可比性。
1.2方法
对照组在患者进行输液时采用常规的输液方式，在输液时做到应有的监控，在放生输液渗漏时给予一定的措施在这个基础上进行实验组的强化护理干预措施，具体如下，首先在穿刺前做好对患者身体状况诸如血管弹性，充盈度等进行充分的评估，然后对患者的心理进行评估，和患者充分的沟通能降低患者的心理压力，提高患者的配合度[2]。在穿刺期间，把握好穿刺血管位置，以较粗，呈直线，血流量较大的血管最佳，在穿刺的时候防止一根血管多次穿刺。第三根据患者自身的病情和药物的性质出发，应用百分之零点九的氯化钠注射冲管，防止出现药物遗留情况。做好对患者在输液期间的身体体温的护理，关注患者的身体是否出现因输入液体较冷而导致血管收缩，输液缓慢的情况。第五加强巡查，对于注射药物较为特殊的患者应时刻注意对患者在输液期间输液位置，是否出现肿胀的情况，一旦出现应当立刻做出相应的处理，在交接期间应予以一定时间的观察，出现情况后应拔针或更换管道处理。确保静脉管在72小时以上96小时的静置，防止因为过长时间导致的感染情况。当输入药物的浓度过高时，要注意进行双通路的静脉注射，交替输液，以防过高的浓度对血管内膜的冲击。在输液期间应用无菌纱布恒温冷敷在穿刺近端[1]，对提高血管通透性，防止局部回流，大大降低渗漏性损伤率。
1.3观察标准
依照相关的标准对两组患者的渗漏性损伤程度做出相关判定，根据美国INS输液护理实践标准，评估损伤程度，0级为没有相应不良症状，1级为皮肤呈现白色，温度较低，水肿范围小于2.5cm，无疼痛情况。2级为皮肤呈现白色，温度较低，水肿范围大于2.5cm，无疼痛或有疼痛情况。3级为皮肤呈半透明状，水肿直径大于15cm，有中度疼痛情况。4级为皮肤有变色情况，有半透明渗透物，有凹陷性水肿且直径大于15cm，有重度疼痛情况。同时让患者对护理人员的护理缺陷率，投诉率进行统计，和制作的满意度问题进行相应的应答，满意度越高，分数越高。
2.统计学分析与结果
2.1统计学分析
将相关数据导入到Excel中，使用SPSS软件进行分析，用X2进行检验，当P<0.05时，证明实验数据存在差异有统计学意义。
2.2结果
对采集到数据比较渗漏损伤发生率如下，对照组的渗透率损伤率达到64%，其中0级为12例，1级为16例，2级为8例，3级为6例，4级为2例，实验组的渗透损伤率为26%，其中0级为37例，1级为8例，2级为4例，3级为1例，4级为0例，很显然实验组的损伤率远低于对照组，数据具有差异有统计学意义。在满意度分析上，对照组的满意度为78%，实验组的满意度为95%，护理投诉率上，对照组为5%，实验组为2%，护理缺陷率上，对照组为36%，实验组为6%，由此可以见，强化护理比常规护理更加受患者的欢迎，实验数据具有差异有统计学意义。数据详见下两表。
3.讨论
在临床上，静脉输液作为最为常规的治疗方法之一，患者人数众多，让患者得到有效良好的治疗是关键，在这个过程中，护理是最为关键的一环，强化护理能对患者的身体、心理上做出最为全面的评估，在身体上，对患者的输液血管进行全面的评估，选择较为合适的血管，做到一次穿刺成功，在输液期间强化护理将给患者较为理想的输液体验，并且防止感染和并发症的发生，大大降低渗透损伤率，在心理上，强化护理让患者缓解心理压力，积极配合输液过程，这将更加有利于整个治疗过程的进行。从整体实验来看，强化护理相比常规护理更加具有优势，尤其在术后观察确保起搏器的正常工作上，这项技术还在发展当中，所以一些并发症无法避免的，这时强化护理将更加符合患者和医院的需求。所以提倡强化护理的将提高患者整体的医疗效果，将大大提高患者在院期间的医疗体验。
【参考文献】
[1]党玉梅,汪友兰,张会娥.门诊输液穿刺培训输液渗漏预防的强化护理干预效果观察[J].实用医技杂志,2015,22(10):1123-1125.
[2]顾文静.门诊输液穿刺培训输液渗漏预防的强化护理干预效果观察[J].世界最新医学信息文摘（电子版）,2016(45):222.