孙亚梅
山东省烟台市牟平区威高血液净化中心 山东 烟台 264100
【摘要】目的：研究左卡尼汀对终末期肾病血液透析患者心脏结构和功能的影响；方法：将我院选取的70例采用血液透析终末期肾病患者作为治疗效果回顾性分析对象，根据使用的治疗方式将患者纳入对照组（n=35）和观察组（n=35），对照组给予血液透析、降压、纠正贫血和补钙等常规治疗，观察组在对照组基础上加用左卡尼汀，比较治疗前后患者心功能状况和治疗总有效率；结果：治疗前组间心功能无明显差异（P＞0.05），治疗后观察组明显优于对照组（P＜0.05），两组治疗总有效率比较，观察组（97.14%）高于对照组（82.86%），组间差异具有统计学意义（P＜0.05）；结论：对终末期肾病血液透析患者进行治疗中，在常规治疗基础上加用左卡尼汀，利于提升对患者治疗效果。
【关键词】左卡尼汀；终末期肾病；血液透析患者；心脏结构；功能
终末期肾病患者治疗中，经常采用血液透析方法缓解其病情，但在长期治疗中会促使患者承受能力减弱，甚至引发心力衰竭，加重患者身体负担。因此，应使用适合方式进行缓解，减轻透析对患者影响。本次研究将选取我院收治的70例终末期肾病血液透析患者进行治疗结果研究，探讨左卡尼汀对患者心脏结构以及心功能影响，具体分析如下。
1资料及方法
1.1基础资料
从2017年1月至2019年12月我院收治的终末期肾病血液透析患者中，选取70例作为治疗回顾性分析对象，经诊断患者均确诊为终末期肾病，且需要使用血液透析方式进行治疗，患者基础资料完整，无严重精神意识、沟通交流障碍，非妊娠期和哺乳期女性，未见顽固性高血压、持续性心房颤动、严重心力衰竭以及恶性肿瘤患者，研究经医院伦理委员会批准同意，且患者及家属签订知情同意书，根据治疗方式将全部患者分别纳入对照组与观察组，每组均35例，对照组：男25例，女10例，年龄28-73岁，平均年龄（58.9±2.6）岁，透析时间：5个月-10年，平均时间（4.75±1.14）年，心功能分级：Ⅱ级20例、Ⅲ级11例、Ⅳ级4例；观察组：男26例，女9例，年龄29-72岁，年龄均值（59.1±2.3）岁，透析时间：6个月-10年，平均时间（4.81±1.12）年，心功能分级：Ⅱ级21例、Ⅲ级10例、Ⅳ级4例。比较两组患者一般资料差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组：血液透析、降压、纠正贫血和补钙等常规治疗，透析设备材料：选择费森尤斯4008s型血液透析机、碳酸盐透析液、肝素、半永久透析导管和一次性聚砜膜透析器。设置相关参数：流量控制在500mL／min，血流量控制在250-300 mL／min。并给予患者常规降压药物和促红细胞生成素等进行治疗。
观察组：在对照组基础上给予患者左卡尼汀注射液(生产企业：东北制药集团沈阳第一制药有限公司；国药准字：H20113215；规格：5ml:1gx2支/盒)治疗，1.0g/次，连续用药12周。
1.3观察指标
观察治疗前后两组患者左心室心肌质量指数(LVMI)、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末内径(LVEDD)和左心室舒张早期与晚期最大血流速度比(E／A)。
1.4疗效判定
显效：患者临床症状、体征消失，心功能提高至少2级；
有效：症状、体征明显改善，心功能改善1级；
无效：不符合上述标准，甚至症状体征加重[1]。
总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5统计学方法
采用SPSS22.0统计分析，计量资料、计数资料分别采用t和检验法，P＜0.05表明差异具有统计学意义。
2结果
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3讨论
终末期肾病患者在采用血液透析治疗中，可有效控制其病情，但在实际使用中也会对患者心功能产生负面影响，严重时会导致患者出现心力衰竭，威胁患者生命安全。为患者血液透析对患者负面影响，应对以往治疗方式进行改进。有关研究表明，在对患者进行常规治疗期间，使用常规降压等药物后，联合使用左卡尼汀，能够减轻透析治疗对患者影响。而左卡尼汀人体中一种重要辅助因子，在维持人体代谢中发挥着重要作用，对终末期肾病患者进行血液透析治疗后，会导致患者体内左卡尼汀成分减少，进而使得抗氧化作用减弱，氧化应激反应加剧，红细胞脆性上升。这就需要通过药物方式补充治疗期间人体流失左卡尼汀成份，以此减轻血液透析产生的负面作用[2]。
本次对终末期肾病血液透析患者治疗研究结果显示，治疗前组间无明显差异（P＞0.05），治疗后与对照组相比，观察组更优（P＜0.05）。说明相比于对照组方式，观察组方案对患者心功能改善效果更加理想。
综上所述，终末期血液透析肾病患者予以常规治疗方式，对其心功能状况可起到一定控制效果，但作用有限，而在采用左卡尼汀治疗后，能够有效减轻患者炎症反应，稳定其心肌血压，利于降低心脏负荷，改善患者心功能，提升了治疗效果。
【参考文献】
[1]张桂红.左卡尼汀对终末期肾病血液透析患者心脏结构和功能的影响[J].中国卫生标准管理,2017,008(002):97-98.
[2]孙建洁,陈超,麦李明,等.左卡尼汀对终末期肾病血液透析患者心功能及CTGF、NT-ProBNP的影响[J].河北医科大学学报,2017,38(9):1011-1014.