耿亚萍 赵祝芬 杜丽仙
曲靖市第二人民医院耳鼻喉科 655000
摘要 目的 探讨和总结人文关怀护理在化脓性扁桃体炎隐窝冲洗中的应用方法及临床效果。方法 将267例初次行化脓性扁桃体炎隐窝冲洗的患者按时间顺序分为治疗组和常规组，常规组采用一般护理，治疗组在一般护理基础上加人文关怀护理，比较两组患者对扁桃体隐窝冲洗知晓情况、依从性及满意度。结果 两组患者在扁桃体隐窝冲洗知识知晓情况、依从性、满意度比较差异有统计学意义（P＜0.01）。结论 人文关怀护理可以减少患者隐窝冲洗中出现的咽反射症状，提高其治疗依从性及满意度。
关键词 扁桃体隐窝冲洗 人文关怀 护理
急性化脓性扁桃体炎是一种常见、多发咽部疾病，各年龄段均可发病，但以儿童和青年为多，起病急，症状重，临床表现有咽痛、高热，伴不同程度全身不适症状。检查可见双侧腭扁桃体肿大，周围充血，隐窝口有黄白色脓性分泌物或片状假膜[1]。 我科采用扁桃体隐窝冲洗治疗化脓性扁桃体炎疗效好，但在冲洗过程中，患者往往出现紧张、恐惧、焦虑、恶心、呕吐、疼痛等不适，我们加强护理服务，采用人文关怀分别在冲洗前、中、后给予相应护理，收集2017年1月～2019年12月我们对267例隐窝冲洗患者采用人文关怀护理，减轻其不适症状，提高满意度，取得较好效果，现报告如下：按时间先后顺序将267例化脓性扁桃炎患者分为常规组和治疗组，两组均采用甲硝唑注射液冲洗扁桃体隐窝，去除脓性分泌物．治疗组加上人文关怀护理，两组比较分析，差异有统计学意义，疗效较好，现报告如下：
1.资料与方法
1．1 临床资料 本组患者 267例 ，男 154例，女113 例 ，年龄10～38岁 ； 分为治疗组 134例和常规组 133例 。 治疗组134例，男 75例，女 59 例, 年龄 10～ 38岁，平均 19.5 岁。 常规组 133例，男71 例，女 62例, 年龄 11～ 38岁, 平均 20.9 岁。 两组年龄、性别、症状等方面比较差异无统计学意义 P ＞0.01 。
1．2 方法 两组患者冲洗前的准备、用药、操作人员都相同。常规组给予一般护理 ,治疗组在此基础上给予人文关怀护理。具体内容如下
①冲洗前正确评估患者自身情况，注意观察其心理状态。针对化脓性扁桃体炎相关知识进行健康宣教 ，让患者了解扁桃体冲洗的意义、目的、步骤、必要性、冲洗中配合方法。针对患者紧张、恐惧、焦虑心理及时疏导和排解 ，给予贴心、优质的护理服务。告知患者咽部使用表面麻醉剂后会出现恶心、咽部厚重感及异物感，并教会其应对办法。
②人文关怀的重点是帮助患者以积极的心态接受治疗，且顺利配合治疗［2］。在整个冲洗过程中允许家属进行陪伴， 以增强患者的信心。冲洗时护士指导患者行坐位，头靠椅背，张大嘴巴，缓慢轻松地说“啊”，使舌体鄂部完全放松，告知患者不要憋气，全身肌肉放松，积极鼓励患者进行缓慢深呼吸，必要时进行自我控制减少咽部刺激引起的不良反应。护士常说“放松、深呼吸、配合得很好、坚持一下、马上好了”等鼓励性语言，使患者精神肌肉充分松弛，顺利进行冲洗，避免恶心呕吐等不良应激造成的生理、心理功能混乱。特别提示患者不能干扰操作者的手，头不能随意摇动。同时操作者动作娴熟，尽可能不触及患者悬雍垂、咽后壁等粘膜，提高治疗的舒适度。
③冲洗完要观察其生命体征、表情和面色 ，注意观察有无恶心欲吐，头晕心悸，呼吸增快等不适情况。叮嘱患者冲洗后的注意事项：如局部麻醉药药效半小时— 1小时自动消失;冲洗后半小时可先进水，如无呛咳后再进食；2小时内避免过多的饮水和进食; 最后与患者家属沟通患者病情及注意事项 。
1．3 评价指标 采用自行设计的问卷进行调查 , 内容包括①患者对扁桃体隐窝冲洗知识知晓情况 ：分为全部知晓、部分知晓、不知晓三个等级； ②患者对隐窝冲洗的依从性 ：分为完全依从、部分依从、不依从三个等级 ；③患者冲洗后满意度 ：分为完全满意、部分满意、不满意三个等级。
1．4 统计学方法 采用 SPSS11．0 统计软件进行数据分析。计数资料以%表示 ，采用 χ 2 检验 ，以 P≤0.01 为差异有统计学意义。
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2． 1 两组患者隐窝冲洗知识知晓情况比较 见表 1
2． 2 两组患者隐窝冲洗依从性比较 见表 2
2． 3 两组患者冲洗后满意度比较 见表3
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3 讨论
人文关怀丰富“以人为本，以患者为中心”的护理服务内涵，给患者一种人性化的照顾与关怀，使患者感受到护士的关爱，更好地配合治疗，密切护患关系，提高护理质量［3］。急性化脓性扁桃体炎时，不仅在各隐窝内化脓，形成脓液流至扁桃体表面，细菌也可由扁桃体隐窝向实质侵犯，在实质中形成多发小脓肿，溃破到扁桃体表面。 冲洗扁桃体表面的脓性物，不仅可使扁桃体各隐窝及实质内脓肿引流通畅，减轻内部压力，减少细菌繁殖机会，避免发生并发症，而且冲洗扁桃体表面覆盖的脓性物后，外界的氧气进入，使厌氧菌的生存环境遭到破坏，限制了厌氧菌的生存，有利于控制炎症，促进治愈。 急性化脓性扁桃体炎发病部位比较局限，隐窝冲洗配合静滴有效抗生素可缩短疗程，效果好方法简单易行。但在冲洗过程中，刺激咽部诱发咽反射，造成患者恶心、呕吐、疼痛、心率增快，同时隐窝冲洗 具有侵入性 ，而患者对冲洗过程不了解，常常有恐惧、紧张心理，不愿治疗或对治疗配合程度差。我们在整个冲洗过程中采用人文关怀，从心理及行为上指导患者配合治疗，进行自我控制，顺利完成治疗。综合上述人文关怀护理可以减少初次进行扁桃体隐窝冲洗中患者的不良反应 ，提高其治疗依从性及满意度。
参考文献
［1］ 黄选兆．汪吉宝.实用耳鼻咽喉科学［M］ . 北京：人民
卫生出版社，1998：361－ 364
［2］ 张娟、李文倩、张蓓．人文关怀在64例耳鼻喉内镜检查护理中的应用价值研究［J］．临床医药文献杂志，2015，02( 5) :962 －963．
［3］ 贾小丽，张小倩。人文关怀在耳鼻喉内窥镜检查护理中的应用［J］．护理研究，2010，24（6）：1640—1641.