赵亭亭
云南省肿瘤医院 云南昆明 650118
【摘要】目的：探讨高龄食管癌合并糖尿病患者行胸腹腔镜手术围术期营养支持的临床效果。方法：随机抽取60例高龄食管癌合并糖尿病患者作为本次研究对象，选择病例的时间范围为2019年2月-2020年3月，60例高龄食管癌合并糖尿病患者予以分组进行研究，分组方式则为随机数字表法，30例观察组采用早期肠内营养，30例对照组采用肠外营养，比较两组患者营养支持效果。结果：①观察组患者经过早期肠内营养后FBG、2hPG、ALB、HGB以及TP水平改善情况好于对照组患者，对比组间数据具有统计学意义（P＜0.05）；②观察组住院时间以及血糖控制达标时间均少于对照组，对比组间数据具有统计学意义（P＜0.05）。结论：将早期肠内营养应用于高龄食管癌合并糖尿病行胸腹腔镜手术患者中，可将其血糖以及营养情况改善。
【关键词】高龄食管癌；糖尿病；胸腹腔镜手术；营养支持
目前高龄食管癌合并糖尿病患者人数显著增加，因为此病会对预后产生影响，同时增强此类患者的护理可改善其不良预后[1]。高龄食管癌患者无良好的营养情况，合并糖尿病患者后无稳定血糖水平，因此营养支持对于护理而言具有重要意义。早期肠内营养可将患者的营养情况进行改善，有助于其病情恢复。此次研究抽取我院60例患者进行分组研究，对比肠外营养和早期肠内营养的效果，现进行如下报道：
1 资料和方法
1.1一般资料
随机抽取60例高龄食管癌合并糖尿病患者作为本次研究对象，选择病例的时间范围为2019年2月-2020年3月，60例高龄食管癌合并糖尿病患者予以分组进行研究，分组方式则为随机数字表法，即观察组以及对照组每组30例。对照组中男性患者20例，女性患者10例，年龄70-85岁，平均年龄（77.8±1.6）岁，观察组中男性患者19例，女性患者11例，年龄71-86岁，平均年龄（78.6±1.9）岁，两组患者的基线资料进行统计比较，组间并未产生统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用肠外营养支持，观察组患者采用早期肠内营养支持。通过输注泵全力泵入十二指肠营养管，按照体重20kcal/kg对热量予以计算，以此增加至35kcal，每小时泵入速度为50-120ml，4小时后进行胃液回抽，如果胃液在200ml以上可终止泵入。
1.3评估指标
比较观察组以及对照组患者护理后的血糖指标以及营养指标，血糖指标为FBG和2hPG，营养指标为ALB、HGB以及TP[2]。而后比较观察组以及对照组住院时间以及血糖控制达标时间。
1.4统计学分析
文中相关指标经过统计学软件SPSS21.0进行计算后以计量资料呈现，t值对结果进行检验，组间数据经对比后存在统计学意义的标准为P＜0.05。
2 结果
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3 讨论
高龄食管癌合并糖尿病患者人数近年来有所增加，对患者的安全以及健康产生严重影响[3]。而引发高龄食管癌合并糖尿病的主要因素则是摄入量较多、遗传以及肥胖，对此类患者进行胸腹腔镜手术时予以有效护理可控制其血糖水平，以免患者病情出现恶化，进而将不良预后改善。食管癌属于消化道疾病，由于饮食失调出现代谢异常，降低细胞免疫功能，出现低蛋白血症，影响手术切口。随着医学研究的完善发展，临床治疗中广泛采用胸腹腔镜联合食管癌手术，可改善术后疼痛[4]。对于老年患者而言，无良好的营养情况，合并糖尿病后因为血糖水平不稳定会影响预后。合理的营养支持可对患者的器官功能予以保护，同时缓解葡萄糖代谢障碍，早期肠内营养可将患者的营养情况改善，有助于病情恢复。比较肠内营养和肠外营养可知，前者安全性良好，可对患者肠粘膜上皮细胞功能完整性维持，有助于小肠蠕动，对肠道免疫屏障功能维持，以免出现细菌移位[5]。此次研究进行分析后可知，观察组患者经过早期肠内营养后其血糖指标改善显著，同时营养指标水平高于对照组患者，此外观察组住院时间以及血糖控制达标时间均少于对照组，组间数据对比差异显著，具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，将早期肠内营养应用于高龄食管癌合并糖尿病行胸腹腔镜手术患者中，有助于改善患者营养情况，并且可有效对其血糖水平控制，将住院时间减少，临床应用价值显著。
【参考文献】
[1]李珠梅.高龄食管癌合并糖尿病患者行胸腹腔镜手术围术期营养支持的方法与效果[J].糖尿病新世界,2019,22(22):88-89.
[2]韩静,李琴.高龄食管癌合并糖尿病患者胸腹腔镜手术围术期的营养支持[J].解放军护理杂志,2015,32(13):43-45,60.
[3]涂启敏,向水,任丹.胸腹腔镜手术联合血府逐瘀汤及全面营养支持治疗食管癌的临床研究[J].西部医学,2016,28(12):1707-171
[4]黄翠芳,罗雯诗,李玲.食道癌合并糖尿病高龄患者胸腹腔镜手术围术期营养支持的研究[J].当代护士（上旬刊）,2019,26(4):74-76.
[5]李文丽,杨悦,周盈盈, 等.空肠穿刺造瘘术在胸腹腔镜食管癌手术中的应用及护理[J].中国药物与临床,2018,18(7):1263-1264.