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　带你了解什么是反流性食管炎

发表时间：2020/9/9 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：　　张勇强

[导读] 带你了解什么是反流性食管炎

　　张勇强
　　（宜宾矿山急救医院；四川宜宾644500）
　　反流性食管炎是临床常见的胃食管反流病，其发病机制为十二指肠、胃等部位的内容物反流入食管，导致食管组织黏膜发炎。据研究表明，该病症多发于西方国家，发病率大概为12.4%左右，在我国也具有较高的发病率，其发病概率大概为7.4%左右。该疾病的年龄分层并不均匀，在婴幼儿及中老年人群的发病概率最高，尤其是45～50岁左右的人群。反流性食管炎患者通常表现为疼痛、烧心、反酸等症状，也可引起出血、食管狭窄等并发症，甚至引发癌症。临床上通常采取食管黏膜活检或者内镜进行诊断，而在对反流性食管炎患者的治疗中，西医与中医均有较好的治疗效果。

一反流性食管炎的病因
　　其一，不良药物引起，由于部分药物能够破坏食管下端括约肌的功能，还会刺激食管黏膜，此类药物通常包括黄体酮、β受体阻滞剂、茶碱类，当在使用以上药物时，会提高反流性食管炎的患病风险。其二，饮食不健康，有研究表明，辛辣、刺激性食物、烟酒等都为引起反流性食管炎的危险因素，在饮食时若不注意对饮食内容的合理调配，尤其是毫无节制的饮食，导致消化不良，食物难以有效的消化，不仅会破坏脾胃，也会降低胃功能，从而导致反流性食管炎。另外，儿童以及青少年群体喜欢饮用可乐、食用咖啡、巧克力等零食，若频繁食用，会导致胃功能失调，体内胃酸水平升高，若长时间处在高水平的胃酸状态下，可能会破坏食管下端括约肌功能，从而诱发反流性食管炎。其三，呕吐物刺激，通常情况下，呕吐物会诱发反流性食管炎，尤其是患有偏头痛、慢性胃炎、胆道疾病的患者，其在呕吐时诱发反流性食管炎的风险更高，至于呕吐物引起反流性食管炎的原因，主要是呕吐物的PH为酸性，可以使食管黏膜产生强烈的刺激，从而使食管下端括约肌受到影响，诱发反流性食管炎。其四，胃、食管手术，通常情况下，在进行胃、食管手术后，尤其是对胃部的切除术等，会破坏食管下端括约肌功能，从而导致碱性胆汁、胃酸反流至食管，对食管黏膜产生强烈的刺激作用，从而引发反流性食管炎。其五，内在因素，主要是血管活性肽、胰高血糖素、胰泌素等分泌异常，从而破坏食管下端括约肌功能，引发反流性食管炎，另外，食管下端括约肌功能异常、妊娠等现象也有一定的机率导致反流性食管炎。
　　
二反流性食管炎的症状
　　其一，反胃，反流性食管炎患者会出现不同程度的反胃现象，其胃部的内容物会反流到咽喉部，若反胃症状严重，则会吐出内容物，若反流症状轻微，内容物在咽喉部停留短暂时间会逐渐返回到胃部。但无论是怎样的结果，都会使患者的口腔及咽喉部弥留难闻的味道，或苦或酸，进而在患者呼气时发出恶心的气味，患者的味觉灵敏度也会下降，在反胃的影响下，患者的嘴唇会产生灼热感。若患者大幅度活动，或者食物的味道浓烈都可增加反胃的风险。反胃症状的严重性主要取决于反胃的时间，若反胃发生在白天，其引起的症状轻微，若反胃发生在夜晚，其引起的症状比较严重，甚至能够诱发吸入性肺炎，也可导致患者窒息，造成严重的后果。其二，咽下困难，反流性食管炎患者通常会出现咽下困难等症状，主要是食管痉挛引起，从而在吞咽食物时产生不同程度的疼痛感，难以下咽，另外，若患者病情比较严重，食管会变得狭窄，加上灼烧感的影响，更加难以下咽，尤其是在吞咽硬质食物时，会异常的艰难，产生强烈的疼痛感。其三，食管、胃反流，当患者在进食后以及卧床休息时，都有一定的概率出现食管、胃反流现象，食管、胃中的内容物会进入口腔、咽喉等部位，使患者感觉到酸味，呼吸时味道浓烈。其四，胸骨后疼痛或烧灼感，该症状在反流性食管炎患者中最为常见，发生概率最高，当患者出现胸骨后疼痛或烧灼感等症状时，由于迷走神经的影响，会使该症状蔓延至耳、颈等部位，或者是两侧肩部，进而产生强烈的不适。通常情况下，患者在进行大幅度活动或者卧床休息时，均可导致胸骨后疼痛或烧灼感的发生，当然，引起胸骨后疼痛或烧灼感的主要危险因素还是患者饮食刺激性、辛辣等食物。通常情况下，患者出现胸骨后疼痛或烧灼感的严重程度与病情无关，若患者病情严重，胸骨后疼痛或烧灼感的出现概率反倒减少。
三反流性食管炎患者正确的生活方式
　　其一，健康饮食，调整饮食内容，改变饮食结构，禁止食用刺激性、辛辣等食物，以易消化的食物为主，使蔬菜与肉类的有效结合，注意食物的色、香、味等品质，味道不宜浓烈，避免对胃产生刺激，食物尽量保持清淡，应缓慢饮食，不要吃太饱。另外，也减少对咖啡、可乐等食物的摄取，防止胃酸含量增加，还应禁止食用烟酒。其二，注意休息时间与卧床体位，通常情况下，在进餐2.5h内不可卧床休息，应该让大部分食物得到有效的消化后，才可卧床，卧床时，应该保持合理的体位，需增大床头与水平面的夹角，降低反流现象的发生。其三，减少对腹部的刺激，尤其是勿使用紧束腰带对腹部进行挤压，选择稍微宽敞的衣服。另外，在进行活动时应降低活动幅度，避免引起反流。
结语
　　反流性食管炎具有较高的发病率，其致病因素较多，也可引起各种并发症，不仅会使患者产生强烈的不适，还能够影响患者的身心健康。因此，反流性食管炎患者需采取正确的生活方式，遵循医嘱，实现早日治愈。