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水痘会有哪些常见的并发症?日常需要怎么控制呢？

发表时间：2020/9/9 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：王萍

[导读] 水痘会有哪些常见的并发症?日常需要怎么控制呢？

王萍
　　　（三台县人民医院；四川绵阳621100）
　　　摘要：水痘疾病的出现对大多数患者的健康造成严重危害，因此在日常生活中我们必须采取适当的预防措施来预防水痘疾病的出现。如果意外患有水痘病，应积极治疗，以延缓疾病的发作，而不会引起更严重的并发症。
　　　关键词：水痘；并发症；日常控制
　　　引言
　　　水痘最常见的并发症为毒性脑炎，这种疾病的危害性极大，经常是在出现皮疹的高发期间发病，主要是由于带状样的疱疹病毒引起的脑组织的侵害导致的，这种疾病的症状通常会出现头痛，发热，昏迷，失语等一些症状当出现类似症状的时候，那么一定要警惕病毒性脑炎的发生，虽然这种情况非常少见，但是平时一定要注意，死亡率是很高的。
　　　1水痘的常见症状
　　　1.1典型水痘
　　　没有出现很多皮疹和仅有轻度的全身症状。在严重的情形下，皮疹会扩散到整个身体，甚至是肺等内脏器官，伴随全身症状的严重，会出现长时间的发烧和发热状态。通常情况下，成人水痘会出现很严重的态势。
（1）潜伏期时间较长，多的会达到10～24日，普通情况下为13～17天。
（2）发疹期：皮疹最初出现的位置是在身体的躯干和头部，然后逐渐扩张到脸部，接下来是四肢。皮疹的分布主要在身体躯干部分，面部和四肢较少。从皮疹→丘疹→水泡→结疤，最短时间为6-8小时，皮疹的主要特征是它扩散的速度极快。它最早是粉红色皮疹开始，外观是针头大小，会在之后的数小时内变成丘疹，再过数小时后会变成水泡。水泡略呈椭圆形，直径大概为2-5毫米，在水泡周围会有一圈红晕出现，当水泡逐渐趋于干结时，发红的部位会消退，这时皮肤会出现发痒的症状。水痘起初看起来像透明的水滴，后来就会变得有点混浊，疱疹的壁很薄，很容易破裂。水痘的皮肤病变是表层的，用手挤压无坚硬感觉，几天后，在水泡的中心开始干结，形成结痂，并在1-2周后掉落。没有继发感染的人在结痂被剥落后没有留下疤痕，当结痂掉落时，留下的浅粉红色的凹陷后变成白色。由于皮疹是成批出现的，因此可以看出在疾病过程中各种皮疹共存。皮疹也常见于口腔，咽或外阴中，起初是小的红色丘疹，迅速变成水泡，然后破裂后成小溃疡。有时结膜和喉头有同样的皮疹。
　　　　　1.2不典型水痘
（1）在接受肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂治疗的患者中，出血性，进行性（超过2周）和弥漫性水痘为主要症状。疱疹内会有血液渗出或正常皮肤呈现出瘀斑现象。
（2）如果母亲在进行分娩的前4天内，出现水痘症状，婴儿感染后，会在5-10天后发病，可能形成传播的水痘并导致死亡。先天性水痘综合症表现为体重过轻，四肢萎缩，神经萎缩，白内障和智力低下，容易受到继发性细菌感染。
　　　2水痘会引起哪些疾病
　　　2.1　继发性细菌性感染
　　　根据美国报道患有甲组链球菌感染的水痘患儿通常在3-6天时出现水痘，可能局部出现红色和肿胀的蜂窝织炎或链球菌中毒性休克样综合征。此类病情非常严重，造成的死亡率很高，因此必须及时注意采取有效的预防控制措施。
　　　2.2痘脑炎
　　　脑炎大约在1,000到10,000之间的病例间会发生1例。它发生于发作前2周或出现皮疹后的3周。

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其他罕见的神经系统并发症包括横贯性骨髓炎，周围神经炎和视神经炎。
　　　2.3原发性水痘肺炎
　　　水痘和免疫力较弱的成年人更为常见。在轻度情况下，可能是无症状或干咳，在严重情况下可能出现咯血，胸痛，呼吸急促，发热和发烧现象，更为严重的情况下可能是致命的，特别是在妊娠的中期被感染的可能性较大。
　　　3水痘都有哪几种类型
　　　3.1进行性播散型水痘
　　　　可能由于多种原因在抵抗力低下的人中发现，例如白血病，恶性肿瘤（如淋巴瘤）或长期使用各种免疫抑制剂和肾上腺皮质激素。这些患者在被感染后，很容易发展成进行性播散性的水痘，造成严重的病情。病毒血症的时间较长，容易出现体温过高和全身中毒的症状，继而发展到出现全身性的皮疹，密集的皮疹。较大的疱疹长时间会合并在一起而形成面积较大的疱疹，到最后会呈现出大面积的皮疹以及皮下坏死的皮疹，有时甚至在正常皮肤上也会出现瘀斑。
　　　3.2水痘脑炎
　　　脑膜炎的临床症状在出现皮疹后3至8天的皮疹患者中很少见，从皮疹发生前2周到皮疹发生后3周内也有几种症状出现。它通常为5-7岁，男性多于女性。临床特征和脑脊液检查特征与其他病毒性脑炎相似。常见的头痛，呕吐和感觉异常很常见，或伴有语言障碍，例如共济失调，眼球震颤，头晕和小脑出现语言障碍。在严重的情况下，可能会出现抽搐，瘫痪，嗜睡甚至昏迷。
　　　　3.3其他水痘
　　　重度水痘患者可诱发肝细胞和胆管上皮细胞典型核包涵的肝组织局部坏死，临床表现为水痘肝炎肝肿大和肝功能可能与黄疸有关。水痘也有肾炎和间质性心肌炎的报道，严重的心律不齐会突然死亡。
　　　4怎么控制水痘的发生
　　　水痘是一种常见的病毒流行病，目前尚无特殊治疗方法，只有每日及时进行治疗并增强机体的抵抗力才能预防某些流行病。大多数患者可以从水痘中康复，除了疫苗接种以外，还有其他方法，例如及时报告发病率，严格隔离，加强宣传和教育以及标准化消毒。控制水痘的具体方法包括：
　　　4.1及时报告疫情
　　　如果发现水痘暴发，必须根据疾病预防和控制机构的技术指南，直接向当地医院预防和保护中心（科）或区域疾病管理中心报告，以采取适当措施预防疾病，需要采取果断行动，有效控制表情的扩散。
　　　4.2严格隔离
　　　若发现存在水痘的病例，必须要第一时间及时进行上报，并严格按照上级指示执行相关的隔离治疗措施，一直到完全痊愈才可解除。
　　　4.3加强宣传教育
　　　积极培训和推广有关传染病预防和管理的基本知识，养成良好的卫生习惯，增强自我保护意识，开展更多的户外活动，提高健康水平，必须打开通风窗以保持环境卫生。
　　　4.4建议及时免疫接种
　　　作为最有效方法，预防水痘病情的措施就是接种疫苗。要将流行病的被动进行预防改为主动进行预防和控制，未接种水痘或尚未接种水痘疫苗的人应接种水痘以进行积极预防。
　　　　　结束语：
　　　人群在感染水痘的病毒之后的两周左右开始发病，在发病的初期会出现很多症状，其中主要表现为发热、头痛、咽痛等上呼吸道感染的症状，随后便很快出现皮疹。如果不及时采取有效措施进行相关的治疗，会导致部分患儿出现败血症、肺炎等并发症，严重者甚至可以引发死亡，因此我们必须在第一时间做好相关的预防和控制措施，有效防止病情的扩散。