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根管治疗后牙齿的寿命

发表时间：2020/9/9 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：叶春华

[导读] 根管治疗后牙齿的寿命

叶春华
（德阳市旌阳洁诺牙科诊所；四川德阳618000）

　　　根管治疗是各个医院口腔科治疗“牙髓和根尖周病”的常用方法，也可以说是最根本以及最有效的方法，自上世纪八十年代以来，根管治疗术得到了较大的提升，其理论知识在不断完善，操作步骤也得到了比较系统的规范。在这二十多年以来，通过科学技术的提升以及根管填充材料方法的完善，在加上显微根管治疗技术的进步，使我国根管治疗术的成功率高达百分之九十五，同时根管治疗术在国外也得到了有效推广，许多国家开始引进并大力推广根管治疗术。有些病人在感到砸疼之后去看医生，但是医生建议病人做根管治疗，由于一些病人压根不懂什么是根管治疗，对于根管治疗是什么，有什么作用，根管治疗包括哪些步骤，日后对牙齿有什么影响都一概不知，因此本文为人们科普一下。
一、什么是根管治疗
　　　所谓根管治疗，是在医学中用于治疗人体牙龈坏死或者压根感染的一种手术，它又称为牙髓治疗，它的治疗方向一般只针对牙齿内部，是治疗口腔内部牙髓炎的一种最为有效的治疗方法，它会把口腔内部的坏死组织全部清除掉，使其不再继续感染周围健康的组织，然后对清除掉坏死组织之后的口腔进行全方面的消毒，再对空缺的牙髓腔进行填充，缓解之前坏死组织对牙神经的压迫刺激，通过这一系列措施来组织牙齿病变情况的进一步恶化。根管治疗给人最直接的感觉是治疗病人的牙痛，病人也许并不知道这种治疗会有什么效果，但他们肯定会感觉到牙齿不再像以前那样痛了，这是因为病人的牙髓腔内部发生了病变，这种病变会直接压迫病人的牙神经，这种痛感直接传递到大脑的感觉中枢，给患者带来了难以忍受的痛感，同时，这个手术还会保全病人的牙齿，防止病人的牙齿由于坏死组织对周围组织的不断侵蚀而导致整个牙齿丧失功能。
二、根管治疗可能会有什么危害
　　　目前根管治疗的成功率还不是百分之百，它有可能会失败，倘若在手术以前进行消毒时没有消毒彻底，有可能会导致牙髓腔发生二次感染，这种感染的直接后果就是患者需要拔牙。有时具有四根根管的臼齿由于第四根根管容易被错过，从而导致手术的失败，消毒后的填充工作也可能因为填充工作的不彻底而导致手术的失败。另外，牙齿经过根管治疗后，由于牙神经被拔除了，牙齿在失去了牙神经和血管的保护以后会变得非常的脆弱，尤其是在咀嚼硬物的时候，很容易就造成牙齿断裂，牙齿在发生断裂以后就要进行拔牙了。
　　对于根管手术失败后的再治疗方案，一般还是选择保守性质的根管治疗，也就是通过分析此次手术的失败原因，然后运用合理的技术手段，例如超声、激光等，然后进一步对患者进行治疗。倘若保守治疗方案无效，则可根据具体情况考虑是否要进行根尖手术，但是根尖手术必须要掌握该技术的适应症和禁忌症，其失败后的保守治疗的成功率与初次根管治疗的成功率区别不是很大。
三、根管治疗有什么好处
1.根管治疗不会损坏牙齿的平整度，它可以保持牙齿天然排列的那种整齐感，并且可有效预防牙齿的移位、牙周病的发生，有些病人在拔牙后由于拔牙部分的骨质丧失过多，导致一侧脸型发生了凹陷或变形，有些甚至是安上假牙，却仍然保证不了稳定性，而根管治疗则很好的解决了这些弊端。

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2.有些患者其本身患有全身性疾病，例如先天性心脏病、糖尿病、结核病等，这些疾病不适合做某些手术，而根管治疗则可以有效的减少危险性。
3.在另方面讲，根管治疗可以起到矫正牙齿的效果，有些患者在进行的牙齿的早期拔除时，因为咬合不正而导致牙齿的错乱不齐，根管治疗可以间接的对其进行矫正，从而也免除的矫正治疗的麻烦和费用。
四、如何确定根管治疗是否成功了
　　　根管治疗的最根本原则是无菌环境，而一切工作的主要目的也是最大限度的减少根管内的细菌数量，这是一个非常严谨的过程，任何一点工作上的失误都有可能对患者造成伤害，任何一个细菌的存在都有可能直接导致手术的失败。评价一个根管手术的成功与否不是立竿见影的，而是需要一个时间的积累的，少则两年，多则五载，只有真正的可以确定患者的疾病得到了根治，没有再次复发，才可以确定此次手术成功了。细菌从开始繁殖到引起炎症，这其中是有一个时间段的，仅仅凭借近期疗效来确定手术的效果的不科学的，有些医生在治疗过程中偷工减料，他们认为只要最后的填充工作结束后，患者自己能感觉到疼痛减轻了就是手术成功了，我个人认为只有患者的牙齿不再有任何与疾病有关的症状才算是可以和证明手术真正的成功了。
五、根管治疗的步骤
1制定治疗计划
　　任何一个手术在进行前都会测量患者身体的某些数据，根管治疗术也不例外，在进行治疗前，医生会检查患者的牙龈和牙齿的一些状况，这些数据会帮助医生评估患者牙齿的问题以及制定治疗计划。
2病情评估
　　医生会在检查的过程中检查牙齿和牙龈有没有感染的迹象，另外，医生还可能会利用一些仪器进行辅助检查，例如X线摄片、牙髓电刺激检查、温度测试、纤维光学检测等。
3进行根管治疗
　　根管治疗术的正式手术过程通常包括三个步骤，根管预备、根管消毒和根管填充，在根管治疗过程中，医生往往会要求患者在术前、术中和术后三个时间点都要拍X线光片，这项举措主要是为了便于医生观察牙髓内的根管数目及形态，也便于医生制定日后的诊疗方案。根管治疗术是在局部麻醉下完成的，一般一到两次即可完成本次根管治疗术，医生会告诉患者每次手术持续多长时间。在手术过程中，医生会将一个齿科橡皮障放置在患者的牙齿周围，用来保护口和喉咙，然后打开患者的牙冠，然后切除牙髓并使根管成型，为了防止在这个过程中出现感染的状况，医生可能会使用药物。
六、根管治疗对牙齿的寿命有影响吗
　　　虽然很对患者都在担心根管治疗是不是会影响到自己牙齿的寿命，而事实上，根管治疗后牙齿的寿命与正常健康人类牙齿的寿命是差不多的，如果维护的好，平时保养措施做到位的话，可以终身使用，但是有一点必须要注意，那就是根管手术后的牙齿由于失去了牙髓神经和血管的保护之后，牙齿会变得非常脆弱，在咬硬物时极有可能将牙齿隔裂，因此，一般在进行完根管治疗，医生都会建议患者进行冠套和嵌体修复。换句话说，也就是在根管手术之后，把牙齿磨的小一些，再在上面做一个牙套，这样更好的保护根管治疗后的牙齿，从而也可以延长牙齿的寿命。
温馨提示：
　　　牙齿在进行修复以后，一定要遵照医嘱在多长时间之后才可以进食，这样可以保证修复体的粘连效果，平时一定要注意口腔卫生，平时要早晚各刷一次牙，另外，还可以使用牙线等工具清理牙齿之间的缝隙。记住，良好的口腔卫生习惯是保证修复体和牙齿使用寿命的秘诀哦！