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世界防治结核病日的由来，你不知道的真相在这里

发表时间：2020/9/9 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：　　张长清

[导读] 世界防治结核病日的由来，你不知道的真相在这里

　　张长清
　　（广元市利州区疾病预防控制中心；四川广元628017）
　　结核病是一种慢性呼吸道传染病，有人类活动的时候就有了结核病。目前我国结核病流行，是一个严重的公共卫生问题。结核病对人民群众身体健康危害较大，严重者会出现呼吸衰竭，甚至死亡。随着社会发展，人们的生活节奏越来越快，熬夜、过劳成为生活常态，重压之下，导致机体对疾病抵抗力降低，让结核病愈发有机可乘。今年3月24日，是“世界防治结核病日”的第25个生日，我国把“携手抗疫防痨、守护健康呼吸”确定为今年“世界防治结核病日”的宣传主题。那你知道“世界防治结核病日”是怎么来的吗？
　　一、世界防治结核病日的来历
　　结核病曾是一种死亡率很高的疾病，有“十痨九死”的说法，中国民间把结核病叫做“痨病”。在没有发现治愈结核病的有效药物的年代，它已经夺走了数以亿计人的生命，其传染无法阻挡，因此，过去人们往往“谈痨色变”。
　　在“谈痨色变”的那些年代里，人们不知道是怎么得上结核病的，也不知道怎么预防结核病，结核病就像是一个隐藏在我们身边的杀手，一直在寻找机会给我们致命一击。为了降低结核病对人类的危害，一些科学家投入到探索结核病病因以及如何防治结核病的研究中。在这些科学家中，有一位德国医生，名叫罗伯特·科赫，这位德国医生在对近百例因结核病死亡的患者的肺部研究后，仍然没有发现结核病的发病原因，他找来一些动物作为试验对象，将患者的肺组织磨成粉末后涂抹在试验动物身上，结果发现这些涂抹了肺部粉末的动物都感染上结核病，罗伯特·科赫认为是肺部残留的某种微生物病菌导致这些动物感染上结核病。罗伯特·科赫对死亡患者的肺部进行了大量试验，依然没有得到有用的信息，无法证明是什么病菌感染导致结核病，这位德国医学博士陷入了沉思，明明是肺部残留的病菌引起的疾病，为什么无法检测出病菌呢？在进行各种试验都受阻以后，他突然想到一种可能，病菌真实存在，却怎么也找不到，会不会只是我们被眼睛欺骗了，病菌是透明的，所以找不到，罗伯特·科赫博士似乎找到了问题的关键所在，于是他使用了各种色素对病变组织进行染色试验，终于在经历了多次试验失败后看到了特殊染色的结核杆菌，为了证明找到的新病菌就是结核病的病因，他又通过人工培养，培养出来结核杆菌，注射到试验老鼠腹内，注射过的老鼠因此感染上了结核病菌，得上了结核病，至此，结核病的病因才被真正的证实，是由于结核杆菌的感染。1882年3月24日，罗伯特·科赫博士向世界宣读了他发现结核杆菌的相关论文，引起了世界医学界的震惊，他因此获得了1905年诺贝尔生理学或医学奖。

　　1995年底，为了推动全球预防控制结核病进程和宣传活动，呼吁人人参与防治结核病工作，世界卫生组织与一些国际组织共同提出倡议，将罗伯特·科赫博士发现结核杆菌的日子定为世界防治结核病日，也就是每年的3月24日。
二、什么是结核病
　　结核病是由结核杆菌侵入人体内发生感染而引起的慢性传染病，结核杆菌几乎能够侵犯机体的任何组织和器官，如喉、肝、肠、脑等，但它主要侵犯人体的肺部，从而引起肺结核。在外界环境中，结核杆菌有较强抵抗力，耐干燥，在干痰中可存活6个月以上；消毒酒精2分钟、煮沸5分钟、直接阳光下2小时均可将结核杆菌杀灭。
　　人体感染结核杆菌后，是否发病主要取决于两方面因素。一方面是结核杆菌的数量多少和毒力强弱。另一方面是人体对结核杆菌的抵抗力大小。如果人体对结核杆菌抵抗力强，结核杆菌数量少、毒力弱，结核杆菌可被机体免疫系统的呑噬细胞呑噬和杀灭，则人体一般不会发病；如果人体对结核杆菌抵抗力弱，结核杆菌数量多、毒力强，则人体往往会得结核病。人体感染结核杆菌后，100人中约有90人终身不发病，约有10人可患上结核病。
　　依据结核病的发病机制和临床特征，结核病可划分为5型：原发型肺结核、血行播散型肺结核、继发型肺结核、结核性胸膜炎、肺外结核。在肺结核早期，由于病灶小，肺结核患者往往仅有轻微的咳嗽咳痰症状，或痰中带血丝，或没有症状，有的患者可出现午后潮热、盗汗、乏力、消瘦等症状，但食欲住住正常或无变化，因此，不易引起肺结核患者重视而及时就医，或容易误诊为其他疾病。但随着病情进展，上述症状逐渐加重，如咳嗽咳痰超过两周或痰中带血，应怀疑得了结核病，要及时就医。若得了结核病不及时就医，机体内的结核病灶会逐渐扩大，有的在肺上形成空洞等等，则会错过最佳治疗时间，不仅治疗时间长，而且可能难以治愈。
三、关注世界防治结核病日，正确治疗与预防结核病
　　得了结核病，应当到当地卫生健康行政部门指定的结核病定点医院诊断和治疗。结核病的治疗一般以药物治疗为主，一般分为一线抗结核药物和二线抗结核药物。一线抗结核药物是疗效好而副作用小的药物，由国家免费提供。一线抗结核药物是治疗初治结核病的首选药物，包括利福平、异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、链霉素。除一线抗结核药物外的其他抗结核药物为二线抗结核药物，主要包括氧氟沙星、左氧氟沙星、丁胺卡那霉素、卷曲霉素、乙硫异烟胺、对氨基水杨酸等，此类药物大多数是自费的。结核杆菌的生命力顽强，不易被杀死，在进行药物治疗时，要遵医嘱，早期、适量、规律、全程、联合使用抗结核药物，最大限度地消灭结核杆菌，在药物治疗期间不能随意停止用药，要连续按时服用抗结核药物，以免因为不规律服药使结核杆菌产生耐药性，造成病情迁延，无法治愈。只要遵医嘱规范服药，绝大多数肺结核病患者都是可以治好的。
　　结核病的治愈存在一定难度，治疗不彻底容易引起复发，严重危害人体的健康。同时，不能等到患病后才想到治疗，要在日常生活中积极预防，阻挡结核病菌侵害人们的身体。预防结核病最经济、有效的途径是接种卡介苗，使机体产生抵抗结核杆菌的特异性抗体。接种卡介苗最佳时间是儿童出生后未满3月龄内，若未及时接种，应在儿童4周岁内按要求完成补种。结核杆菌主要通过呼吸道传染，因此，在日常生活上，要养成健康生活方式和行为习惯，不随地吐痰，咳嗽、喷嚏要掩口鼻；要适量运动、合理膳食、戒烟戒酒、心里平衡，增强人体对疾病的抵抗力。我们要对生活居住的环境经常通风，保持室内空气流通，减少病菌在空气中的浓度。身边的结核病患者应佩戴外科口罩，我们也要做好个人防护措施，保持1米以上的社交距离，减少近距离接触，并佩戴N95医用防护口罩；尽量减少去人员密集的地方，减少在闭塞的室内停留时间。有咳嗽咳痰超过两周或痰中带血丝症状时，要及时去医院就医，拍一张胸片，检查即时痰、夜间痰、晨痰三个痰标本，作痰涂片抗酸杆菌检查，看看是否得了结核病。若确诊得了结核病，应遵照医嘱及时服用抗结核药物，从而早治愈。
四、结论
　　结核病是一种治疗时间长且根治有一定困难的慢性传染病，它的潜伏期长、危害大，早期症状轻微，容易被忽视。通过对世界防治结核病日的宣传，呼吁人们关注结核病，提高人们对结核病的认识，重视防治结核病。对未满3月龄儿童要及时接种卡介苗，对未满4周岁的儿童要及时补种卡介苗，以预防得结核病；其他人群要定期检查，特别是出现咳嗽咳痰超过两周或痰中带血丝症状，应怀疑得了结核病，要及时就医，以便早发现、早诊断、早治疗、早治愈结核病，从而保护自己的身体健康。
　　
　　