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糖尿病与肾病的关系是怎样的

发表时间：2020/9/9 来源：《医师在线》2020年6月11期作者：廖涛生

[导读] 糖尿病与肾病的关系是怎样的

廖涛生
（甘孜藏族自治州人民医院内三科；四川甘孜州626000）
　　　对于糖尿病这类疾病我想大家都不是很陌生，糖尿病主要是因为频繁饮含糖分的水、排尿次数逐步增多、在饮食上表现为爱吃但是身体却没有吸收呈现日渐消瘦的症状。而且在医学上糖尿病跟胰岛素是有很大的关系的，因为它不仅会引起胰岛素分泌不足还同时会引起其他的比如蛋白质、脂肪、体内的水分等代谢紊乱症状。糖尿病的并发症很多，糖尿病肾病是糖尿病病人最重要的合并症之一。我国的发病率亦呈上升趋势，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，仅次于各种肾小球肾炎。由于其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，因此及时防治对于延缓糖尿病肾病的意义重大。
1.糖尿病是什么
　　　糖尿病最主要的患病的两个途径是跟居住的生活环境和家族史中有这个遗传因子的患病几率是最大的。一旦当这两个途径互相作用的话，糖尿病被引发的可能性几乎是百分之九十以上。它是一种代谢类疾病，主要患病的人群都集中在老年患者。其主要原因是老年人因为年龄和身体功能的老化会使得身体内的一些器官或者功能老化从而引发各种疾病，糖尿病便是其中一种。在日常生活中，若是吃的食物过多又不经常运动，这会使得脂肪堆积进而造成2型的糖尿病。
2.糖尿病的危害有多大
　　　相对于别的疾病来说，糖尿病的危害可能会大些。因为在患病期间若是患上糖尿病酮症酸中毒、视网膜病变、高渗非酮症昏迷、肾病等等并发症，那么后果是不堪设想的。因为慢性的并发症是可以遍布全身重要的器官的，若是并不即使处理的话，严重的还会造成大血管病变、微血管病发最后危及到生命。
3.糖尿病应当如何治疗
　　　对于糖尿病的治疗，在目前的话一共分为两种治疗：一般治疗和药物治疗。什么叫做一般治疗呢？就是针对病情不是很严重，可以通过指导患者了解自身糖尿病患病严重程度然后去学习如何控制糖尿病，树立积极的心理，相信自己的疾病是可以治疗的，这个治疗的话，在家治疗。然后借用一些家用的测试仪随时注意血糖等等的一系列变化然后定期到医院检查、反映情况即可。
　　　而药物治疗的话，便是口服药物治疗了。通过服用一些磺脲类的药物和双胍的属于降低糖分的药物来治疗糖尿病。相对于一般治疗的话，要去治疗的见效是要迅速些，但是也会有局限的一面。对于一些肝、肾功能严重不全、感染属于严重的病人、以及患有糖尿病的孕妇是被列为禁用名单的。同时也可以利用胰岛素注射，通过给患者静脉注射补充给体内胰岛素，以此来增加体内的胰岛素的含量。
　　　而且药物治疗在实验中也得以证实，在实验中主要是利用黄芩治疗2型糖尿病，然后研究发现它治疗的代谢功能是很明显的提升的[3]。
　　　在饮食上，尽可能地控制淀粉类、肉类、脂肪类属于高热量、高糖分的食物，多进食一些高纤维的、口味清淡的的食物，像是芹菜、菠菜、西兰花等等都是可以列入食谱名单。最后的话，在日常生活中尽量不进行烟酒活动，定时定点合理的饮食，每天都要有充足的睡眠时间等等。
4、什么是肾病
　　　广义肾病是指各种肾脏实质性疾病，如各种原发性或继发性肾炎、肾小管病变、肾间质性肾炎等。狭义肾病是指肾病综合征，是一种肾小球疾病。

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患者可能是原发性肾小球疾病，也可能是由糖尿病、过敏、狼疮等疾病损害滤过屏障所致。患者24小时尿蛋白定量，大于3.5克，血浆白蛋白水平低于30克/升，称为肾病综合征，是肾病的狭义概念。
5、糖尿病肾病的病因
　　　糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，男性发生糖尿病肾病的比例较女性为高。
　　　5.1遗传因素。目前认为糖尿病肾病是一种多基因病，遗传因素在糖尿病肾病发病方面可能起着重要作用。
　　　5.2肾脏血流动力学异常。糖尿病肾病早期就可观察到肾脏血流动力学异常，表现为肾小球高灌注和高滤过，肾血流量和肾小球滤过率（GFR）升高，且增加蛋白摄入后升高的程度更显著。
　　　5.3高血糖造成的代谢异常。血糖过高主要通过肾脏血流动力学改变以及代谢异常引致肾脏损害。
　　　5.4高血压。几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压，在1型糖尿病肾病高血压与微量白蛋白尿平行发生，而在2型中则常在糖尿病肾病发生前出现。血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相关。
6、糖尿病肾病如何预防？
　　　糖尿病肾病是糖尿病的常见慢性并发症之一，也是终末期肾病（即尿毒症）的主要原因。糖尿病患者中，血糖、血压控制不佳，有20%-40%会发生糖尿病肾病，是糖尿病患者肾衰竭的主要原因。随着中国糖尿病患病率的攀升及患者寿命的延长，糖尿病肾病未来可能会成为终末期肾病的首要原因。
　　　而对于预防糖尿病肾病最关键的是血糖的稳定，这个要由内分泌科大夫诊治，要遵从内分泌科大夫的医嘱，但是在大多数情况下，很多糖尿病患者常年不吃药，中西药都不吃，还有的患者血糖非常高但是只吃中药不吃西药。这都是不正确的。除了需要控制好血糖外，还需要控制好其它指标。日常护理中，患者注意劳逸结合，可适当参加体育锻炼，以增强体质，预防感染，对水肿明显，血压较高患者或肾功能不全的患者，强调卧床休息。饮食调理。保证摄入合理充分的营养，维持健康和正常体重，减轻胰岛负担，应以低优质蛋白质、低盐、低脂、高钙低磷饮食为主，并控制糖的摄入，戒烟限酒。其他注意：选择强度低、时间短的运动，以运动后微汗、身体有发热感为宜。总结下来的话分为三点：
　　　6.1是严格控制血糖。患者除了在专科医生的指导下合理饮食、锻炼，正确使用降糖药物外，还应当努力消除一些严重干扰降糖的因素，如便秘、失眠、焦虑、抑郁、各种急慢性感染、过度劳累、疼痛、月经不调等。
　　　6.2是活血化瘀通络。中医对该病的病机认识是络脉有瘀阻，针对这一点，中医的治疗原则就是活血化瘀通络，用药如水蛭粉，脑血康口服液，大黄蟅虫丸，复方丹参滴丸等。早期使用活血通络的中药可以明显减缓肾脏和视网膜的微血管病变的发展。
　　　6.3是防治动脉硬化。大量的临床经验表明，通过单纯降糖来控制糖尿病肾病发生发展的作用相当有限，只有对动脉硬化相关因素进行积极治疗，才有可能有效地防治糖尿病肾病，具体的治疗措施就是在专科医生的指导下合理使用降压药，降脂药，降低血黏度，防止血栓形成。
　　　糖尿病肾病是糖尿病常见的并发症，是糖尿病全身性微血管病变表现之一，临床特征为蛋白尿，渐进性肾功能损害，高血压，水肿，晚期出现严重肾功能衰竭，是糖尿病患者的主要死亡原因之一。近年来随着我国人口人均寿命延长，生活饮食习惯，结构的改变，糖尿病的患病率呈直线上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的增加，从而肾脏及其它并发症也增加。