【摘要】目的 对综合护理干预对重症颅脑外伤患者术后康复影响进行回顾性分析。方法 在2018年6月~2020年6月到我院进行手术治疗的重症颅脑外伤患者中，选取70例作为本次的研究对象，根据患者所接受护理方式的不同进行分组，接受常规护理的35例患者纳入对照组，接受综合护理的35例患者纳入实验组。对比两组患者术后不良事件发生情况、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、日常生活能力评分（ADL）。结果 实验组患者术后不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），GCS评分和ADL评分均高于对照组（P＜0.05）。结论 对重症颅脑外伤手术患者实施综合护理，能有效减少术后不良事件的发生，促进患者恢复神经功能和日常生活能力。
关键词： 综合护理；重症颅脑外伤；术后康复
外力撞击、打击等是导致颅脑外伤的主要原因，近几年来，随着交通行业的发展以及高空作业的增多，车祸、高空坠落等时间频频发生，颅脑损伤患者数量逐渐增多[1]。重症颅脑外伤是其中较为严重的类型，重症患者病情多变、进展快，针对该类患者以手术治疗为主，但是由于伴有难治性颅内压升高，所以术后转归情况不太理想，存在较高的致残率和致死率[2]。为提高重症颅脑外伤患者术后康复效果，我院对患者实施了综合护理干预，效果显现，现将相关研究内容报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
在2018年6月~2020年6月到我院进行手术治疗的重症颅脑外伤患者中，选取70例作为本次的研究对象，根据患者所接受护理方式的不同进行分组，接受常规护理的35例患者纳入对照组，接受综合护理的35例患者纳入实验组。对照组：男性20例，女性15例，年龄34~69岁，平均年龄（50.75±12.55）岁。实验组：男性19例，女性16例，年龄35~69岁，平均年龄（51.08±12.31）岁。对比两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），可进一步展开比较。
1.2方法
给予对照组患者常规护理，给予实验组患者综合护理，具体内容为：①给予患者更多的关怀和鼓励，向患者家属说明相关的治疗和康复护理方法，鼓励患者家属参与其中。②指导、帮助患者进行肢体的摆放、体位转换，以及腕关节、踝关节、肩胛带等部位的早期活动，注意活动度不宜过大，避免造成牵拉损伤。③帮助患者2小时翻身1次，避免局部受压时间过长引起压疮，同时帮助患者勤更换衣物、床单，保持皮肤清洁干燥，给予气压式机械排痰，促进痰液排出，改善淤滞的肺部血液循环状况，预防、减少呼吸系统并发症的发生。④根据患者排尿功能判断是否置留导尿管，使用0.05%浓度碘伏消毒患者会阴部，6小时/次，根据需要及时更换尿管。⑤待患者体征稳定后，护理人员给予患者安抚和鼓励，帮助患者建立康复信心，鼓励患者独立完成简单的日常生活行为，比如下床、起床、穿衣、进餐等，逐渐强化康复训练强度，包括平衡和单腿站立、体位转换、行走、上下楼梯等，并及时给予患者肯定评价。⑥指导患者进行口腔以及面部肌肉的训练，逐步促进其意识、语言功能的恢复，训练结束后对患者肢体进行按摩、放松。⑦指导患者每隔6小时使用漱口水进行口腔清洁，护理人员每天检查患者口腔粘膜、舌苔、口臭情况。使用消毒棉签清洁患者耳鼻部，叮嘱患者不可用力咳嗽，避免脑脊液逆流。⑧加强营养支持疗，釆取鼻饲营养支持疗法，采取肠内营养液结合家庭辅食，确保患者机体的营养需求得到充分满足，以提高患者机体免疫力。
1.3观察指标
对比两组患者术后不良事件发生情况、格拉斯哥昏迷评分（GCS）、日常生活能力评分（ADL）。
GCS：该量表通过对睁眼、语言、运动三方面评定，14分及以上为正常状态，7分以下为昏迷，患者昏迷程度越严重评分越低，3分多提示脑死亡或者预后极差。13~14分为轻度昏迷，9~12分为中度昏迷，3~8分为重度昏迷[3]。
ADL：包含10项条目，分为独立、部分独立、需极大帮助、完全依赖4个维度，总分为100分。评分越低表明依赖性越强、自主生活能力越差[4]。
1.4统计学方法
用SPSS22.0分析，计量资料以（±s）表示，经t检验，计数资料经x2检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。
2 结果
2.1对比两组患者术后不良事件发生情况
结果显示，实验组患者术后不良事件发生率低于对照组（P＜0.05），见表1。
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2.2对比两组患者GCS评分和ADL评分
结果显示，实验组患者GCS评分和ADL评分均高于对照组（P＜0.05），见表2。
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3 讨论
颅脑损伤患者经过救治得以生存后，由于患者需要长时间卧床，加之路脑损伤对神经和运动系统功能的影响，限制了患者的自主生活能力，导致患者生活质量降低，同时会引起患者出现焦虑、抑郁等不良情绪，不良心理状态会再一次加重患者病情，形成恶性循环，对患者康复非常不利[5]。为促进颅脑损伤患者康复，治疗期间的护理工作应当引起重视。
在本次研究中，与接受常规护理的患者相比，接受综合护理的患者，其术后不良事件更少表明对重症颅脑外伤手术患者实施综合护理能够减少三管感染和误吸事件，不仅能够为患者救治争取更多时间，同时避免不良事件对患者机体造成的损伤，有利于促进患者康复。研究组，实验组患者比对照组患者的GCS评分和ADL评分均更高，表明综合护理能够提高重症颅脑外伤手术患者的神经功能和日常生活能力。综合护理以患者为中心，从多方面出发，是护理更具针对性，由于重症患者机体免疫能力低下，且各项机体功能均减弱，容易发生不良事件，进而影响到患者手术转归[6]。通过综合护理，多患者实施多方面保护，对患者的不良行为、异常现象进行及时阻止和纠正，促进患者康复。
综上所述，对重症颅脑外伤手术患者实施综合护理，能有效减少术后不良事件的发生，促进患者恢复神经功能和日常生活能力。
参考文献：
[1] 汤必群. 综合护理干预对重症脑外伤术后昏迷患者压力性损伤发生率及预后的影响[J]. 临床医学研究与实践, 2017, 002(019):189-190.
[2] 潘春柳. 综合护理干预对重症颅脑损伤患者的功能恢复的影响分析[J]. 黑龙江医学, 2016, 40(04):80-81.
[3] 许娜. 综合护理干预联合肠内营养支持对老年重症颅脑外伤患者术后颅内感染的影响[J]. 甘肃医药, 2018, 37(08):89-90.
[4] 钟文英, 钟红英. 康复护理干预对颅脑外伤患者术后运动功能恢复的影响[J]. 医疗装备, 2018, 031(022):176-177.
[5] 张云飞, 赵霞, 许华. 综合护理干预对重症颅脑损伤患者术后自我护理能力及生活质量的影响分析[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, 003(013):P.94-94.
[6] 潘春柳. 综合护理干预对重症颅脑损伤患者的功能恢复的影响分析[J]. 黑龙江医学, 2016, 40(04):80-81.
作者简介：林东彩，女，1980年12月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：广东博罗；研究方向：主要从事神经外科重症护理和神经重症气道和呼吸管理研究；职称：综合主管护理师；职务：科护士长；