【摘要】目的 评价初产妇第二产程护理中应用穴位贴敷配合穴位按压护理模式的效果。方法 选取本院2019年1月至2019年12月纳入的初产妇60例，使用随机数表法将其分为两组，各30例。其中观察组实行穴位贴敷联合穴位按压，参照组实行单一穴位贴敷，分析护理成效。结果 观察组的第一产程以及第二产程时间低于参照组；并且和参照组相比较，观察组的护理满意度相对较高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论 穴位贴敷配合穴位按压在初产妇第一、二产程护理中的应用，其能够获得非常明显的护理成效，能够降低患者的产程时间。
关键词：初产妇；第二产程；穴位贴敷配合穴位按压；应用
分娩共包括三个产程，其中第二产程是分娩的重要阶段，其很容易引起一系列并发症，同时产道、产力、胎儿以及精神心理因素都会在一定程度上对分娩产生影响。对于初产妇来说，因为其分娩经验相对不足，在进入到第二产程之后，其很容易产生恐惧、紧张等不良情绪，再加上其没有充分掌握使用腹压的正确方式，体力消耗相对较大，因此很容易产生子宫收缩乏力以及子宫不协调收缩等现象，会进一步增加第二产程时间，这就会在一定程度上提高剖宫产以及阴道助产率，并且很有可能会引发胎儿宫内窘迫[1]。本文的主要目标就是评价初产妇第二产程护理中应用穴位贴敷配合穴位按压护理模式的效果，现报道如下。
1 资料和方法
1.1.一般资料
选取本院2019年1月至2019年12月纳入的初产妇60例，使用随机数表法将其分为两组，各30例。其中参照组患者的平均年龄为（35.22±1.08）岁，观察组患者的平均年龄为（35.14±1.06）岁。经比较后，两组的一般资料并不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2纳入和排除标准
纳入标准[2]：所有初产妇均为单胎分娩；患者以及患者家属均知情本次研究。排除标准：排除存在由于胎儿以及产道异常而无法分娩患者；排除中药贴敷耐受性差以及存在皮肤过敏反应患者；排除存在妊娠期高血糖以及高血压产妇；排除临床资料不全产妇。
1.3方法
1.3.1参照组
该组实行单一穴位贴敷护理。取相同剂量的怀牛膝、当归，将其研磨成细粉，过滤残渣，并将其加入到蜂蜜中进行充分混合，制作成圆饼状，放置在医用胶布中待用。在产妇进入产房之后，要常规消毒其两侧三阴交以及合谷穴位和肩井。将待用的贴敷中药放置在以上穴位上，每间隔4小时更换一次，直到产后4小时为止。在对其进行贴敷的过程中，对其产妇的皮肤反应以及不良反应等情况进行密切观察，一旦发现其产生了皮肤过敏等现象，则要及时将其取下并处理。
1.3.2观察组
该组在参照组穴位贴敷的基础上实行穴位按压护理。在第一产程时，要告知患者家属对中药贴敷部位进行按揉，保持适当力度，按压时间为5分钟。在产妇进入到第二产程之后，护理人员每间隔两小时就要对患者的穴位进行按压，每次的按压时间为5分钟，直到患者感到酸胀感以及第二产程结束为止。护理干预：①第一产程：为患者创建安静舒适的环境，同时对其第一产程进展进行观察。并按照患者的心理状态对其实行舒适合理、健康教育以及心理指导，放松产妇心情，进而使其紧张恐惧感可以得到有效缓解。对于过于紧张的患者，可以为其提供镇静剂，并合理使用，同时对胎儿的胎头方位进行观察[3]。②第二产程。产妇在进入到第二产程之后，护理人员要对分娩疼痛对其心理所带来的影响进行重视。在产妇分娩过程中，护理人员要与其保持交流，以积极的语言鼓励患者，强化其分娩信心，最大程度地转移产妇注意力。另外，还要对产妇的产道条件以及胎儿的生命体征进行密切观察，充分准备好改变分娩方式的一系列工作[4]。③第三产程。在胎儿娩出之后，护理人员要对产妇的出血情况进行关注，告知其胎儿情况，进而使其不良心理得到有效缓解。同时对其子宫进行按摩，进而促进其子宫的尽快收缩，并且按摩的实行对于降低出血风险以及促进胎盘剥离都是非常有利的[5]。
1.4观察指标
比较两组的产程时间以及护理满意度，并详细记录。
1.5统计学分析
使用SPSS21.0软件分析数据，t检验计量资料，使用（±s）表示；行卡方检验计数资料，使用（%）表示；如果P<0.05，则代表差异具有统计学意义。
2 结果
2.1对比两组的产程时间
观察组第一产程以及第二产程时间低于参照组且差异显著（P＜0.05）。详见表1。
.png)
2.2两组护理满意度比较
参照组的护理满意度显著低于观察组（P＜0.05）。详见表2。
.png)
3 讨论
第二产程指的是从宫口全开直到胎儿娩出的这一阶段，并且在第二产程中，膈肌以及腹肌收缩力对于辅助胎儿娩出是非常重要的，为了能够使产妇的膈肌、腹肌以及肛提肌收缩力获得进一步提高，在引导产妇合理运用负压的同时还要对其实行穴位贴敷配合穴位按压，这样一来对于提高子宫收缩的持续时间以及促进产程都有着非常重要的作用[6]。并且这也是降低并发症，提高产妇舒适度的重要方式。对于产妇来说，其第二产程时间的增加很有可能会导致胎头受压、胎头压迫软产道以及缺氧等现象，会引发各种并发症。产妇的精神因素以及产力是对产妇第二产程产生影响的重要因素。产妇的无效产力以及紧张情绪都会在一定程度上增加第二产程时间，其产后出血量、新生儿窒息率以及剖宫产率都会进一步提高[7]。
中医认为，胎儿娩出主要是依靠血的儒润以及母体气的推动，因此在分娩之前，对母体气以及血的调养进行重视是非常重要的，其对于提高分娩质量有着非常重要的作用。当归在妇产科中被称之为圣药，其活血、调经、补血以及润燥滑肠的作用非常明显，在妇产科中是一种非常常见的中药[8]。当归的不同部位，其药效也是不同的，当归头能够补血、当归身有着养血的作用，而当归尾的活血作用显著。全当归能够对血液平衡进行有效调节。当归在产科在中是一种活血药物，比如参芪佛手合剂中，其主要包括当归、黄芪、党参以及川穹，可以降低产程，减少滞产现象，对于减少产后出血量，提高疼痛抑制以及强化子宫肌张力都有着非常重要的作用，同时其还可以对患者的宫缩痛进行有效缓解。怀牛膝也是一种活血药物，其有着清热解毒、祛湿利尿以及活血化瘀的作用，在对尿血、淋病以及闭经等疾病所进行的治疗中有着非常显著的租用[9]。当代药理学研究表示，在怀牛膝中，其中所含有的生物碱能够起到降压、镇痛以及兴奋子宫的功效。合谷是手阳明经原穴，其行血、理气、催产、调气以及抑制宫缩痛的作用非常显著。有研究表示，对合谷穴位实行电针治疗，其可以使患者的子宫收缩乏力现象获得有效缓解。三阴交是太阴脾经、足少阴肾经、足厥阴肝经下肢三阴经交接部位，其是十个总穴位之一。对其实行艾灸治疗，可以使患者的宫缩痛获得显著缓解，对于降低第二产程的持续时间以及降低产后出血量是非常有利的。合谷和三阴交具有活血、催产以及调经的功效，其在对痛经、闭经、月经不调以及滞产患者所进行的治疗中有着非常显著的作用。临床中实行补合谷泻三阴交，能够对患者脏腑、气血以及冲任产生影响，进而在产妇分娩过程中产生影响。使用怀牛膝、当归对患者的合谷以及三阴交穴位进行贴敷，同时对其实行相应的穴位按压，可以进一步降低第一产程以及第二产程时间，可以对其宫缩痛进行有效缓解，这种治疗方式不仅能够减低产妇在分娩过程中的心理压力，同时其也是一种注射药物镇痛以及非口服药物方式，疗效显著[10]。本次研究结果显示，观察组的第一产程以及第二产程时间低于参照组；并且和参照组相比较，观察组的护理满意度相对较高，差异均具有统计学意义（P<0.05）。这表明穴位贴敷配合穴位按压在初产妇第一、二产程护理中的应用，其能够获得非常明显的护理成效，能够降低患者的产程时间。
综上所述，在初产妇第一、二产程中实行穴位贴敷和穴位按压护理，对于降低产妇的产程时间以及提高患者的护理满意度有着非常重要的作用。
参考文献：
[1]陈一. 中医穴位按摩联合分娩球在初产妇顺产镇痛中的应用效果分析[J]. 中国妇幼保健, 2018, v.33(13):3078-3081.
[2]顾红, 顾锡凤, 陈慧娟,等. 拉玛泽减痛法配合穴位按摩助产应用于高龄初产妇的效果分析[J]. 现代医学, 2018,46(5):556-559.
[3]郑萍, 柳江, 陈丽妹,等. 穴位贴敷联合按揉法在产后尿潴留患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(16):1885-1887.
[4]焦俊云. 穴位贴敷配合穴位注射护理对肺癌化疗后恶心呕吐的影响效果观察[J]. 中国药物与临床, 2019,19(12):2116-2117.
[5]刘肄媛, 陈宏, 王玉涛,等. 中药穴位贴敷促进腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果[J]. 中华现代护理杂志, 2019, 25(13):1685-1688.
[6]姜美娴, 李京, 韩涛. 穴位贴敷联合情志护理对乳腺癌化疗后胃肠道反应的影响[J]. 长春中医药大学学报, 2018, 34(3):565-567.
[7]朱菊芬, 郑后, 侯海静,等. 音乐疗法联合针刺与耳穴按压在初产妇分娩中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2020, 26(4):527-529.
[8]梅花, 罗晓菊, 肖桂华,等. 连续性护理服务模式在初产妇产后康复中的构建及应用效果评价[J]. 实用医院临床杂志, 2018, 15(6):186-189.
[9]郝静, 张玮, 魏敏,等. 中医穴位按压与食疗综合护理干预在老年2型糖尿病患者中的应用效果[J]. 中华现代护理杂志, 2018, 24(11):1331-1334.
[10]张静, 陈美芳, 夏秀芳,等. 加速康复护理联合穴位按压在子宫内膜癌术后患者中的应用[J]. 广西医学, 2018, 40(15):1753-1755.
作者简介：林娟贤，女，1985年5月出生，本科学历，民族：汉族；籍贯：揭阳惠来；研究方向：主要从事职业为产妇减轻疼痛研究；职称：妇产科护理学；职务：助产士;