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焦点解决短程护理模式对肾病综合征患者心理状态、依从性的改善作用

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年5月5期作者：范跃萍范跃玲徐咏梅娜福翔梅

[导读] 分析焦点解决短程护理模式对肾病综合征患者心理状态、依从性的改善作用。

范跃萍范跃玲徐咏梅娜福翔梅
（乐山市中医医院；四川乐山614000）
　　
【摘要】目的：分析焦点解决短程护理模式对肾病综合征患者心理状态、依从性的改善作用。方法：取67例肾病综合征患者作为研究对象，分两组，对照组采用常规护理，观察组采用焦点解决短程护理模式，比较心理状态、治疗依从性。结果：观察组干预后SDS、SAS评分均低于干预前及对照组（P＜0.05）；护理后观察组治疗总依从性高于护理前且高于对照组（P＜0.05）。结论：对肾病综合征患者采用焦点解决短程护理模式，能缓解患者焦虑、抑郁情绪，提升其治疗依从性。
【关键词】焦点解决短程护理模式；肾病综合征；心理状态
　　
　　肾病综合征是临床常见病，损伤患者肾脏，甚至导致肾衰竭[1]。该病需要持续性治疗，容易导致患者出现抑郁等负性心理，降低治疗依从性[2]。因此，临床护理尤为重要。本文主要分析焦点解决短程护理模式在肾病综合征患者中的应用效果，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
　　从2019年5月-2020年5月我院收治的肾病综合征患者中选取67例进行研究，患者均知情本研究，医院伦理委员会批准开展。按照抓阄法分为对照组（33例）和观察组（34例）。对照组，26例男，7例女；年龄27-65岁，平均（46.04±3.15）岁。观察组，25例男，9例女；年龄25-66岁，平均（45.59±3.03）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1对照组
　　对照组采用常规护理，根据患者治疗情况指导其用药，告知患者日常注意事项，服药期间注意事项，饮食注意事项等；观察患者每日相关指标变化，发现异常及时通知医生并采取相应护理措施。
1.2.2观察组
　　观察组采用焦点解决短程护理模式，护理人员主动询问患者，侧重5个方面：（1）问题描述。主动与患者交谈，引导其诉说肾病综合征给自身带来的苦恼；分析患者所述问题，了解患者为解决该问题付诸的行动。（2）制定解决方案。根据患者讲述，确定亟需解决的问题，与患者功能商讨解决方案。针对其中存在负性情绪的患者，使用积极语言鼓励患者，同时，指导其家属心理护理的方式，提升心理护理措施落实效果。（3）探查例外。观察患者日常行为，加强交流，针对存在负性心理者，关注其情绪变化，与患者共同观察心理变化，抓住其中出现的例外，例外主要为患者为改善自身情绪所做的改变而引起的积极结果；与患者共同分析例外，帮助患者树立继续解决负性心理的自信心与积极性。（4）给予反馈。对于患者心理状态变化，及时给予正向反馈，即使用相应方式鼓励患者，提升其继续解决问题的积极性。（5）评价进步。使用自制量表对患者自身变化进行评估，等级评分制，1-5级，采用自我感受方式进行评分让患者自行评估，明确患者自身进步，给予鼓励。
1.3观察指标
　　①评估护理前后心理状态。采用抑郁自评量表（SDS）、焦虑自评量表（SAS），20项，100分。SDS得分≤52分为无抑郁；≥53分，≤62分为轻度抑郁；≥63分，≤72分为中度抑郁；≥73分为重度抑郁。SAS得分≤49分为无焦虑；≥50分，≤59分为轻度焦虑；≥60分，≤69分为中度焦虑；≥70分为重度焦虑。
　　②评估治疗依从性。采用科室自制治疗依从性调查表，包括服药情况（40分）、每日饮食情况（30分）、运动情况（30分）3方面，总分≥85分为完全依从；总分≥60分，≤84分为部分依从；≤59分为不依从。治疗总依从性=（完全依从+部分依从）/总例数×100%。
1.4统计学方式
　　使用SPSS 17.0分析数据，(x±s)为计量资料、（％，n）为计数资料，分别以t、X2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2.1患者抑郁、焦虑心理状态比较
　　观察组干预后SDS、SAS评分均低于干预前及对照组（P＜0.05）。见表2。

3讨论
　　肾病综合征以大量蛋白尿、浮肿等为主要临床症状，且治疗难度大，易复发，易导致患者出现焦虑、抑郁心理，使其治疗配合度降低[3-4]。焦点解决短程护理模式在积极心理学基础上进行，通过引导患者，使其与护理人员共同在短时间内找到解决问题的办法。分析患者当下存在的问题，利用有限资源对问题进行分析，制定解决方案。患者行动后，对其改变进行分析，肯定其中正向改变，积极鼓励患者，提升其治疗自信心，进而提升治疗依从性。本研究结果显示，观察组SDS、SAS评分均低于对照组（P＜0.05），说明，焦点解决短程护理模式能有效缓解、消除患者抑郁、焦虑心理；在此基础上，其治疗依从性得到提升，因此，观察组治疗总依从性高于对照组（P＜0.05）。
　　综上所述，肾病综合征患者治疗期间采用焦点解决短程护理模式，对患者改善负性心理具有积极作用，且能提升其治疗依从性。
参考文献：
　　[1]秦峰. 慢性肾衰竭患者合并急性肾损伤感染的临床危险因素分析[J]. 饮食保健, 2019, 006(007):16-17.
　　[2]刘婧, 孙宏. 个性化护理对肾病综合症患者生活质量及焦虑抑郁情绪的影响[J]. 影像研究与医学应用, 2017, 001(008):17-19.
　　[3]黄小莎. 心理护理对肾病综合征患者心理状况的影响[J]. 中国卫生标准管理, 2017, 008(008):188-189.
　　[4]谢嗣英. 以家庭为中心的护理在肾病综合征患者心理健康教育中的应用价值[J]. 医药前沿, 2018, 008(006):330-331.
　　