黄佑琴
（彝良县中医医院；云南彝良657600）
摘 要：目的：观察血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗56例心血瘀阻型冠心病的临床疗效。方法：选取我院56例心血淤阻型冠心病患者作为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组28例，对照组采用西医治疗，观察组在对照组的基础上给予血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗，比较两组患者的临床疗效。结果：观察组的治疗总有效率96.4%显著高于对照组的总有效率75%，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病临床疗效显著，值得临床推广使用。
关键词：心血瘀阻型冠心病；血府逐瘀汤合丹参饮加减；临床疗效
冠心病是临床上较为常见的心血管疾病之一，在我国发病率呈逐年上山趋势，严重威胁到中老年人的健康。其发病主要与冠状动脉粥样硬化、冠脉阻塞、心肌供血不足有密切关联，导致心肌功能障碍，引发一系列症状[1]。临床上以心血淤阻型冠心病最为常见，一般采用西医治疗的方式治疗，但是效果并不是十分理想。为了寻求更为有效的治疗方法，本次研究将对血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗56例心血瘀阻型冠心病的临床疗效进行探讨，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2019年全年期间收治的56例心血瘀阻型冠心病患者作为研究对象，所有患者均符合冠心病诊断标准，经心电图、心超等检查确诊；中医辨证符合心血瘀阻型，症见胸闷胸痛，舌质紫暗、瘀斑，脉沉涩等；所有患者及其家属均对本次研究知情，并签署知情同意书；排除甲状腺功能亢进者、合并其他器质性心脏疾病者、肝肾功能障碍者。按照随机数字表法将56例患者分为对照组和观察组，其中对照组28例，年龄45-78岁，平均年龄为（60.1±12.7）岁；病程6个月-10年，平均病程（4.2±1.2）年。观察组28例，年龄46-77岁，平均年龄为（62.4±12,9）岁；病程6个月-12年，平均病程（4.5±1.5）年。两组患者的年龄、病程等一般资料比较无显著差异（P>0.05），可以进行比较。
1.2方法
对照组采用常规西医治疗，心绞痛发作时舌下含服硝酸甘油，日常服用阿司匹林肠溶片 100 mg/d，酒石酸美托洛尔片 25 mg/ 次，3 次 /d，单硝酸异山梨酯缓释片 40 mg/d，阿托伐他汀钙片 10 mg/d。观察组在对照组的基础采用血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗，方剂组成：丹参30g，桃仁12g，红花10g，赤芍10g，生地黄10g，川芎10g，当归15g，檀香10g，郁金10g，柴胡10g，枳壳 10 g，桔梗 10g，甘草6g；随证加减：瘀血痹阻严重者加乳香12 g，没药12g；气虚自汗严重者加黄芪 15g，党参10g；阳虚伴寒凝血瘀者加桂枝10g，薤白6g，细辛6g；每天服用1剂，用水煎2次200 mL分早晚各服用一次。两组患者均治疗4个星期为一疗程。
1.3疗效评定标准[2]
显效为心绞痛症状发作次数及程度较治疗前减少80%以上，心电图心肌缺
血表现恢复正常；有效为心绞痛症状发作次数及程度较治疗前减少50% ～80%，心电图心肌缺血表现较前恢复超过60%；无效患者病情没有任何变化，甚至加重。总有效率=显效率+有效率。
1.4统计学方法
文章所涉数据均采用SPSS23.0软件进行计算分析，计数资料总有效率以%表示，采用X2检验，以P<0.05说明具有统计学意义。
2结果
治疗后，观察组的总有效率为96.4%，对照组的总有效率为75.0%，组间比较存在显著差异，（P<0.05）差异具体统计学意义，详见表1。
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3讨论
祖国医学认为心血淤阻型冠心病属于“胸痹”范畴，因气虚则血行无力、清阳不升，痰浊、瘀血等阻滞心脉，导致心脉痹阻不通而发病，主要表现为心气虚衰、心脉瘀阻。治疗原则为活血化瘀、通脉止痛。本次使用方剂血府逐瘀汤中，赤芍、红花、当归、川芎均具有活血化瘀、活血行血的功效，丹参饮中的丹参也具有活血化瘀的功效[3]。本研究采用血府逐瘀汤合丹参饮加减，集合两方中活血化瘀、祛瘀通脉之效，加之药方中的桔梗、枳壳具有行气理气的功效，柴胡有升达清阳、疏肝理气的功效，生地凉血化瘀清热，郁金增强行气化瘀之力，檀香增强行气温中之力。现代药理研究显示，本方对预防动脉早期粥样硬化、扩张冠脉、抗炎、预防血栓形成等有显著的疗效[4]。
本次研究结果显示，采用血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗的观察组，其总有效率明显高于采用常规治疗的对照组（P<0.05），再次说明了血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗心血淤阻型冠心病效果显著，这一研究结果与学者陈冠姿[5]的报道基本相符。
综上所述，血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病临床疗效显著，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]金香兰.加味丹参饮联合西药治疗冠心病心绞痛心血瘀阻证35例疗效分析[J].中国实用医药,2016,11(25):181-182.
[2]齐锋,宋柏奇,邓悦.丹蛭胶囊治疗阿司匹林抵抗心血瘀阻型冠心病心绞痛临床观察[J].中医临床研究,2016,8(17):27-29.
[3]宋祥和,董金华,李文彩,等.冠心病心绞痛心血瘀阻证采用血府逐瘀汤联合西药治疗的临床疗效探讨[J].中医临床研究,2015,7(36):113-115.
[4]周津,丛洪良,陈慧玲.血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病疗效分析[J].中药材,2014,37(09):1705-1707.
[5]陈冠姿.血府逐瘀汤合丹参饮加减治疗心血瘀阻型冠心病疗效分析[J].中医临床研究,2018,10(36):34-35.