周霞洁
（江苏省常州市医疗急救中心；江苏常州213000）
【摘要】目的：评定护理干预在主动脉夹层病人长途转运中的效果。方法：回顾性分析我急救中心2019年1月至2019年12月期间接诊的主动脉夹层病人66例，病人均接受长途转运，使用双盲法分为对照组（常规护理）和观察组（护理干预），各为33例，将两组病人的治疗结果与预后进行比较。结果：观察组低血压3.03%、高血压3.03%、低氧血症3.03%、心律失常6.06%、心率过速6.06%和药物不良反应的发生率9.09%均小于对照组（24.24%、27.27%、24.24%、27.27%、33.33%、36.36%），（P＜0.05）具有统计学意义。观察组死亡率3.03%小于对照组18.18%，（P＜0.05）具有统计学意义。结论：护理干预在主动脉夹层病人长途转运中效果准确，可以显著较低不良反应发生率，降低病人死亡率，值得在转运中进行推广使用。
【关键词】主动脉夹层；长途转运；护理干预
主动脉夹层为临床常见疾病，疾病是诸多因素导致的主动脉内膜破裂，血液进入主动脉壁中，形成夹层血肿，疾病的发病急，病情进展较快，具有较高的死亡率。疾病多发于男性病人，疾病的治疗中难度较高[1]。为了评析护理干预在主动脉夹层病人长途转运中的价值，开展调研。
1.资料和方法
1.1 基线资料
对我急救中心66例主动脉夹层病人的资料进行回顾性分析，病人的纳入时间在2019.1-2019.12，在双盲法下分为2组，对照组行常规护理，观察组行护理干预，每组各为33例。对照组，19例男性、14例女性；年龄43岁至79岁，均值（55.58±6.16）岁。观察组，20例男性、13例女性；年龄41岁至75岁，均值（55.28±6.37）岁。两组主动脉夹层病人的基线资料相比较，（P＞0.05）无统计学意义。
1.2 方法
对照组行常规护理，观察组行护理干预，（1）需要提升病人（及其家属）对疾病的认识度，为病人家属进行疾病宣教，提升病人及其家属的配合度，不可过多搬动病人，在病人长途转运中，需要做好病情监测，严禁拍打和按压病人，避免病人打喷嚏[2]。（2）准确评估长途转运风险，制定严密的诊断对策，准备好急救药物（如硝酸甘油、硝普钠等）和相关器械（如输液泵、微量泵、呼吸机等），严密记录病人各个时间段的生命体征，保证病人呼吸通畅，为病人提供吸氧护理，控制每分钟4-6L的流量[3]，做好随时抢救的准备。（3）做好转运护理，为疼痛病人采用地佐辛泵入止痛，为心率过速者采用艾司洛尔持续治疗，为血流动力学紊乱者采用补血容量和气管插管治疗。（4）心理护理，病人在转运中会出现惊恐、焦虑等不良情绪，对于疾病控制极为不利，护理人员需要做好病人心理护理，降低病人的应激反应。（5）压迫症护理，准确记录病人尿量，预防肾功能衰竭，不可触及肱动脉和桡动脉，做好呼吸困难的观察，预防夹层血肿导致的呼吸困难。
1.3 观察指标
观察两组主动脉夹层病人的：①不良发生率，包括低血压、高血压、低氧血症、心律失常、心率过速和药物不良反应。②死亡率。
1.4 统计学处理
应用统计学软件SPSS20.0处理两组主动脉夹层病人的数据资料，计量资料（不良反应发生率和死亡率）处理使用卡方检验，表示方式为（%）。组间数据比较具有统计学意义，P＜0.05。
2.结果
2.1 观察两组主动脉夹层病人的不良发生率
观察组低血压、高血压、低氧血症、心律失常、心率过速和药物不良反应的发生率均小于对照组，（P＜0.05）具有统计学意义。详细数据见表格1。
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2.2 观察两组主动脉夹层病人的死亡率
观察组主动脉夹层病人在转运中，1例死亡，观察组死亡率为3.03%。
对照组主动脉夹层病人在转运中，6例死亡，对照组死亡率为18.18%。
两组主动脉夹层病人在转运中死亡率相比较，观察组的死亡率小于对照组，组间差异性显著，（X2=3.9952，P=0.0456）具有统计学意义P＜0.05。
3.讨论
在主动脉夹层病人的转运中存在诸多风险，在病人方面，会受到血流和心跳等因素的影响，出现主动脉夹层破裂的风险，导致急性发作，会加重病人的风险。在护理人员上，其专业抢救技能影响病人的抢救效果。在转运过程中，切斜和转运路径均会影响病人的安全性[4]。护理干预效果显著，可以更好的改进转运种的护理风险，通过疾病宣教，可以提升患者及其家属对于疾病的认知度，通过心理护理，可以改善患者的不良情绪，降低应激反应，通过评估转运风险，采用确切护理，可以更好的提升抢救安全性。根据研究结果显示，观察组低血压、高血压、低氧血症、心律失常、心率过速和药物不良反应的发生率均小于对照组，观察组的死亡率小于对照组，P＜0.05具有统计学意义。
总而言之，护理干预在主动脉夹层病人长途转运中效果准确，安全性较高，值得在转运治疗中开展治疗。
参考文献：
[1] 曾嵘,黄昱,万鑫.探讨主动脉夹层患者长途转运时的风险和对策[J].当代医学,2019,25(19):186-187.
[2] 许秀艳.急性主动脉夹层长途安全转运的护理探讨[J].世界最新医学信息文摘（连续型电子期刊）,2019,19(65):352-353.
[3] 王晨.主动脉夹层病人长途转运中的护理干预[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(10):126.
[4] 蔡丹阳.主动脉夹层患者长途转运急救护理回顾分析[J].中国民康医学,2016,28(5):126-127.
[5] 李玲梅.安全护理在主动脉夹层患者长途转诊的实施[J].实用临床护理学杂志,2017,(25):28.