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如何居家护理脑出血恢复期病人

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年5月5期作者：如何居家护理脑出血恢复期病人

[导读] 如何居家护理脑出血恢复期病人

曾富祥
（宜宾市珙县中医院；四川宜宾644500）
　　　　脑出血系指脑实质内血管自发性破裂引起的出血。脑出血的主要致病因素是高血压，其发病主要是在身体极度劳累、情绪激动等诱因下，出现血压骤升致使血管破裂出血。好发人群为50—70岁的中老年人。主要临床表现为头痛头晕、呕吐、偏瘫、意识和运动及语言障碍等，重者可因颅内压增高发生脑疝而死亡。本病致死致残率高，患者多数留有不同程度的肢体运动、语言、吞咽等后遗症，对病人的自理生活能力、社会适应能力、自信心带来极大的伤害。后期恢复时间长，主要是促进康复、提高病人自理生活能力、增强自信心、尽早回归社会，因此在恢复期居家护理非常重要。
　　　　一、饮食指导
　　　　1、清淡饮食：以低盐低脂饮食为宜，规律进餐，不暴饮暴食，饮食中应添加适当蛋白质。如鱼鳅、黄鳝、瘦肉、豆类制品可适当多吃,猪油、蛋黄、动物内脏、肥肉等高脂肪、高胆固醇食物要少吃，因为摄入过多会引起高血脂，而盐中钠增加使渗透压升高，易诱发脑出血。每日摄入量不超过20g油、6g盐。
　　　　2、适当补充维生素和钾：日常饮食中多摄入新鲜蔬菜和水果，如紫菜、番茄、苹果、香蕉、甜瓜、柚子等，因其中富含维生素c和钾。维生素c可降低胆固醇,含钾的食物能预防脑出血。
　　　　3、禁食冷食：进食生冷食物刺激胃肠道后，可引起血管收缩，出现血压升高，再次脑出血。
　　　　4、忌烟戒酒：据调查香烟中有些物质会使血管发生收缩或舒张使血压波动。大量饮酒会导致患者脑出血复发。
　　　　二、康复锻炼
　　　　1、肢体功能训练：主要分为被动运动和主动运动。训练原则是肢体关节，做各方向功能运动。尤其针对肩关节，肘关节，膝关节完成外展外旋，内收内旋等动作。如患肢需要运动，又不能自行完成，主动运动就要转为被动运动，即让别人帮助活动肢体，也可由自己健侧肢体帮助患侧活动和按摩，重点是关节部位的活动。活动量要循序渐进增加，手法由轻到重，避免粗暴用力。患侧肢体有挛缩时，先按摩再进行被动运动，肢体活动范围不能过大。上肢功能训练可指导病人捡石子、盘核桃锻炼抓捏能力，鼓励病人自行进餐、梳洗、穿脱衣等。下肢功能训练可选择让病人站立或行走训练。

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功能训练注意要根据病人情况制定训练计划，每次训练时间以病人不感到劳累为宜。功能训练时，避免过度牵拉，造成肌肉、关节、韧带损伤。
　　　　2、吞咽功能训练：采取坐位或半卧位，进食或饮水时要缓慢。饮食要易消化，少量多餐多咀嚼，可选用瘦肉粥、蒸蛋等软食，避免引起呛咳。
　　　　3、语言康复：一是采用刺激法，通过听觉、感觉、语言刺激，提高语言功能。二是交流能力训练，结合日常生活，选用平时接触的内容，调动患者兴趣，激起自发交流反应，使患者愿意与人交谈。三是指导患者鼓腮、叩齿、吹纸、弹舌练习，加强舌肌、面肌、软愕和声带控制能力。四是发音训练，家属要多关心患者，训练时要耐心细致，说话节奏不能过快，从日常用语开始，一字一句的进行练习。先从单字单词再到单句练习，由简单到复杂，促进语言功能恢复。
　　　　三、居家护理中注意事项
　　　　1、防止跌倒：患者因肢体功能障碍生活不能自理，日常活动要注意防止跌倒。保证周围环境要安全，地面保持干燥平整，常用生活用品放在方便取用的位置，穿防滑鞋，家里需留人陪护协助患者活动。
　　　　2、防止压疮：长期卧床的病人由于局部皮肤受压时间过长易发生压疮。要预防压疮发生须做到勤翻身，勤擦洗，保持床铺干净无屑。可每隔2小时翻身一次，注意不能用拖拉方式，避免擦伤皮肤。如有大小便失禁要及时清洗，保持皮肤清洁卫生。对受压部位适当给予按摩，促进血液循环。能协助行走者，要鼓励下床活动。
　　　　3、保持情绪稳定：有些脑出血病人因后遗症的出现，情绪抑郁焦虑，家属要多陪伴病人，营造良好的亲情氛围，可给病人讲一些恢复案例，增强病人治疗信心，疏导病人心情，保持情绪稳定，避免激动，降低再次脑出血的风险。
　　　　4、控制高血压：高血压是脑出血常见的主要致病因素，因此，要控制高血压防止再出血。首先要监测好血压，可每周测量一次,按时服药，使舒张压稳定在≤100mmhg左右。姿势改变时要缓慢，不做剧烈活动，寒冷时要防寒保暖，尽量避免能使血压骤然升高的因素，导致脑出血复发。
　　　　5、保持大便通畅：大便干燥发生便秘时，用力排便，易使颅内压升高血管压力增加，引起2次复发。保持大便畅通，避免用力，是预防脑出血的措施之一。要养成良好的排便习惯，日常生活中多喝水，饮食不要过于精细，适当吃些粗粮，可添加适量纤维素。每餐前吃香蕉1-3个，餐后2小时配合腹部按摩，促进肠胃蠕动，加强通便作用。