史沛
（吉林省吉林市中心医院 肿瘤一组；吉林132001）
【摘要】目的：探究阿帕替尼用于晚期肺鳞癌治疗对减轻患者癌痛感受的效果。方法：在2018年5月至2020年1月期间在我院诊治的10例晚期肺鳞癌，并根据用药方式不同进行分组，对照组：未入院前，研究组：指采用阿帕替尼治疗，对比两组的疗效。结果：研究组不良反应发生率低于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组治疗疗效高于对照组，两组之间具有统计学意义（P＜0．05）。结论：我院使用阿帕替尼对晚期肺鳞癌患者进行治疗，有效降低不良反应的发生，提高治疗疗效，效果显著。
【关键词】阿帕替尼；晚期肺鳞癌；肺癌
近年来，全球癌症统计报告显示，肺癌作为一种常见的恶性实体肿瘤，其发病率与病死率呈上升趋势[1]。 肺癌（lung cancer LC）中非小细胞肺癌(Non-small-cell carcinoma? NSCLC )最为常见, 其在总肺癌患者中占比月极高，并且一般查出时已经发展到晚期。其中肺鳞癌（Squamous cell carcinoma of the lung）又称肺鳞状上皮细胞癌，在非小细胞肺癌中占比40%-51%之间，高发人群为老年人，其中男性患者居多，与患者吸烟与否存在密切关系。其主要发病原因是由于支气管黏膜柱状上皮细胞受到慢性刺激或损伤、基底细胞鳞状化生、不典型增生等原因，最易突变成癌。我院针对晚期肺鳞癌患者采用阿帕替尼，缓解效果显著，现报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
在2018年5月至2020年1月期间在我院诊治的10例晚期肺鳞癌，并根据用药方式不同进行分组，纳入标准：（1）患者符合晚期肺鳞癌相关诊断标准；（2）采用阿帕替尼进行治疗；（3）自愿参加本研究，并签署同意书。其中,男性晚期肺鳞癌患者9例,女性晚期肺鳞癌患者1例；年龄52-80岁，平均(65.33±6.63）岁；受教育水平，小学及以下3例,初中2例，高中2例，大专2例，本科及以上1例。排除标准：（1）家族遗传病患者；（2）精神病患者；（3）具有其他病理混合成分；两组基线资料之间差异不明显可进行比较，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
对照组：采用化疗方案：患者均使用标准的三周方案, 第1天、第8天使用吉西他滨1000mg/m2进行静脉滴注 ；第一天使用紫杉醇150mg/m2进行静脉滴注；同时使用多西他赛75mg/m2进行静脉滴注；分2-3天进行顺铂70mg/m2方式同样为静脉滴注，同时将70mg/m2奈达铂分为2-3天进行静脉滴注；在第二天使用卡铂以300mg/m2进行静脉滴注。治疗2个周期进行影像学 (计算机断层扫描/磁共振成像) 的评估[2]。
研究组：在对照组的基础上进行阿帕替尼治疗，开始时甲磺酸阿帕替尼片每次服用0.425g，每日服用一次，口服使用进行治疗[3]。
1.3观察指标
本文主要对不良反应（周围神经炎、中性粒减少、蛋白尿、恶心呕吐、手足综合征 ）发生率、治疗疗效等数据变化进行观察分析。
1.4评价标准
治疗疗效：疗效的客观判断标准按照实体瘤的评价标准 进行评定, 观察指标包括完全缓解 (CR) 、部分缓解 (PR) 、稳定 (SD) 和进展 ( PD)。
不良反应：根据2003年美国国立癌症研究，通用不良事件术语标准 (National Cancer Institute-Common Toxicity Criteria for Adverse Events, NCICTCAE) 4.0版进行评估[4]。
1.5统计学分析
所得数据以SPSS20.0软件分析。采用χ2检验对比。采用（±s）表示计量资料，采用t检验。P＜0.05差异有统计学意义。
2结果
2.1对两组之间并发症发生率进行对比
研究组不良反应（周围神经炎2例20%、中性粒减少1例10%、蛋白尿1例10%、恶心呕吐5例50%、手足综合征4例40%,）发生率低于对照组（周围神经炎4例40%、中性粒减少3例30%、蛋白尿3例30%、恶心呕吐8例80%、手足综合征6例60%, ）两组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）。
2.1对两组治疗疗效进行对比
研究组治疗疗效CR 1例、PR 5例、SD 3例、PD 1例高于对照组CR 1例、PR 5例、SD 3例、PD 1例，两组之间具有统计学意义（P＜0．05）。
3.讨论
晚期肺鳞癌患者主要表现症状为发热、咳嗽、痰中带血或咳血、以及胸痛等症状，因为肺鳞癌第一个周期化疗治疗作用在25%左右，第二个周期化疗作用下降到10%左右，到第三个周期之后化疗的作用基本为零。并且化疗在一定程度上会抑制骨髓造血系统。我院对采用阿帕替尼对晚期肺鳞癌患者进行治疗，缓解癌痛。
阿帕替尼是一种由我国独立研发的新型小分子抗血管生成剂，口服使用， 药效学表明, 它在浓度较低时， 在细胞内血管内皮细胞生长因子受体VEGFR-2的ATP选择合适的结合位点，起到将下游信号转导阻断的作用，同时可以有效抑制血管内皮细胞的增殖与迁移，从而达到抑制新血管生成[5]。 单用阿帕替尼对晚期肺鳞癌有效, 对肿瘤细胞直接抑制增殖的作用, 联合常规化疗药物阿霉素、多西他赛、紫杉醇、顺铂、达铂等化疗治疗做治疗效果更佳，
研究所得，研究组不良反应发生率低于对照组，两组之间差异具有统计学意义（P＜0．05）。研究组治疗疗效高于对照组，两组之间具有统计学意义（P＜0．05）。
综上所述，我院使用阿帕替尼对晚期肺鳞癌患者进行治疗，有效降低不良反应的发生，提高治疗疗效，效果显著。
参考文献
[1]王娟,陈大可.阿帕替尼治疗晚期肺鳞癌1例[J].心血管外科杂志(电子版),2019,8(02):229-230.
[2]张倩.1例肺鳞癌晚期口服阿帕替尼致手足综合征的护理体会[J].实用临床护理学电子杂志,2019,4(07):158.
[3]苏菲,崔慧娟,贾立群.中药联合阿帕替尼治疗肺鳞状细胞癌1例[J].中日友好医院学报,2018,32(05):314+256.
[4]李擎,刘勇,于洋.阿帕替尼在晚期肺鳞癌治疗中的临床应用[J].肿瘤学杂志,2018,24(09):888-891.
[5]付亚莉,张婷婷,汤传昊.1例晚期肺鳞癌的阿帕替尼单药治疗观察[J].山东医药,2017,57(43):94-96.