张艳 邵光 范丽梅 何柳瑜通讯作者
（广东省妇幼保健院内科；广东广州511400）
摘要：目的：探讨葛根素对糖尿病肾病（DN）的应用价值。方法：选取2018年2月-2020年2月期间我院收治的DN患者100例，按照随机数字表法分为观察组50例与对照组50例，给予对照组常规治疗，观察组增加葛根素。比较治疗前后24h尿白蛋白水平、炎症反应以及氧化应激反应指标。结果：治疗后，观察组的24h尿白蛋白水平低于对照组，观察组的C反应蛋白（CRP）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）水平低于对照组，观察组的丙二醛（MDA）水平低于对照组，超氧化物歧化酶（SOD）水平高于对照组，P＜0.05。结论：葛根素应用于糖尿病肾病的治疗中，可以抑制肾功能恶化，其机制可能与抑制炎症反应以及抑制氧化应激反应有关。
关键词：糖尿病肾病；葛根素；炎症反应；氧化应激反应
DN是糖尿病比较常见的并发症，DN的发病与机体代谢紊乱关系密切，当前尚不明确确切机制，但是多认为肾脏氧化应激反应伴随着DN的发生与发展。葛根素来源于葛根，其具有改善微循环、清除自由基的功效[1]。本次研究探讨葛根素应用于糖尿病肾病临床治疗中的效果，为临床治疗提供参考，报道如下。
1、资料与方法
1.1 一般资料
纳入标准：①确诊糖尿病肾病；②性别不限，年龄18-70岁；③病情稳定；④知情同意参与研究。排除标准：①肝肾功能严重不全；②合并严重感染性疾病；③长期吸烟、饮酒；④恶性肿瘤；⑤伴有其它肾病。
纳入2018年2月-2020年2月期间我院收治的DN患者100例，按照随机数字表法分为观察组50例与对照组50例。观察组男女比26：24，年龄50-70岁、平均（66.513.31）岁，病程2-15年、平均（7.723.31）年；对照组男女比28：22，年龄55-70岁、平均（66.163.04）岁，病程3-13年、平均（7.283.57）年。两组患者一般资料对比P＞0.05，具有可比性。
1.2 方法
给予所有患者常规综合治疗，包括糖尿病知识宣教、合理运动、限制饮食等，患者的胰岛素、口服降糖药方案不变，保持血糖稳定[2]。观察组在此基础上增加葛根素注射液（南京正大天晴制药有限公司；国药准字H20045632；规格为100ml:0.2g）0.4g加入生理盐水250ml静滴，每日1次，持续治疗15d。
1.3 观察指标
观察治疗前后患者的24h尿白蛋白定量，氧化应激反应指标包括MDA、SOD，炎症反应指标包括CRP、IL-6以及TNF-α
1.4 统计学处理
数据经SPSS23.0处理，计量资料以（）表示，行t检验，检验水准α=0.05。
2、结果
2.1 24h尿白蛋白定量
治疗后，观察组患者的24h尿白蛋白定量[（92.6116.54）mg]水平低于对照组[（136.3425.42）mg]，t=，P＜0.05。
2.2 炎症反应指标
治疗后，观察组患者的CRP、IL-6以及TNF-α水平低于对照组，P＜0.05，见表1。
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3、讨论
内环境紊乱刺激下，炎症因子大量产生并进入循环而引起组织损伤，炎症因素的释放引起血管内皮因子分泌增加而对血管内皮细胞造成损害，内皮细胞通透性增加，肾小球系膜细胞增生，蛋白尿含量增加。因此采用抗氧化的方式治疗能够减轻氧化应激水平，减少炎症因子含量，这是预防DN发生，抑制疾病发展的重要策略。
糖尿病为中医消渴病范畴，阴虚是本，燥热是标。消渴病久，肾气受伤，久病则阴津亏虚，血液滞涩而成淤，湿浊、痰浊、产生而引起糖尿病肾病[3]。葛根性凉，味辛、甘，其具有生津止渴、升阳的功效，多与麦冬、天花粉、丹参、黄芪等合用以治疗消渴。葛根素来源于葛根，其是一种天然的自由基清除剂。研究证实，葛根素具有抑制细胞凋亡、减轻炎症反应、抑制氧化应激、改善微循环等众多功效。龚频[4]发现葛根的乙醇提取物具有缓解糖尿病小鼠肾损伤的作用，可维持肾功能恢复正常。本次研究中，观察组患者治疗后，其24h尿白蛋白定量水平低于对照组，提示葛根素治疗糖尿病肾病可明显减少患者的24h尿白蛋白定量水平，改善患者的肾功能。本次研究同时发现，经治疗后，观察组患者的炎症反应指标水平均低于对照组，患者的MDA水平低于对照组，SOD水平高于对照组，提示葛根素可能是通过抑制炎症反应，抑制氧化应激反应发挥改善肾功能的作用的。
综上所述，葛根素应用于糖尿病肾病的治疗中，可以改善患者的肾功能，其机制可能与抑制炎症反应以及抑制氧化应激反应有关。
参考文献
[1]刘苑苹,包蓓艳,李国富.葛根素对老年糖尿病肾病伴微量蛋白尿患者氧化应激损伤和血清炎症因子的影响[J].中国老年学杂志,2018,38(07):1578-1580.
[2]刘瑶,李伟.葛根素治疗糖尿病肾病的研究进展[J].中草药,2018,49(04):981-986.
[3]王永胜,杨丽霞,程涛,等.糖尿病肾病的炎症致病机制与中药防治[J].中国实验方剂学杂志,2018,24(02):200-207.
[4]龚频,田东,王丹妮,等.葛根醇提物对糖尿病肾病小鼠肾功能改善的研究[J].食品研究与开发,2019,40(03):19-23.