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耳鼻喉疾病致慢性咳嗽58例临床分析

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年5月5期作者：丁同庆

[导读] 探讨58例患者关于耳鼻喉疾病致慢性咳嗽的具体病因和治疗方式。

丁同庆
（无锡市梁溪区广瑞通江街道社区卫生服务中心；江苏无锡214000）
【摘要】目的：探讨58例患者关于耳鼻喉疾病致慢性咳嗽的具体病因和治疗方式。方法：将2017年1月～2018年12月期间本院接收的58例慢性咳嗽患者作为研究对象，利用常规方式对患者施以检查，分析患者发病的具体原因，进而依据患者实际病情为患者制定治疗方案，并总结其临床治疗效果。结果：58例患者经过各项检查后，可知因鼻炎所致慢性咳嗽为34.5%，因变应性咽炎所致慢性咳嗽为22.4%,因鼻窦炎所致慢性咳嗽为17.2%,因变应性咳嗽所致慢性咳嗽为15.5%,因喉部发炎所致慢性咳嗽为10.3%；所有患者经治疗后其临床治疗有效率为91.4%。结论：耳鼻喉疾病会引发患者出现慢性咳嗽，为患者制定个性化的治疗方案，能够明显改善患者的临床症状，对患者的康复具有积极的意义。
【关键词】耳鼻喉；慢性咳嗽；病因；治疗

前言
　　　咳嗽分为急性咳嗽与慢性咳嗽，其中慢性咳嗽是临床上一种较为常见的病症。慢性咳嗽的致病因素较多，如鼻咽喉病症或者胃食管反流，根据相关数据显示，耳鼻喉疾病与慢性咳嗽的具有密切的联系[1]。因此，本研究针对耳鼻喉疾病致慢性咳嗽的具体病因进行分析，并探究患者的治疗方式，现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
将2017年1月～2018年12月期间本院接收的58例慢性咳嗽患者作为研究对象，对其临床资料进行分析可知，其患者中男性28例，女性30例，年龄7～73岁，平均年龄（40.93±2.05）岁，所有患者均经临床诊断确诊为慢性咳嗽，患者持续咳嗽时间均超过7周，且经检测后其呼吸系统没有出现显著的临床症状；临床表现主要为咳痰、咳嗽、声嘶等症状，并伴有头晕、鼻塞或者流涕等情况；患者及其家属均明确本研究的目的和方法，自愿参加并签署知情同意书；本研究通过医院伦理委员会批准；排除心肝肾肺器官功能严重衰竭患者；神经异常或者精神疾病者；妊娠期或者哺乳期者；免疫功能障碍者；血液系统疾病者；依从性检查者；对本研究涉及药物有禁忌症者；其他类型呼吸道疾病者；合并其他慢性病者。
1.2方法
　　　利用常规方式对患者进行检查，其检查方式主要为：问询、肺部听诊、X线检测、CT检查、鼻窦拍片、纤维电子喉镜、胃镜检查以及血常规检查[2]；询问患者是否有呼吸道感染史、吸烟史或者过敏史；通过肺部听诊没有发现其胸腔存在异常现象；经X线片检查和CT肺部检查后，患者状态显示正常；经过电子喉镜检查显示患者鼻腔粘膜存在充血、水肿等现象，并在鼻腔粘膜、咽喉壁或者鼻咽腔等位置存有脓性分泌物质，而声带联合区域出现水肿或者红斑的情况；在鼻窦拍片检查后，患者鼻窦黏膜位置显示增厚或者异常；胃镜检查未出现异常情况；通过血常规检查发现患者血嗜酸粒细胞计数和血清总IgE水平出现偏高的情况。
　　　通过对患者施以检查，根据检查显示的结果为患者制定针对性的治疗方案，如患者为变异性鼻炎，则利用抗组胺药物配合糖皮质激素类药物对患者施以治疗，使用布地奈德混悬液1mg加入盐酸羟甲唑啉喷雾剂8ml混合喷鼻，每次剂量为10微克，每天进行2次治疗；如患者为喉源性咳嗽，则可利用中药疗法对其进行治疗，以辩证原则以六味汤方药对患者施以治疗，选择荆芥10g、防风10g、僵蚕10g、薄荷10g（后放）、桔梗6g、甘草6g组成方药，如患者咽痛严重可增加大力子15g和青果10g，如患者口干舌红可增加沙参和麦冬各10g。

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每天1剂，每剂用水煎至2份，于早晚两次服用。
1.3观察指标
    分析患者在检查后的诊断结果，并观察患者经过治疗后的临床表现，如患者咳嗽症状完全消失，且停止用药后7天未出现病情复发的情况，则表明治疗显效；如患者咳嗽症状明显好转，但遇冷后会出现轻微程度的咳嗽情况，持续治疗后其咳嗽症状有所好转，则表明治疗有效；如患者咳嗽症状未出现任何好转迹象，或者出现病情加重的情况，则表明治疗无效。临床治疗总有效率=（显效+有效）/例数×100%
1.4统计学处理
    在本次研究结束后，将患者各项观察指标情况的研究数据在确认无误后，录入到SPSS20.0软件中进行统计数据处理。计数资料的表示使用百分比，X2检验,计量资料的表示用“”，并进行t检验，当P＜0.05时，表示两组患者之间对比各项观察指标存在差异，统计学具有意义。
2.结果
2.1患者临床诊断结果
    58例患者经过各项检查后，可知共有20例患者因鼻炎所致慢性咳嗽，占比为34.5%（20/58）；有13例患者因变应性咽炎所致慢性咳嗽，占比为22.4%（13/58）；有10例患者因鼻窦炎所致慢性咳嗽，占比为17.2%（10/58）；有9例患者因变应性咳嗽所致慢性咳嗽，占比为15.5%（9/58），有6例患者因喉部发炎所致慢性咳嗽，占比为10.3%（6/58）。
2.2患者临床治疗效果
　　　通过对58例患者施以对症治疗，可知显效25例，占比43.1%（25/58），有效28例，占比48.3%（28/58），无效5例，占比8.6%（5/58），临床治疗有效率为91.4%。
3.讨论
    慢性咳嗽患者在其发病时会认为其病症与呼吸道感染相关，因而在进行诊治时会首选选择呼吸科，但部分患者临床疗效并不显著[3]。门诊在接待慢性咳嗽患者时，应首先对患者的病症和临床资料进行询问，并利用X线片和CT检查等方式进一步确认患者发病的原因，进而为患者提供针对性的治疗[4]。根据临床报道，耳鼻喉疾病所致的慢性咳嗽以发作性和持续性的咳嗽为特点，并主要在白天咳嗽，经影像学检查能够发现鼻窦黏膜增厚和鼻窦异常的情况，因此，在对慢性咳嗽患者进行诊治时，如患者经呼吸道感染治疗后期疗效不理想，可考虑患者因耳鼻喉等其他因素所致咳嗽，然后为患者施以进一步的检查和治疗，进而促进患者的康复。
4.体会
　　　慢性咳嗽的发病机制较为复杂，应综合性考虑患者的病情和临床表现，为患者进行全面的检查，进而为患者临床诊断提供科学有效的参考依据，通过分析患者的致病因素为患者制定个性化的治疗方案，使患者得到及时、有效的治疗。
　　　综上所述，耳鼻喉疾病会引发患者出现慢性咳嗽，为患者制定个性化的治疗方案，能够明显改善患者的临床症状，对患者的康复具有积极的意义。
参考文献：
[1]刘龙生.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床探究[J].养生保健指南,2019,(19):28.
[2]窦训武.不同年龄段儿童慢性咳嗽与耳鼻喉疾病的关系研究[J].健康大视野,2019,(4):10.
[3]冯志英.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的临床探析[J].健康必读,2018,(31):1-2.
[4]王远强,刘永红.耳鼻喉科疾病所致慢性咳嗽的病因及治疗分析[J].中国继续医学教育,2018,10(19):87-88.