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心血管疾病介入治疗后并发症探讨

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年5月5期作者：阮艳萍

[导读] 探讨护理干预在心血管疾病介入治疗后并发症产生时的应用效果

阮艳萍
（官渡区人民医院；云南昆明650200）
【摘要】目的探讨护理干预在心血管疾病介入治疗后并发症产生时的应用效果。方法选取2019年4月-2019年10月在联勤保障部队第九二零医院进修学习期间收治的120例患者作为研究对象，找出介入治疗后产生的并发症原因，并提出针对性的解决对策，观察经护理后患者的并发症状改善情况。结果护理后，术后低血压2例、血管迷走反射3例，未发生出血、血肿，术后并发症发生率为4.17%。结论心血管疾病患者在介入治疗为其予以护理干预，能够有效改善并发症症状，降低治疗后并发症发生几率提高患者在临床治疗的满意度，值得进一步推广应用。
【关键词】心血管疾病；治疗；并发症；护理效果

　　随着年龄的增长，人们会逐渐出现程度不一的心血管疾病问题，特别是中老年人，在各种因素的综合作用下容易产生心血管疾病[1]。我国已逐渐步入老龄化社会，中老年心血管类疾病在临床上的发病率越来越高，针对此类患者除了采取必要的手术治疗外，还需要进行长期用药治疗的调整，才能避免患者病情恶化[2]。但在治疗过程中，容易诱发心血管并发症状，因此需要根据疾病的并发症情况，对患者予以针对性的护理干预。在此，笔者运用临床护理方法，针对心血管疾病介入治疗后并发症采取必要的护理措施，取得良好效果。现总结以下报道。
1资料与方法
　　1.1一般资料选取我院2019年4月-2019年10月选取我院2019年4月-2019年10月联勤保障部队第九二零医院进修学习期间收治的120例患者作为研究对象，其中男72例，女48例，年龄4~78岁，PCI91例，射频消融术12例，永久起搏器置9例，先天性心脏病封堵术8例。
　　1.2方法找出介入治疗后产生的并发症原因，并提出针对性的解决对策。
　　1.2.1术后低血压
　　经介入治疗后，患者出现低血压的原因有多种：①术前禁食导致能量供给不足；②手术时间过长加重患者的疲劳感；③手术过程中失血的影响；④造影剂的高渗性脱水作用的影响；⑤手术后急性饮水导致消化功能紊乱，出现恶心、呕吐的反应；⑥治疗后血管扩张剂使用不当。
　　采取对症护理的方法包括：①在手术前，护理人员应根据患者的年龄、日常的进食量习惯等控制其禁食时间，术前禁食时间不宜过长，特别是针对幼儿、老年、糖尿病等特殊群体的干预。对于手术危险系数较大的患者，护理人员应延长禁食时间，在必要时予以静脉补液，避免患者能量供应不足而产生低血压、低血糖等反应。②在治疗后，护理人员应密切观察患者的血压变化情况，若出现血压迅速下降的不良反应时，可能是由于造影剂高渗性脱水作用的影响，护理人员应叮嘱患者大量饮水、促进排尿，并维持正常的体液，必要时予以静脉补液。③若患者在介入治疗后的低血压反应，同时伴随恶心、呕吐等问题时，护理人员应提醒患者控制好饮水量，建议患者空腹时不宜大量饮水，并予以清淡、易消化的饮食护理干预。

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④对于治疗后使用血管扩张剂者，护理人员应密切观察其血压变化，并且在用量上，应遵循从小剂量开始的使用原则，及时记录患者的血压下降趋势，并作出对症处理。
　　1.2.2出血和血肿
　　经介入治疗后，患者出现低出血和血肿的原因有多种：①在抗凝剂使用的过程中，穿刺点压迫止血不当；②患者在治疗后出现增加腹压的不良行为；③在手术过程中穿刺位置较高导致血管外膜受损；④在手术过程中压迫时位置较低、时间段，且选择动脉鞘管型号偏大。
　　采取对症护理的方法包括：①在抗凝剂使用时，护理人员应合理选择压迫点，即将股动脉压迫于股骨上，避开穿刺点周围的皮肤组织；②护理人员应通过健康教育为患者讲述增加腹压的不良影响，以及预防术后出血、血肿的方法，建议患者在出现咳嗽等牵扯伤口的现象时，应主动做好伤口的按压，避免伤口出血；③对于已经出血和血肿的患者，护理人员应加强监测和观察，并且注意血肿组织的温度、颜色变化以及局部张力情况。
　　1.2.3血管迷走反射
　　经介入治疗后，患者出现血管迷走反射的原因有多种：①患者自身焦虑、紧张等不良情绪的影响；②体位因素；③穿刺点的按压方法不当；④拔管时的局部刺激以及患者血容量不足的影响。
　　采取对症护理的方法包括：①在拔管前，护理人员应对患者予以健康教育结合心理护理的干预，为其解释拔管可能出现的反应，并陪伴、鼓励患者，消除其焦虑、紧张的不良情绪；②在拔管过程中，护理人员应叮嘱患者保持平卧位；③护理人员应在动脉鞘管拔出后，主动为患者予以压迫止血，并控制好按压力度；④拔管前，护理人员应做好急救用品的准备，并为患者建立静脉通道，保证血容量供应正常，穿刺点应用局部麻醉减轻患者疼痛。
2体会
　　在本次研究中，笔者运用临床护理方法，针对心血管疾病介入治疗后并发症采取必要的护理措施，取得良好效果，其中术后低血压2例、血管迷走反射3例，未发生出血、血肿，术后并发症发生率为4.17%。
　　心血管疾病介入治疗在临床上具有创伤小、疗效好、恢复快等特点，但如若护理不当，也会导致患者在术后出现并发症状[3]。而在护理实践过程中，我们作出并发症干预的护理措施，不仅可以减轻患者因卧床带来的不便，还能有效防止下肢深静脉血栓的形成[4]。综上所述，心血管疾病患者在介入治疗为其予以护理干预，能够有效改善并发症症状，降低治疗后并发症发生几率，提高患者在临床治疗的满意度，值得进一步推广应用。

参考文献
[1]王培书.心血管疾病介入治疗后严重并发症分析[J].中西医结合心血管病电子杂志. 2018.3(11):127-128.
[2]邵明凤,石增成.心血管疾病介入治疗中血管迷走神经反射的原因与防治[J].山东医药. 2017.6(19):61-62.
[3]戴丽君,徐敏,陈延茹.循证护理对心血管病介入治疗术后并发症的影响[J].中医药管理杂志. 2016.12(23):170-171.
[4]姚海珍.循证护理在心血管病介入治疗术后并发症的应用价值研究[J]. 解放军预防医学杂志. 2016.5(S1):203-204.