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关注贫困地区“孕产妇”的孕期健康

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年1月1期作者：周海群张刚谢晓芳

[导读]

　　周海群1 张刚2 谢晓芳3
　　（1四川省凉山州昭觉县妇幼保健计划生育服务中心；四川凉山615000；2四川省妇幼保健院；四川成都610000；3四川省凉山州金阳县妇幼保健计划生育服务中心；四川凉山616150）
　　据调查发现，现阶段大部分贫困地区孕产妇摄入的营养素远远不够，导致她们怀孕的时候，胎儿所需要的营养素不够，当一个人营养素不够的时候，他抵御其他的风险能力也就降低了，可能造成严重的后果，甚至造成死而，我们下面来谈一谈贫困地区孕产妇的孕期健康问题。
一、为什么要关注孕产妇的孕期健康
　　　据相关数据显示，全世界每天约有1000名妇女死于与妊娠和分娩有关的可预防疾病，几乎所有孕产妇死亡有99%发生在发展中国家。尤其是在农村贫困地区与艾滋病高流行地区，人们接受教育程度较低，受传统思想观念影响，自我保健意识相对薄弱，导致产妇死亡率较高。在分娩前后和分娩期间，熟练的护理可挽救妇女和新生儿的生命，1990年至2018年，世界各地的孕产妇死亡率下降了三分之一，但是在一些不发达、经济落后的地区其死亡率依旧较高。据统计2008年全世界有35.8万名妇女在妊娠、分娩及分娩后死亡，而且大多数本来是可以预防的。改善孕产妇健康是国际社会于2000年通过的八个千年发展目标中的一个，根据千年发展目标各国承诺在1990年到2015年期间将孕产妇死亡率减少四分之三，自1990年以来，世界各地的孕产妇死亡率下降了34%，尤其是在撒哈拉以南非洲等贫困地区，一些国家自1990年以来将孕产妇死亡人数减少了一半。在包括亚洲和北非在内的其他地区，取得的进展甚至更大。但实际上从1990年到2008年，全球孕产妇的总死亡率每年仅下降2.3%，这远远低于实现千年发展目标所需的5.5%的年降低率。截至2018年，我国孕产妇死亡率下降到18.3/10万，婴儿死亡率下降到6.1‰，5岁以下儿童死亡率下降到8.4‰，因此我们要关注孕产妇的孕期健康问题，从根本上降低其死亡率，保护妇女儿童健康。

二、孕产妇的死亡
实际上，当前的孕产妇死亡均死于妊娠和分娩期间及分娩后的并发症，这些并发症大多是在妊娠期间获得的，甚至其它并发症可能在妊娠之前就有，在妊娠期间恶化，尤其是在艾滋病高流行地区，如现阶段常见的大出血、感染、妊娠高血压、难产、不安全的人工流产、并发症由妊娠期间的疟疾、贫血和艾滋病毒、艾滋病等疾病等原因。孕产妇健康和新生儿的健康密切相关，据调查发现每年有300多万新生儿死亡，另有300万婴儿是死产儿。孕产妇死亡大多是可以避免的，因为人人都了解可预防或控制并发症的保健方案，在妇女妊娠期间需要合理的产前护理，分娩期间需要得到熟练医护，分娩后的数周内则需要医护和支持。特别重要的是，所有分娩均由熟练保健专业人员接生，因为及时的处理和治疗关系到产妇的生死。例如，产妇分娩后大出血，若无人照管两个小时内便会失去健康的生命，而分娩后立即注射催产素则可以有效地减小了出血的危险。如果讲卫生，及时确认和对待感染的早期迹象，即可彻底防止分娩后感染。在惊厥以及其他危及生命的并发症发作前，应发现并适当控制子痫先兆，可有效降低妇女罹患子痫的危险，因此应加强孕产妇的孕期健康，尤其是针对艾滋病高流行地区、贫困地区，应合理进行护理，以降低其死亡率。
三、孕产妇的孕期健康
　　孕产妇应科学膳食，据研究表明叶酸有助于胎儿中枢神经系统的发育，我国每年约有1万名无脑儿出生，其发病率较高，叶酸的缺乏是重要原因之一，因此孕期应适当补充叶酸，在水果，蔬菜，蛋黄及科学配方的孕妇奶粉中叶酸含量较高，或直接服用叶酸类保健品，达到补充叶酸的目的，尤其是对于贫困地区，应促使当地孕妇明确叶酸的重要性。孕产妇应禁食寒凉、辛辣食物，妇女产后多虚多瘀，应禁食生冷、寒凉之品。生冷多伤胃，寒凉则血凝，会引起产后腹痛、身痛等诸多疾病。产后失血伤津，多阴虚内热，因此应禁食葱、姜、大蒜、辣椒等辛辣大热的食物。如果进食辛辣的食物，不仅容易引起便秘、痔疮等，还可能通过乳汁影响婴儿的肠胃功能。妇女产后饮食不宜大补，人类在妊娠期间已经为日后生产作好了准备，如果滋补过量产妇易患肥胖症，从而引发多种疾病。并且产妇肥胖还可以造成乳汁中脂肪含量增多，最终导致婴儿的肥胖或腹泻。注重蔬菜、水果的食用，新鲜的蔬菜和水果不仅可以补充肉、蛋类所缺乏的维生素c和纤维素，还可以促进食欲，帮助消化及排便，防止产后便秘的发生。孕产妇应尽量食用新鲜的蔬菜水果，以提升自身的身体机能。孕产妇应注意保持良好的心理状态，胎儿生长所处的内分泌环境与母体的精神状态存在密切的关联，因此孕妇应保持心情舒畅，乐观豁达，情绪稳定，有利于胎儿生长及中枢神经系统的发育。在春季气候较为多变，容易干扰人体固有的生理功能，如自身适应能力差，可出现机体内外失衡，导致心理混乱的状况，因此春季调节情志很重要，尤其是贫困地区、艾滋病高流行地区的孕产妇更容易劳累，应合理注意休息，保持愉悦的心情。春季孕产妇应警惕几种病毒感染，如风疹病毒，该病毒是一种致畸病毒，主要经呼吸道传播，可以引起幼儿产生先天性心脏病，白内障，耳聋等先天畸形病，二孕妇不能接种风疹疫苗，疫苗中的病毒同样会毒害胎儿，因此孕妇应避免接触风疹患者，如有接触史应尽快到医院检查血IgG抗体以早期诊断。戊肝病毒也是重点防御的病毒，春季是肝炎的好发季节，该病毒以孕妇及中老年多发，主要经消化道传播，预防戊肝需要做好个人卫生，饭前便后洗手，避免不洁饮食，消灭传播媒介灭蝇灭蟑等。提倡孕妇进行户外运动，户外运动少，容易造成维生素D缺乏，为了积极预防佝偻病，春季来临之际应提倡孕妇走出家门，多晒太阳，呼吸新鲜空气，适当的日光浴有利于钙磷的吸收及胎儿骨骼的生长，并可以防止孕期缺钙引起的小腿抽筋现象，另外提醒敏感体质的孕妇，春季空气中花粉含量增高，户外运动应避免去人多拥挤之地，如出现过敏反应需及时就医，保证孕产妇孕期健康。
结论：综上所述，合理进行孕产妇孕期健康管理，可以有效的降低疾病发生率，保证孕妇生下健康的宝宝，达到母婴安全的目的。贫困地区受经济水平与文化水平等因素影响，孕妇孕期不接受孕期保健，不愿意住院分娩，甚至部分产妇不坐月子，营养匮乏，叶酸流失严重，导致新生儿出生缺陷高发，因此孕产妇应注重营养的摄入，注意补充叶酸，为胎儿补充充足的营养，从而提升孕产妇抵御风险的能力，产下健康的宝宝。
基金项目:“十二五”科技重大专项“母婴阻断失败后新生儿艾滋病毒清除治疗方案研究"(项目编号:2015ZX10001001?)