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探究中药饮片处方的规范性与用药合理性分析

发表时间：2020/7/21 来源：《中国医学人文》2020年1月1期作者：陈继金

[导读] 分析我院中药饮片处方的规范性与用药合理性。

陈继金
（成都市双流区中医医院；四川成都610200）
【摘要】目的：分析我院中药饮片处方的规范性与用药合理性。方法：选取2018年12月到2019年12月期间我院开出的2000张中药饮片处方单作为观察对象，对处方相关内容进行回顾性分析，统计中药饮片处方的不合理情形，探究其规范性与用药合理性。结果：本次样本提取的2000张中药饮片处方单中，不合理情况:书写不规范占7.15%、诊断不准确占9.35%、使用方法错误占10.05%。结论：了解中药饮片处方开具过程中出现的不合理情况能够进行针对性的规范，保障处方科学性，保障患者用药安全。
【关键词】中药饮片处方；用药安全；处方；规范性；合理性；不良事件
　　　中药饮片处方是临床医师用于辩证治疗患者疾病的书面记录和用药凭证，是用药的精华所在，中药饮片处方不仅仅发挥着医疗文书的作用，也是给药房药剂师的书面通知、是药剂师抓药制药的主要依据，具有法律层面和技术层面的双重含义[1]。临床中中药饮片处方的内容对于用药安全、合理性、药物治疗效果均有重大的影响。目前中药饮片处方的使用仍然存在着一些不规范、不合理的现象，影响了临床用药安全，做好中药饮片处方的开具规范具有重要的临床价值，本次研究通过选择2018年12月到2019年12月期间我院开出的2000张中药饮片处方单作为观察对象，分析了中药饮片处方的规范性与用药合理性，具体报告内容如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
　　　选取2018年12月到2019年12月期间我院开出的2000张中药饮片处方单作为观察对象，对处方相关内容进行回顾性分析，处方均为随机抽取，本次研究经过院伦理委员会批准，各科室、药房工作人员均积极配合。
1.2 方法
　　　选择具有丰富临床经验的医师对中药饮片处方的不合理情形进行统计、归类、记录，具体需要临床医师依据《医院处方点评管理规范》和《中国药典》[2]等规定中对于中药饮片处方的相关标准进行判断，其中不规范的情形共包括三种类型：书写不规范（字迹潦草、脚注错误、缺少签名）、诊断不准确（诊断缺失、病名错误、用药不符、诊断无证）、使用错误（服法错误、煎法错误、配伍禁忌）[3]。
1.3 观察指标
　　　本次研究通过统计中药饮片处方的三大不合理情形，探究其规范性与用药合理性。
1.4 统计学方法
本次研究统计所得的相关数据均采用SPSS17.0软件进行统计学处理，计数资料采用t检验计算，计量资料行卡方检验，P<0.05，差异具有统计学意义。

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2 结果
　　　2018年12月到2019年12月期间我院开出的2000张中药饮片处方单中，书写不规范占7.15%（143/2000）、诊断不准确占9.35%（187/2000）、使用方法错误占10.05%（201/2000）。
　　　书写不规范的问题中：字迹潦草占了67例、脚注错误占了40例、缺少签名占了36例。
　　　诊断不准确的问题中：诊断缺失占了45例、病名不规范占了25例、用药不符占了69例、诊断无证占了48例。
　　　使用方法错误的问题中：服法错误占了80例、煎法错误占了76例、配伍禁忌占了45例。
3 讨论
　　　中医作为我国传统文化的重要组成部分，在临床医疗事业发展过程中也占据了重要的地位，为现代医学的发展发挥了重要的作用。由于西医治疗手段往往伴随着不同程度的并发症，可能会对机体造成不同程度不可逆的损伤，因此中西结合的治疗手段逐渐受到广大患者的欢迎。中医讲究的是辩证、整体治疗，需要通过利用合理的配方进行对症下药，且中药饮片的药性相对温和，毒副作用小，能够在明显控制患者的病情同时，达到保护机体的作用[4]。随着中医发展，医院药房的中药饮片处方管理工作逐渐得到重视，而中药饮片处方的管理仍然存在各种问题，可能会导致患者病情延误甚至会发生药物中毒等事故，不利于患者的身体康复，也使得医患关系陷入紧张的状态[5]。医院药房在接到处方后会根据不同药方抓药并煎制，药房人员首先要确认中药饮片处方科学无误后，严格按照医师配方进行配比，期间留意药物的不同用法，防止出现差错，抓药完毕后进行科学炮制，用药过程中做好相关的记录，防止患者出现不良反应[6]。本次研究通过选择我院开出的2000张中药饮片处方单作为观察对象，分析了中药饮片处方的规范性与用药合理性，结果显示，2000张中药饮片处方单中，书写不规范占7.15%（143/2000）、诊断不准确占9.35%（187/2000）、使用方法错误占10.05%（201/2000）。
　　　综上所述，充分了解中药饮片处方开具过程中出现的各种不合理情况能够进行具有针对性的规范，保障处方的科学性、合理性，尽可能降低不良事件的发生，保障患者用药安全，具有较高的推广价值。
　　　
参考文献：
[1]袁舒敏,高燕萍,王晓芸, 等.中药饮片处方点评[J].医药导报,2019,38(9):1226-1229.
[2]牛海松.门诊中药饮片处方点评及合理用药对策[J].山西医药杂志,2020,49(1):65-67.
[3]佟秋月.中药房中药饮片处方用药的临床分析[J].特别健康,2019,(24):38.
[4]王坤,周昕,杨铭.4800张门诊中药饮片处方点评与分析[J].中国医院用药评价与分析,2019,19(11):1385-1387.
[5]邹冰姿.1175张处方有毒中药饮片超剂量使用分析[J].中国医药导报,2019,16(32):177-180.
[6]王学农.中药饮片处方质量强化管理分析[J].中国民间疗法,2019,27(22):102-103.