孙睿
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摘要：目的：比较血液检查在贫血鉴别诊断中的作用。方法：2019年4月至2020年5月在我院接受血液检查的230例患者，在相同条件下对所有患者进行静脉血，根据血液检查结果分为对照组（贫血、n= 125），对照组（无贫血，n = 105），以缺铁性贫血为对照组A（n = 64），地中海贫血为对照组B（n = 61）。测试每位患者的红细胞参数。包括红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）、红细胞中平均血红蛋白浓度（MCHC）、平均红细胞血红蛋白（MCH）及对照试验指标 结果 对照组 A 与对照组 MCH 水平、MCV 和 RDW 水平无显着差异。对照组 B 低于观察组 A 和对照组，RBC、Hb 和 MCHC水平与对照组A相当，差异有统计学意义（P < 0.05），还可以确定贫血的类型，值得临床应用。
关键词：血液检验；贫血；红细胞参数
贫血是指由于各种原因导致外周血红细胞数量、血红蛋白和血细胞比容含量低于最小参考区间的一种症状。贫血时，红细胞数量减少，输送氧气和二氧化碳的能力下降，造成身体各组织器官缺氧，从而导致头晕、心悸等乏力症状。根据外周血中成熟红细胞的形态、贫血的病因和病因、溶血性贫血等类型，分别是严重影响正常患者的生活和健康。因此，在临床中准确判断患者是否贫血，判断疾病类型具有重要意义，可以在一定程度上减少临床诊治失误，为临床诊治提供全面有效的依据。临床上常采用血液检测来诊断贫血患者，其中红细胞标准是诊断贫血患者的重要依据。
1资料与方法
1.1临床资料
2019年4月至2020年5月，我院共选择血液筛查患者230例，其中男性128例，女性102例，年龄23～65岁，平均年龄38.42±10.73岁，疾病分期1～3个月，平均疾病分期（1.53±0.31）个月。根据血液检测结果，将他们分为对照组（贫血，n=125）和对照组（非贫血，n=105）。对照组以缺铁性贫血为对照组A（n=64），地中海贫血为对照组B（n=61）。
1.2诊断标准
地贫的诊断标准。以小细胞低色素性贫血为特征，血红蛋白浓度<120g/L（男性），血红蛋白浓度<110g/L（女性）；平均红细胞体积<80升，平均血红蛋白含量小于 26 加仑，平均血红蛋白浓度小于 320 克/升。缺铁性贫血的诊断标准。以小细胞低色素性贫血为特征，血红蛋白浓度<120g/L（男性），血红蛋白浓度<110g/L（女性）；平均红细胞体积 <80 L 平均血红蛋白 <26 加仑 平均血红蛋白浓度 <320g/L 平均血清铁 <10.7μg/L（即 60μg/L） 效力 总铁结合 >64.44μL (360μg/dL) 骨髓，染色结果显示骨髓缺乏可被铁和<15%的铁颗粒污染；血清铁蛋白<14mcg/L；游离总红细胞水平>0.9mcg/L(50mcg/dL)；铁疗法是有效的。满足以上条件≥3可诊断为缺铁性贫血。
1.3方法
早上空腹采集所有患者的手臂和肘部静脉血5ml，采血前10小时严禁饮水。 通过标准化的常规血液专用管从患者身上采集血液样本，送到筛查中心进行检查。 使用迈瑞全自动血细胞分析仪[深圳市迈瑞生物医学电子有限公司，粤协广深（文）号 2019093563]，将采集的血样与抗凝剂充分混合，使用分析仪检测红细胞常规参数，操作应严格按照医院的相关规定和注意事项进行。
1.4观察指标
两组红细胞参数分别为红细胞计数（RBC）、血红蛋白（Hb）、平均红细胞体积（MCV）、红细胞体积分布宽度（RDW）、平均红细胞体积（RDW）。比较浓度(MCHC)和平均红细胞血红蛋白(MCH)。各项指标正常参考值范围：红细胞：男（4.0-5.5）X1012/L，女（3.5-5.0）X1012/L；Hb：男120~160g/L，女110-150g/LMCV：80~100fL；RDW：10.5%~14.5%；MCHC：300~360g/L；MCH：27~34pg。
1.5统计学方法
采用SPSS18.0统计软件进行数据分析。 计量资料以“x±s”表示，比较采用t检验，组间比较采用F分析，P<0.05为有统计学意义。
2结果
对照组A与对照组B的MCH水平无显着差异。对照组B的MCV和RDW水平低于观察组A和对照组，RBC、Hb、MCHC水平高于对照组A（P < 0.05) 见表 1。
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3讨论
贫血是临床常见的血液病。这主要是由于人体血液中的红细胞、血红蛋白和血细胞比容低于正常值造成的。根据外周血中成熟红细胞的形态、贫血的病因、发病机制、骨髓细胞的增殖和形态变化，可分为再生障碍性贫血、溶血性贫血和缺铁性贫血。近年来，贫血的发病率已居血液系统各种疾病之首，其发生的主要原因往往归因于红细胞膜、红细胞酶等遗传缺陷。贫血作为慢性病之一，临床特征不明显，也没有得到患者的足够重视，因此提高贫血诊断的准确性是目前重要的医学任务之一。
目前诊断贫血多采用血液检测，血液检测可以发现贫血患者不同红细胞的参数与正常人有很大差异，血液检测还可以检测细胞的核型。因此，它在疾病的临床诊断中具有重要意义。本研究结果显示，对照组B的MCV和RDW水平低于对照组A和对照组，RBC、Hb和MCHC水平高于对照组A.和对照组（P<0.05）。建议通过血液检测分析RBC、Hb、MCV、RDW、MCHC和MCH指标，不仅可以鉴别诊断贫血，它还可以识别不同类型的贫血。有效分析的原因是缺铁性贫血患者的铁含量低于正常人。铁是人体必不可少的成分之一，铁也是肌红蛋白、血红蛋白等物质的重要组成部分，长期缺铁会导致血液中血红蛋白含量减少。铁可以帮助交换二氧化碳和氧气，这是与细胞的形成密切相关。此外，体内铁含量低会引起与身体有关的器官功能紊乱，这也是缺铁患者相关指标下降的主要原因。地贫多由遗传因素引起，是由于体内珠蛋白皮肤链合成受阻，导致血红蛋白含量减少所致。与缺铁性贫血相比，地贫患者的MCH较低，而与正常对照组相比，其MCHC显着降低。但本研究纳入的样本数量较少，因此本研究数据的可靠性有待未来更多相关研究证实。
总之，血液检测可以准确诊断贫血病例，具有较高的诊断价值，还可以鉴别贫血的类型，值得临床应用。
参考文献
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