夏慧
仁寿县龙马镇卫生院，四川 眉山，620572
在日常生活中，大家对胰腺的了解并不多，它体积不大又藏得很深，但在消化系统中却扮演着重要的角色。急性胰腺炎是一种常见的严重急腹症，往往起病急骤、来势凶猛，总体病死率高达5-10%，严重危害了人们的生命健康。对于急性胰腺炎病人来说，饮食护理是十分重要的，不仅有助于提升治疗效果，在降低复发风险方面也发挥着重要的作用。
急性胰腺炎的危害
胰腺是人体的第二大消化腺，它呈现为长条状，“潜伏”在上腹部的胃和肝脏后面。成年人的胰腺长约10-20cm，主要分为胰头、胰颈、胰体、胰尾，既能分泌消化脂肪的胰酶，也能维持人体的血糖平衡。通常情况下，胰腺中的胰酶都是处于未激活状态，不会发挥消化作用，可如果大家暴饮暴食、大量饮酒、腹部受到外伤或者是存在胆石症、高脂血症、感染等问题，胰酶就可能提前被激活，开始腐蚀胰腺本身，不止如此，它还可能漏到胰腺或导管外面去，所经之处，遍地坏死。
急性胰腺炎不仅会引发剧烈的如刀割样的腹痛，还会伴发恶心、呕吐、发热等症状。而重症急性胰腺炎还会诱发一系列并发症，包括低血压、休克、消化道出血、严重感染、急性呼吸窘迫综合征、肾功能衰竭、心功能不全等。从远期影响来看，急性胰腺炎反复发作会引发慢性胰腺炎，而慢性胰腺炎病人中有6%-46%的病人会发生糖尿病或糖代谢紊乱，这一现象不难理解，调节血糖的胰岛素由胰腺分泌，胰腺出现问题，胰岛素的功能必然会受到影响。同时，慢性胰腺炎还会造成胰液分泌减少，病人的消化功能也会受到影响，进而诱发食欲减退、消化不良、腹胀腹泻等症状，久而久之，病人会出现体重下降、营养状况不佳的问题。而且最可怕的是，约4%的慢性胰腺炎病人会在20年内发展为胰腺癌。
急性胰腺炎的饮食护理
急性发作期
第一原则就是禁食、禁水，因为此时进食会促进胰液分泌，造成胰腺炎加重。而通过给胃肠减压，可以抑制胰蛋白酶的分泌，并减少对十二指肠的刺激，从而有效降低胰腺的自溶作用，让胰腺处于休息状态，以减轻腹胀、腹痛等症状。对于一般的轻中度病人，禁食3-7天，而重症病人需要根据情况确定具体时间。在禁食期间，家属要叮嘱病人做好口腔清洁，每日正确刷牙2次，若病人生活无法自理，每日需要在护理人员的指导下进行口腔清洁，同时注意观察其口腔黏膜及舌苔的变化，若存在异常，需及时进行反馈。当病人口干时，可给予其适当清水漱口，也可以用棉签蘸取温水帮助其湿润嘴唇。
缓解期
这一阶段，病人的疼痛症状明显好转，但口渴、饥饿感明显，常常会表现出较为强烈的进食、进水欲望。对于胃肠减压停止、体温恢复正常、血尿淀粉酶检查无异常者，可遵医嘱恢复进食进水。但需要从无脂的清淡流质饮食开始，如米汤、藕粉等，这类食物均属于碳水化合物的范畴，相对来说比较好消化，也不会加重对胰腺的刺激。进食后，家属应注意观察病人的表现，一旦出现恶心、呕吐、腹痛等情况，就需暂时停止进食，并告知医生进行下一步的处理。对于无异常者，可适当增加进食量，但仍要坚持少量多次的原则，以免加重病人的消化系统负担。1-2天后，可逐步过渡到低脂清淡的半流质食物，如粥类、面条等。
恢复期
此时病人的身体状态已经明显恢复，可以在饮食中加入瘦肉、豆制品、鱼虾等，但要知道此时胰腺功能尚未恢复，要避免高脂、高蛋白饮食，也不宜吃辛辣刺激性食物。同时还要注意绝对禁酒，以免造成胃肠功能紊乱。
院外养护
出院并不代表饮食管理结束，要知道急性胰腺炎的复发风险可不低，所以积极消除其诱发因素是十分重要的。为进一步改善胰腺功能，大家仍要严格限制脂肪类食物的摄入，像油炸食物、肥肉等一定要避开，每日脂肪的摄入要低于20g，但为了补充足够的能量，可适当增加蛋白质的摄入量，每日可达70g以上。对于伴发糖尿病者，还需遵医嘱用药，控制碳水化合物的摄入，以稳定血糖水平。平时大家宜多吃新鲜的水果、蔬菜，但选择上也有讲究，蔬菜可多吃菠菜、西蓝花、萝卜等，但一定要充分煮熟，将纤维煮软，以免影响消化功能。而水果要选择没有酸味的，像苹果、香蕉、桃子等。糖尿病人若血糖控制良好，可适当吃少量水果，若控制不理想，则不建议食用。另外，由于脂肪摄入量减少，可能会造成维A、维B等脂溶性维生素缺乏，大家要重视这方面的检查，必要的情况下适当补充维生素制剂，以免引发肌肉无力、手足抽搐、夜盲、出血倾向等症状。
建议大家要养成良好的饮食习惯，每日定时吃饭，少量多餐，最好5-6餐。吃饭过程中应细嚼慢咽，切不可再出现暴饮暴食的情况。烹饪方式应选择蒸、炖、煮等，尽量不要吃煎炸、烧烤食物，以免影响消化吸收。给食物调味时，不宜放太多的醋、辣椒等，因为这些调味品会增加胃液分泌，进而加重胰腺负担。食盐量过多容易造成胰腺充血水肿，对身体养护也是不利的，建议大家将每日的盐摄入量控制在5g以下。酗酒是诱发急性胰腺炎的重要危险因素之一，酒精不仅会促使胰液分泌过多，还会造成胰液蛋白沉淀的问题，容易形成蛋白栓子进而堵塞胰管。另外，黄豆、红薯等食物容易造成胀气，也不可多吃。
调理胰腺功能的几种药膳
红葛薏米汤：准备红藤60g，薏米50g，葛花15g，先将薏米洗净煮成稀粥样，然后加入红藤及葛花，待薏米煮制软烂后，去除红藤、葛花，进食薏米粥。本汤对酒精性胰腺炎急性发作尤其有效，葛花可解酒，红藤可凉血，薏米可排毒，可改善长期饮酒所造成的胰腺充血水肿。
柴胡冰糖茶：准备柴胡10g、栀子10g，冰糖适量，将柴胡、栀子洗净后加水500ml大火煮沸，再转小火煮10分钟，去除药渣，加入冰糖饮用。对于胆源性胰腺炎病人来说，胆石症治不好，急性胰腺炎就很容易卷土重来。而本茶中的柴胡可疏肝理气、栀子清热利胆，对于胆病的治疗是有益处的。
橘砂鱼：准备鲫鱼100g，橘皮10g，砂仁6g，将橘皮及砂仁用纱布包好，去除鲫鱼内脏，并将纱布包放入鱼腹中。锅中加适量清水将鱼炖煮半小时，去除药包，吃鱼肉喝汤。鲜鲫鱼中含有丰富的蛋白质及多种维生素、微量元素，利于病人身体的恢复与改善。橘皮、砂仁能可开胃助消化，能改善食欲减退、消化不良等问题。
杞枣鸡蛋：大枣30g，枸杞20g，陈皮10g，鸡蛋1个，将大枣、枸杞、陈皮加水煮制，然后打入鸡蛋，煮熟即可。大枣中含有丰富维生素C，能促进胆固醇转化为胆汁酸，有防治胆石症的功效，而枸杞子有抗慢性炎症的作用，陈皮可理气消胀，适合恢复期食用。