廖周红
四川省成都市武侯区成都美容整形医院 四川成都 610043
烧伤主要是因为热力造成的组织损害，在后期患者医治时，会发生很多不舒服的感觉，伴随烧伤逐步恢复时，患者的皮肤表面会遗留瘢痕，此时患者的心理和生理都面对巨大的心理压力，进而致使一些患者出现不配合医治。所以，理应给以患者有效的护理方法，使患者关于烧伤有正确的认知，主动配合医治。烧伤患者为高代谢状况，烧伤初期时能量耗损最大，并且伴随烧伤面积以及深度增大的同时，会发生一连串的生理代谢混乱情况，会发生电解质失衡、胰岛素抵抗、低蛋白血症等情况，同时也会导致患者维生素流失、免疫功能下降等，情况严重时患者身体中脏器功能会发生阻碍，危害其生命安全。进而，增大重度大面积烧伤患者的营养支持对患者后期医治和预后有重大临床医治意义[2]。但患者的病情以及病程的不相同，务必对营养滴的容量、温度、浓度等要合理控制，理应从慢到快的准则，再依据每个患者的特性为其拟定对应的饮食计划，在感染期、休克期等阶段都理应有相应的护理措施。
营养支持
患者休克期通常在烧伤后的3d中发生，如患者应激反应严重时，理应给以静脉补液对其改善休克情况。要格外注意在休克期喂养时，休克期时肠胃蠕动能力下降，贲门松懈，因此肠胃功能被遏制，此刻不应该喂养太多的食品，尤其要控制患者的饮水份量，避免过量饮水致使呕吐等情况。休克期后则于感染期，此时患者处于代谢旺盛状态，患者伤口此时的坏死物质脱落，避免出现感染，患者此时则需要大量营养物质进行支持，为缓解高代谢状况，进而促使伤口愈合。24h中通过鼻胃管插进肠内，并给以营养支持，一些患者则加以静脉营养，应用连续性以及间歇性两种方法，依据操作准则，从鼻部插进胃管，在胃内固定后，将营养物质的浓度依次从低提高到高浓度，份量提高到1500～1900ml/d，观测先提升份量后没有异常，则再提高浓度。指导患者多进食富含维生素以及蛋白质的食品，多进食时令蔬菜以及水果，清淡容易消化食品，严禁进食辛辣刺激性食品。
瘢痕治疗
医务人员给予患者常规的烧伤瘢痕处理，对有坏死组织的腐肉对其进行清理，并告知患者家属尽可能取得患者家属以及患者的配合，采用一次性换药盘和无菌前等设备，必要时还需要准备无菌手术刀片，而在清创时如果出现大量的腐肉以及脓臭液流出，需要及时采用生理盐水对其进行擦拭，在对患者进行清创和清洗时，应当保持动作轻柔，切勿来回用力涂擦伤口，避免对患者的肉芽组织造成破坏。由医务人员在患者的患处涂抹美宝湿润烧伤膏，采用3L透明敷贴对患者的伤口进行加压，包扎保湿，每日对药物进行更换。在治疗完成后7天，对患者的病情恢复状况进行观察。
除此之外，在对患者进行美宝湿润烧伤膏的应用时，在此基础上增加银离子敷料，对患者进行加压包扎，每3~4日进行一次更换。治疗7天后对患者的临床病情进行观察。医务人员还要对安抚患者情绪，用以激励的话语去和患者交谈，降低患者烧伤后对形象的担心，让其主动配合医治。
康复锻炼
在对患者进行治疗时，康复锻炼也是一项十分重要的内容，为了保障患者烧伤的治疗效果，医务人员需要判断患者的机体功能，在患者烧伤早期，医务人员就需要根据患者烧伤的深度和部位做出相应的判断选择合适的治疗方案，使患者的功能锻炼，症状得到进一步的改善，保障患者的烧伤功能恢复，使患者后续治疗工作能够顺利进行。
体位摆放是烧伤后早期的救治阶段，而在对患者进行治疗时，适当的体位摆放能够有效预防挛缩的发生，是患者开展后续治疗的一个基础，尽量在患者发病后一期就将患者的创面封闭并选择合适的康复锻炼方案。大部分大面积深度烧伤患者由于挛缩的整体发展速度较快，患者可能会寻求肢体和躯干的整体放松，通过这种方式来解除挛缩组织出现的牵拉，而多数患者以屈曲和内收的肢体相对来说较为舒适，这对于患者的组织挛缩创造了相应的条件，所以此时医务人员需要采用抗击型体位来对患者进行保护，建议患者在康复期间选择大字型卧床休养将双腿分开20度，而双上肢则需要外展90度，有条件的医务人员可以采用肢体展开支架和床上肩膀附肋。
在对患者进行甲板的使用时，医务人员需要确认，如果随意对患者体位进行摆放，则患者的机体功能可能会受到一定的影响，如果患者不配合进行机体的制动，则采用甲板来对患者进行管理，是十分重要的，在患者进入急性期以后，医务人员需要做好患者的个体状况分析，了解患者在治疗过程中存在的问题。并开展针对性的治疗，有助于提高患者的治疗效果。
让患者的四肢进行合理抬高，防止患处出现水肿，在伤口愈合期间会发痒，同时对患者说明愈合期间切勿抓挠，防止皮肤出现破损，并指示患者尽早实行功能恢复锻炼，防止出现畸形状况。
弹力压迫一般创面愈合即可开始使用，在对患者进行压迫时，建议以患者能够承受为宜，一开始患者所选择的压力尽可能缩小等待患者对于压力有所适应后可以慢慢增大，理论上来说，患者的压力设置可以调节为210~410kpa。而未愈合的创面在进行处理时，医务人员可以对其进行涂药以及覆盖敷料后对患者进行加压包扎，在包扎完成后需要保持包扎部位的表面平整，否则有可能出现压力不均而影响患者的血液循环，导致患者的恢复受到影响。
运动疗法是一种十分重要的训练方式，能够有助于提高患者的中枢神经系统功能，并在一定程度上增强患者的抵抗力，患者在发病后可以进行简单的抬臂和后仰等常规动作，患者随后可以训练翻转以及移动等较为复杂的身体动作，具体的训练方式可以根据患者的烧伤部位做出相应的调整，以保障患者的机体功能。