罗萍
四川省成都市蒲江县中医医院 四川成都 611630
冠心病的全称为冠状动脉粥样硬化心脏病，发病原因在于冠状动脉管腔狭窄或管腔闭塞导致出现缺血性心脏病。传统的冠心病通常分为无症状型心脏病、心绞痛型心脏病、猝死型心脏病、心力衰竭型心脏病以及心肌梗死型心脏病5类，其中最常见的是心绞痛型心脏病与猝死型心脏病。随着医学水平不断上升，如今主要将冠心病分为慢性与急性冠脉综合征，在冠心病的认识与治疗上也存在一定的误区，尤其是对于冠心病患者来说，如果走进一些误区可能会威胁到患者的生命安全，因此必须要正确认识冠心病的误区。
一、冠心病概述
诊断：冠心病患者的主要症状就在于胸痛，同时胸痛也是其他疾病的重要表现之一，如心包炎、带状疱疹、肺部疾病以及消化道疾病等，均可能会出现胸痛这一症状。冠心病发作之后经过心电图检查能发现患者呈现出ST-T段改变，但这一变化并不意味着全是因“供血不足”导致，并不是出现ST-T段改变就等同患者患上冠心病，因此对于存在胸痛症状且伴随着ST-T段改变的患者应该要接受正规医院的诊治，明确是否存在冠心病后进一步接受正规治疗方案。目前对于冠心病的诊断，其“金标准”是冠脉造影技术。
治疗：冠心病患者的发病原因在于冠脉狭窄或冠脉堵塞，目前在全球范围内对于冠心病患者的治疗方法主要有3种，首先是药物治疗，药物治疗也是后续两种治疗方式的基础，这也是冠心病患者最普遍的治疗方法，几乎所有的冠心病患者均需要接受药物治疗；其次是介入治疗，就是通过微创手术将患者闭塞或狭窄的冠脉通开，从而达到治疗效果的目的；最后是脉搭桥治疗，就是指通过手术将冠状动脉流通部位绕过堵塞部位，从而达到提升治疗效果的目的。3种治疗方式的应用应该要医生根据患者的实际情况决定，确保对患者实施个性化治疗方案，同样的，3种治疗方法都有自己的适应范围与禁忌证，因此必须要具体问题具体分析。
二、心绞痛的特点
①心绞痛的部位比较广泛，且多变，可以在心前区或胸骨后，有时也会反射到左肩、牙齿、左臂、咽喉部等，或存在于上腹部。②心绞痛的疼痛范围广，心脏病没有感觉神经，因此在心绞痛的范围上通常比较模糊，患者通常会以手掌来表达心绞痛的疼痛范围。③心绞痛的疼痛性质多变，多表现为闷痛、胸骨后、咽喉部紧缩感、压榨性疼痛等，部分患者甚至只会感受到胸闷这一症状，在心绞痛发作之后患者通常需要被迫停止活动，并存在一种濒死或恐惧感，真正的心绞痛比较少，如果患者属于比较严重的心绞痛，同时伴随着面色苍白、冷汗等，则应该要考虑患者是否属于心肌梗死。④心绞痛的疼痛感通常可以以分进行计算，持续时间一般为10~15min，少数患者可能会超过20min，如果患者心绞痛时间超过20min则要考虑患者是否心肌梗死。⑤舌下含服硝酸甘油完全缓解，心绞痛患者通过舌下含服硝酸甘油通常会在5min以内就能有效缓解，如果超过10min一般不用考虑硝酸甘油的作用，尤其要注意，心绞痛通常会在患者活动期间发生，因此在就诊期间应该要询问患者是否在活动后出现疼痛症状，如果确实存在这一症状就要及时停止活动；但许多患者会误以为因活动过度出现体力不支、心慌气短混为心绞痛，给患者的病情诊断带来一定的难度。
三、冠心病的8个认识误区
忽略胸痛信号：如今人们的生活水平有明显上升，同样的人们的生活压力与工作压力也逐渐加大，在这一背景下，人们的情绪起伏比较大，通常处于身心俱疲的情况下，出现胸闷、胸痛等症状会自然理解为压力大、情绪不好引起，因此不会前往医院进行进一步检查。但胸闷、胸痛都是冠心病的主要症状，比较典型，如果忽略冠心病早期胸痛症状可能会随着病情进展引起不良后果。因此当出现胸痛、胸闷等症状比较频繁或不断加重时就应该要及时就医，尤其是对于伴随着心悸、呼吸急促、大汗等症状的人来说。
保健品替代调脂药：目前有些商家为了能多销售一些保健品，会夸大保健品的功效，部分保健品打着“调节血脂”的旗号进行销售，有不少患者信以为真购买大量的保健品，甚至将将减贫代替调脂药。实际上，保健品不能代替任何药物达到治疗作用，患者应该要遵医嘱用药，并做好自己日常生活管理工作，只要做好这两点，病情控制就能得到明显的作用。在日常生活管理工作当中，包括戒烟戒酒、合理控制血压血糖、血脂水平、适当运动、减脂减重等，这些生活管理对于冠心病患者的病情来说均有积极作用。在饮食方面，患者也要科学控制饮食，多食用一些新鲜瓜果蔬菜、豆类、全谷类视频等，少吃胆固醇、饱和脂肪酸等物质。
错误理解发病群体：部分人认为冠心病多发于40岁以上的中老年人，因此这是一种“老年病”，由于自己的年纪未到因此并不重视冠心病的预防。但其实随着人们生活压力越来越大，同时不健康的饮食与生活习惯，让冠心病已经呈现出年轻化趋势，年轻人也要重视冠心病的发生，采取有效措施预防冠心病。
心血管搭桥术后可治愈：心血管搭桥术对冠心病患者的具有一定的治疗效果，但术后仍然需要接受长期的药物治疗避免再次发病，因此需要遵医嘱长期用药。
支架比搭桥好：实际上心脏搭桥手术的发展史比较悠久，技术也比较成熟，但患者的手术创伤比较大因此多数人不会选择心脏搭桥术。心脏介入技术的发生确实减少患者的创伤与痛苦，在一定程度上替代心脏搭桥手术，但二者互有优缺点，具体的治疗方案应该要听从医生的建议。
健康体检后近期不会患冠心病：健康体检的内容通常涉及到受检者的机体代谢、肿瘤筛查以及脏器功能等，不能对冠心病进行早期诊断，因此即便健康体检后也不能忽视冠心病的发生。
冠脉造影危害大：冠脉造影是冠心病的诊断“金标准”，对改善患者预后、提供治疗方案有重要意义，但由于冠脉造影对患者的创伤性比较大，因此患者认为危害比较大，实际上冠脉造影后并发症发生率比较低，属于一种安全性较高的诊断方法。
急性心梗保守治疗更好：随着冠心病介入技术与介入材料的进步，介入治疗逐渐成为安全性高、有效性高的治疗方法，对冠心病患者的治疗成功率较高，对于急性心梗患者来说，这一治疗方法也是一种明智的选择。
结论：
总而言之，冠心病是比较常见的疾病，早期诊断与治疗对改善患者的预后有重要作用，在治疗方面患者应该要根据医嘱用药，明确冠心病的认识误区，避免进入误区对疾病进展、预后产生不必要的影响，接受有效的治疗提升患者的生活质量。