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什么是胸腹联合伤，有哪些特点

发表时间：2021/9/3 来源：《世界复合医学》2021年6期作者：王鹏元

[导读] 胸腹联合伤主要指病人由于同一个原因导致腹部与胸部同时出现损伤的一种情况

        王鹏元
        四川现代医院四川成都 610041
        胸腹联合伤主要指病人由于同一个原因导致腹部与胸部同时出现损伤的一种情况，通常当病人出现胸腹联合伤后，常常会伴随肌破裂等。临床上还会依据病人损伤的情况，将胸腹联合伤分为腹伤合并胸部伤、胸部伤合并腹部伤两类，这两类胸腹联合伤主要看病人损伤的主要部位在哪里。胸腹联合伤的病情一般较为复杂，病情也比较凶险，病人出现休克的概率在60%左右，死亡率的概率在30%左右，故当出现胸腹联合伤后需要立即进行鉴别与治疗。
        胸腹联合伤的特点主要为由于暴力导致腹部、胸部同时出现损伤，且由于胸部与腹部的内脏距离相对较近，当出现胸腹联合伤时很有可能导致多脏器受累（如图1）。一般可以导致腹部与胸部联合伤出现的原因为传统伤害，可同时造成腹部与胸部出现穿透、钝性伤等。当病人出现胸腹联合伤后，会对病人的呼吸功能产生明显影响，严重时可能导致病人死亡。胸腹联合伤在临床表现特点上包括以下几个：第一，病人会出现膈疝、膈肌破裂等。出现这些症状的原因是因为当病人上腹部遭到强大暴力后，胸内压力出现骤升的情况，受压力影响脏器、膈肌出现破裂、膈疝等情况出现。第二，病人会出现呼吸急促等症状。由于病人胸腹部受伤，在伤害的影响下，病人可能出现发绀、咯血、咳嗽、呼吸急促等症状。

        需要注意某些胸腹部联合伤患者病发时期初症状并不明显，容易出现漏诊的情况，进而影响胸腹部联合伤的科学有效救治。故，在胸腹联合伤出现后为了尽可能准确掌握伤害情况，可以选择X线检查、体格检查、B超检查、CT检查等地中综合检查手段，以便于及时发现胸腹联合伤为下一步科学有效救治提供必要支持。
        下面我们简单介绍胸腹联合伤治疗方案、护理方案。
        胸腹联合伤出现后病人胸腹部组织与器官受损，需要根据病人受伤情况采用科学的治疗方案，以帮助病人尽早脱离危险等。由于胸腹联合伤较为复杂，在治疗上采用单一的治疗手段很难达到促进患者尽早康复的目的，往往会根据患者胸腹联合伤情况采用综合性治疗方案：（1）抗休克治疗。部分胸腹联合伤病人可能会出现休克情况，因此需要立即止血，控制输血量，促进病人血液循环尽快恢复到正常状态，必要时需要心包穿刺，让心脏压塞解除，并根据病人情况酌情使用升压药物治疗。（2）抗感染治疗。胸腹外伤病人有明显伤口，会增加病人出现感染的概率，故在治疗期间需要立即采取针对性预防感染治疗，避免感染对病人身体造成更为严重的影响。（3）吸氧治疗。胸腹联合伤病人呼吸功能受到影响概率很大，而若呼吸无法正常进行，势必会增加病人死亡的概率，故在胸腹联合伤治疗上，需要做好吸氧治疗，确保病人呼吸道畅通，对胸壁开放性伤口进行封闭，做好胸腔减压与引流等处理。（4）合并伤治疗。需要对胸腹联合伤病人伤口进行清理，固定四肢出现骨折的部位，并做好相应外伤包扎等工作。（5）手术治疗。胸腹联合伤病人病情一般较为严重，除了需要对患者进行吸氧治疗外，还需要根据病人病情适当给予手术治疗。通常手术资料主要目的包括，有效止血、清除挫伤组织（严重）、缝合脏器破裂、胸部伤口闭合、创伤性膈疝治疗、缓解呼吸功能障碍等。
        当然，胸腹联合伤病人除了需要采取综合的治疗方案外，为挽救病人生命，减轻病人的痛苦，在治疗的同时还会配合治疗采用综合性的护理干预方案。首先，伤口恢复观察。无论是手术创口还是病人胸腹外伤出现的伤口，在恢复阶段都需要做好观察护理工作，以便于跟踪创口恢复情况，及时根据创口恢复中出现的问题进行解决，确保创口可以在短时间内愈合。其次，镇痛护理。受外伤影响，大多数病人会出现疼痛症状，疼痛耐受程度高的病人可能还能忍住，但对于疼痛耐受度低的病人，很容易由于疼痛出现过度焦虑、抑郁等心理问题。因此在胸腹联合伤病人治疗期间，需要利用电视节目、音乐等方式转移病人注意力，或者按照医嘱给予病人镇痛药物等。