曾传云
四川省雅安市石棉县人民医院 四川 石棉 625400
在中老年妇女中，往往会因为分娩、肥胖甚至绝经等情况出现尿失禁问题。我们最常见的是压力性尿失禁，它的特点是正常状态下无漏尿，而负压突然增高时尿液自动流出。比如在咳嗽、打喷嚏、大笑、跳绳等情况时产生。然而在现实情况中，因压力性尿失禁到医院就诊的人数并不算高，可能是因为妇女对该疾病认知不够或羞于承认自己患尿失禁，不去医院就诊。今天，我们就一起来了解它的一些小知识。
1. 尿失禁发生的原因
中老年妇女虽然造成尿失禁的原因有很多，但归结起来，最主要的原因其实不过两点。第一，是由于妇女本身的妊娠、分娩、肥胖和便秘等原因所导致的盆底支持结构被破坏，从而导致尿道下移、组织松弛等情况的发生。在这些特殊情况下，再由于腹腔压力的升高，不能被平均地传递到膀胱和近端的尿道，导致增加的膀胱内压力大于尿道内压力而出现漏尿。第二，由于放疗、手术等原因所导致的神经损伤，或者是雌雄激素水平的下降等原因，均会导致中老年妇女尿失禁。
2.尿失禁对患者的影响
处于初期阶段的病患，由于病症还算轻微，病人又讳疾忌医，自然不好意思去医院就诊。不太严重的尿失禁，虽然不至于危害或者威胁生命，但却让人整日不得不用尿片，以免出现令人难以启齿的尴尬发生。但正因这样的病症导致病人的社交活动受到影响，长此以往，必然会导致患者心理失常，出现自闭、自卑、产生恼人的情绪。因此尿失禁的发生概率也会越来越多。所以，加强对中老年妇女的关爱的政策，已刻不容缓。
3.如何预防尿失禁
3.1护好盆腔组织，避免盆底肌肉和筋膜组织的损伤
由于多孕、多产所导致的筋膜损伤等因素，育龄妇女需采取相对安全的避孕措施，避免发生意外有孕情况。婚后妇女需明白不管是哪种分娩方式都有可能出现尿失禁情况的发生。因此，产妇在产后应尽早做恢复盆底肌肉的运动，这样才能减少妊娠带来的盆底结构损伤。根据普遍情况来讲，一般妇女在产后在家里主要通过缩阴、缩肛运动以及提肛运动来修复盆底肌肉,每天进行两到三次,每次坚持100下。也可以在排尿的过程中停止排尿,然后放松肌肉再次排尿,也能起到促进盆底肌锻炼的作用。现在，很多医院有盆底康复理疗仪，建议产后42天到产后三个月进行康复治疗效果最佳。
3.2及时防治相关疾病和慢性咳嗽、便秘、长期排尿困难等本身身体原因，可以较好的防治盆底结构的松弛。
如果妇女本身就患有排尿不利、慢性咳嗽以及便秘等病症，理应及时治疗。否则，在这些本身就具有的疾病影响下，很容易引发尿失禁等病症。肥胖会导致人身体的腹压增高，盆底损害以及支撑韧带等功能受影响。因此，中老年妇女应懂得适当控制体重，并有效防止盆腔疾病的发生，这样才能更好地有利于减少漏尿几率的发生。
3.3平时应多参加体育锻炼
体育锻炼不仅有利于身体健康，使人心情愉悦,它还加强盆底肌群的收缩力,能从一定程度上治疗和缓解尿失禁。对于专门想要防治尿失禁患者的人来说，做一些针对性运动，才能起到相对应的防治功效。比如提肛运动、拉伸四肢等，这些运动并不受时间、地点的限制，大家可以趁着每日工作、学习甚至家里休闲的时间内，随意进行各项锻炼。锻炼一旦开始，必须每天早晨、中午和晚上都要坚持锻炼，才能收获相应的效果。如果仅仅只是三天打鱼两天晒网，那做不做根本没什么区别的。
3.4 应注意饮食的科学性
对于平时生活中的饮食，一定要合理搭配，味道以清淡为主，营养适当就好。不可盲目追求食物的精细性，但也不能一味追求高营养，从而造成营养过剩导致肥胖。在饮食上，一日三餐要科学合理，必须在保证营养均衡的前提下再适当引用纤维丰富的食物，避免便秘。这样做的结果可以最大限度的防止病情的发生。
4.发生尿失禁之后的防治方法
4.1.情绪抚慰
一旦家中有中老年妇女发生尿失禁情况，家人们应予以一定的重视和理解，并及时给患者更多情绪的安抚，让患者不要产生太多的心理压力。并嘱咐患者，每过一两个小时就要及时排尿，以免膀胱内尿液积攒太多。平时生活中更不要去做剧烈运动，抬重物等情况。患者若想避免在大众场合发生漏尿情况，那么最好白天外出常用一次性卫生护垫，还要记得及时更换尿垫，并定期用温水清洁阴部，以保持局部皮肤的干燥卫生。这样才能有效的防范病情的加重，避免皮肤发炎和尿路感染等多种情况的发生。
4.2 手术治疗
对于病情较为严重者，最好采用手术的方式来缓解病情,手术治疗的方式包括耻骨后膀胱尿道悬吊术和阴道无张力尿道中段悬吊带术等。当然，最为微创的手术方式还是无张力尿道中段悬吊带术，这种手术是将可以抬起压迫性尿道，抑制尿道尿液情况的漏出。且在体内不会产生炎症，对于患者来说是一种最佳治疗方式，微创手术损失较少，不必损伤膀胱、尿道和子宫附件等。手术后患者最好在三个月内减少提重物等情况的发生。
综上所述，压力性尿失禁是可预防、可治疗的，但一旦患病，大家也不要讳疾忌医，要积极就医，提高自己的生活质量。